中西结合治疗对颈动脉粥样硬化斑块的影响.docx

    中西结合治疗对颈动脉粥样硬化斑块的影响    （浙江省温州市人民医院浙江温州325000）【摘要】目的：探讨中西结合治疗对颈动脉粥样硬化(CAS)合并斑块的影响方法：将60例CAS患者随机分为治疗组(32例)和西药对照组(28例)，治疗6个月后，观察两组血脂及颈动脉内膜厚度的变化结果：与治疗前比较，治疗组血脂明显下降，颈动脉内膜厚度明显变薄，差异有显著性(P<0.05)；对照组除血脂外，颈动脉内膜厚度比较差异无显著性(P>0.05)结论：中西结合治疗CAS合并斑块疗效好，且无不良反应，是治疗CAS合并斑块的有效方法关键词】中西结合；强力定眩胶囊；颈动脉粥样硬化合并斑块R2-031A2095-1752（2015）02-0054-02CombinetraditionalChineseandwesternmedicinetreatmentofcarotidatheroscleroticplaquesLinXiang,YouSunwu,LinXi,ZhuXueqiong，People'shospitalofWenzhoucityinZhejiangprovince,Wenzhou325000,China【Abstract】ObjectiveChineseandwesterncombinedwithtreatmentofcarotidatherosclerosis(CAS)mergepatches.Methods60patientswithCASwererandomlypidedintotreatmentgroup(32cases)andwesternmedicinecontrolgroup(28cases),6monthsaftertreatment,observationoftwogroupsofbloodlipidandcarotidintimathicknesschanges.ResultsComparedwithbeforetreatment,treatmentgroupbloodlipiddecreasedobviously,carotidintimathicknessthinningobviously,therearesignificantdifference(P<0.05);Thecontrolgroupinadditiontothebloodfat,therewasnosignificantdifferencecomparingcarotidintimathickness(P>0.05).ConclusionsCombinedtherapyofChineseandwesternCASmergepatchesgoodcurativeeffect,andnoadversereaction,isaneffectivemethodfortreatmentofCASmergepatches.【Keywords】CombinationofChineseandwestern;Powerfulsetanti-dazzlecapsule;CarotidatherosclerosismergepatchesCAS尤其是斑块形成是中风的独立危险因素之一。

目前对CAS及斑块的治疗仍未寻找到可靠的治疗途径本研究观察了中西结合对CAS合并斑块的治疗作用，报告如下1.临床资料1.1病例选择选择2012年12月—2014年11月在我院就诊的患者60例男女比为32：28；年龄45～78岁；均符合CAS合并斑块的判定标准按随机原则分为两组，治疗组32例，对照组28例，两组患者性别、年龄、并发症等方面比较差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性1.2CAS及斑块的检测部位及判定标准1.2.1检测部位采用美国通用公司LOGIQ7型超声诊断仪，线形探头频率为7.5～12MHz对颈内外动脉分叉处及其上、下1.0～1.5cm的范围内进行检测1.2.2判定标准将颈动脉内膜一中膜厚度(IMT)的为CAS的判定标准1.0mm≤IMT<1.5mm为颈动脉硬化病变期，IMT≥1.5mm且增厚的内膜向血管腔内凸出，为有斑块形成1.3治疗方法对照组用立普妥20mg，每晚饭后服用1次；拜阿司匹林100mg，每日1次治疗组在对照组基础上加用强力定眩胶囊（陕西汉王药业有限公司）其组成：天麻、杜仲、野菊花、杜仲叶、川芎，每日3次，每次4颗两组均治疗6个月1.4观察指标及方法观察血脂；颈动脉内膜厚度及斑块大小、形态。

安全性检查：血、尿、粪三大常规；肝、肾功能等1.5疗效判定标准参照《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》及《中药新药治疗脑动脉硬化症的临床研究指导原则》拟定：①痊愈：颈动脉斑块消失；②显效：斑块减少或缩小50％以上；③有效：斑块减少或缩小30％以上；④无效：斑块减少或缩小29％以下1.6统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计，组内治疗前后比较采用t检验，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义2.结果2.1两组治疗前后血脂变化(表1)治疗组和对照组治疗后胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)较治疗前明显下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)显著升高，差异有显著性(P<0.05)两组治疗后比较差异无显著性(P>0.05)2.2两组治疗前后颈动脉内膜厚度变化(表2)治疗组治疗后颈总动脉内膜较治疗前变薄，差异有显著性(P<0.5)；与对照组治疗后比较，差异有显著性；对照组均无明显变化2.3安全性评价治疗组肝、肾功能及血、尿、粪三大常规检查均无明显异常；而对照组有2例丙氨酸转氨酶轻度升高，经保肝治疗后恢复正常两组患者均未出现发热、上消化道出血等不良反应说明治疗组药物是安全的，而对照组的药物对肝功能有一定影响。

3.讨论脑血管病是造成人类死亡和致残的重要原因，其发病率、病死率在我国疾病谱中已位于第三位，现代医学认为，内皮细胞损伤、巨噬细胞参与和血管平滑肌细胞增殖是动脉粥样硬化形成的要素中医病机以脾肾亏虚为本，痰瘀毒邪内蕴为标由于年老体衰，肾气亏虚，脾虚运化失健，加上应酬多、缺乏锻炼，生活节奏快、压力大，环境污染等诸多因素的共同作用，致痰浊瘀血内阻，内生毒邪，使脉络受损，以至血管壁形成斑块，甚至导致血栓形成，造成脉络阻塞，导致中风诸病强力定眩胶囊具有降压、降脂、定眩作用方中天麻息风止痉、祛风通络，药理研究表明还有改善血管顺应性，降压抗眩晕等作用[1]；杜仲、杜仲叶补肝肾，药理研究表明有很好的降压作用，并能减少胆固醇的吸收[2][3]；野菊花清热解毒，药理表明有降压降脂作用[4]；川芎活血行气、祛风止痛，药理研究表明有很好的降血脂、抗血栓作用[5]本研究表明，中西结合治疗CAS疗效好、症状去除快，值得临床推广使用参考文献】[1]李娟娟，刘志涛，王晓雯.天麻的研究现状与展望.中国民族民间医药，2014，(14):16-17.[2]杜红岩，李钦.杜仲药理与毒理研究进展[J].河南大学学报（医学版），2014，33(03):217-222.[3]袁天翊，方莲花，吕扬.杜仲叶的药理作用研究进展[J].中国中药杂志，2013，38(06):781-785.[4]陈传千，屈跃丹，单广胜.野菊花提取物调节血脂作用的研究[J].吉林医药学院学报，2010，31(06):321-324.[5]雷载权.中药学.上海：上海科学技术出版社，1995:199.  -全文完-。