辛伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的效果及对TC、LDL-C、ApoB的影响探讨.docx

    辛伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的效果及对TC、LDL-C、ApoB的影响探讨    王西玲　周宇[摘要] 目的 分析辛伐他汀聯合依折麦布治疗冠心病的效果及对TC、LDL-C、ApoB的影响方法 方便选取该院心内科在2016年7月—2018年5月期间收治的冠心病患者89例进行研究，根据该院收治患者先后顺序进行分组，前45例患者分入单一组，后44例患者分入联合组，分别给予辛伐他汀治疗和辛伐他汀联合依折麦布治疗，比较两组患者治疗效果、血脂达标率、不良反应，以及治疗前后TC、LDL-C、ApoB等血脂指标的变化结果 联合组患者治疗总有效率为93.18%，血脂达标率为86.36%，均高于单一组冠心病患者（χ2=5.214 2、5.743 9，P=0.022、0.017）;治疗后，组患者TC、LDL-C、ApoB、HDL-C、TG均有明显改善，联合组患者TC（3.74±0.52）mmol/L、LDL-C（2.15±0.30）mmol/L、ApoB（0.68±0.15）g/L、TG（1.09±0.31）mmol/L，均低于单一组患者（t=3.758 6、9.163 0、2.126 5、4.424 1 P=0.000 3、0.000 0、0.036 3、0.002 8），HDL-C（1.23±0.23）mmol/L，高于单一组患者（t=3.074 1 1  P=0.0000）;单一组、联合组冠心病患者不良反应发生率分别为4.56%、17.78%，差异有统计学意义（χ2=3.905 7，P=0.048）。

结论 辛伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的效果显著，能有效改善患者TC、LDL-C、ApoB等血脂指标，提高患者血脂达标率，减少不良反应发生[关键词] 辛伐他汀;依折麦布理;冠心病;ApoB[] R541.4          [] A          [] 1674-0742（2019）07（a）-0091-03Effect of Simvastatin Combined with Ezetimibe on Coronary Heart Disease and Its Effects on TC， LDL-C and ApoBWANG Xi-ling1， ZHOU Yu21.Department of Cardiology， Wulian County People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 262300 China; 2.Department of Anesthesiology， Wulian County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 262300 China[Abstract] Objective To analyze the effects of simvastatin combined with ezetimibe on coronary heart disease and its effects on TC， LDL-C and ApoB. Methods A total of 89 patients with coronary heart disease admitted to our department of cardiology from July 2016 to May 2018 were convenient enrolled. The patients were divided according to the order of patients admitted to our hospital. The first 45 patients were divided into a single group and the latter 44 patients were divided into the combined group， respectively， simvastatin treatment and simvastatin combined with ezetimibe treatment， comparing the treatment effect， blood lipid compliance rate， adverse reactions， and blood lipid indicators such as TC， LDL-C， ApoB before and after treatment. Results The total effective rate of the combined group was 93.18%， and the blood lipid compliance rate was 86.36%， which was higher than that of the single group of patients with coronary heart disease （χ2=5.214 2， 5.743 9; P=0.022， 0.017）. After treatment， the patients were treated with TC and LDL-C， ApoB， HDL-C， TG were significantly improved， combined group TC （3.74±0.52）mmol/L， LDL-C（2.15±0.30）mmol/L， ApoB （0.68 ± 0.15） g / L， TG （1.09±0.31）mmol/L， lower than single group patients （t=3.758 6， 9.163 0， 2.126 5， 4.424 1; P=0.000 3， 0.000 0， 0.036 3， 0.002 8）， HDL-C （1.23±0.23） mmol/L， higher than single group （t=3.074 1，P=0.000 0）; the incidence of adverse reactions in the single group and the combined group were 4.56% and 17.78%， respectively， and the difference was statistically significant（χ2=3.905 7， P=0.048）. Conclusion Simvastatin combined with ezetimibe has a significant effect on the treatment of coronary heart disease， which can effectively improve the blood lipid indexes such as TC， LDL-C and ApoB， improve the blood lipid compliance rate and reduce the occurrence of adverse reactions.[Key words] Simvastatin; Ezetimibe; Coronary heart disease; ApoB冠心病是多由冠状动脉硬化导致心肌缺氧、缺血所引起的常见心血管疾病，多发生于老年人群体，且随着老龄化社会的到来，冠心病的发生率不断增高。

据研究表明，长期血脂异常会增加动脉粥样硬化发生风险，胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白水平的升高是诱发冠心病发生的重要危险因素，因此调节患者血脂，降低低密度脂蛋白水平是治疗冠心病的关键[1]该次研究方便选取了该院2016年7月—2018年5月收治的89例冠心病患者，探究辛伐他汀联合依折麦布治疗效果以及对TC、LDL-C、ApoB等指标的影响，报道如下1  资料与方法1.1  一般资料该次研究从该院心内科收治的冠心病患者中，方便选取89例患者作为观察对象纳入标准：符合WHO制订的冠心病诊断标准，如血清TC超过5.2 mmol/L或LDL-C超过3.1 mmol/L，NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级等，经冠状动脉造影检查确诊、近期未服用过降脂药物、签署知情同意书;排除标准：合并严重肝肾功能障碍、继发性高胆固醇血症、血液系统疾病、精神疾病、近期接受过降脂治疗，处于妊娠期、哺乳期妇女，对该次研究所用辛伐他汀、依折麦布药物存在过敏反应，认知功能障碍经该院伦理委员会批准后开始研究，根据该院收治患者先后顺序进行分组，前45例患者分入单一组，后44例患者分入联合组，单一组中，有男性患者26例、女性患者19例，年龄5～50岁，平均年龄（63.25±2.45）岁，病程1～9年，平均病程（5.35±0.78）年，NYHA心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有20例、18例、7例，合并糖尿病、高血压分别有12例、18例;联合组中，有男性患者24例、女性患者20例，年龄51～76岁，平均年龄（63.27±2.40）岁，病程1～10年，平均病程（5.37±0.80）年，NYHA心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有20例、16例、8例，合并糖尿病、高血压分别有12例、17例;两组冠心病患者基线资料（性别、年龄、病程、心功能分级、合并症等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法对所有患者均采取运动锻炼、合理休息、低胆固醇饮食等常规治疗，给予单一组患者辛伐他汀药物治疗，患者晚餐前口服辛伐他汀（批准文号：国药准字H20083681）20 mg/次，1次/d，持续治疗3个月给予联合组患者辛伐他汀联合依折麦布药物治疗，辛伐他汀用法用量同上，患者早餐前口服依折麦布（批准文号：H20080132）10 mg/次，1次/d，治疗治疗3个月治療期间根据患者实际情况，适当给降糖、降压等治疗1.3  观察指标①治疗总有效率疗效判定，显效：治疗后，患者心绞痛等症状基本消失，心电图基本恢复正常，心功能恢复到I级;有效：治疗后，患者临床症状、室内或房室传导阻滞改善，心功能恢复至到I～II级;无效：治疗后，患者临床症状、心功能未见明显改善，心绞痛发作频率和程度未见好转②血脂达标率参照《中国成人血脂异常防治指南》中冠心病血脂达标值，治疗后TC、LDL-C分别1.4  统计方法所有数据录入SPSS 20.0统计学软件计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义2  结果2.1  两组冠心病患者治疗总有效率、血脂达标率比较联合组患者治疗总有效率为93.18%，血脂达标率为86.36%，均高于单一组冠心病患者（P<0.05），见表1。

2.2  两组冠心病患者治疗前后TC、LDL-C、ApoB、HDL-C、TG血脂指标比较治疗后，联合组患者TC（3.74±0.52）mmol/L、LDL-C（2.15±0.30）mmol/L、ApoB（0.68±0.15）g/L、TG（1.09±0.31）mmol/L，均低于单一组患者（t=3.758 6、9.163 0、2.126 5、 4.424 1，P=0.000 3、0.000 0、0.036 3、0.002 8），HDL-C（1.23±0.23）mmol/L，高于单一组患者（t=3.074 1 P=0.0000），见表22.3  两组冠心病患者不良反应发生率比较单一组、联合组冠心病患者不良反应发生率分别为4.56%、17.78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表33  讨论冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血、缺氧的心肌疾病，是临床较为常见的一种。