气管插管意外拔管应急预案（8篇）.doc

气管插管意外拔管应急预案1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至____%，然后根据病情再调整3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：(1)对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定2)对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物3)为患者实施各种治疗(如翻身，拍背，吸痰等)时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管4)更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换程序：立即抢救—通知医师—根据病情处理—氧流量调节至到____%—查动脉血气—调整呼吸机参数—观察生命体征—记录抢救经过气管插管意外拔管应急预案（二）1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴，必要时专人守护。

2.对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤3.在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助4.____患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，必须给予必要的处理措施5.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，通知医生协助给与相应的处理并及时上报9.加强巡视，及时、准确记录病情变化认真做好交接班巡视中严密观察病情变化，发现异常及时向医生报告程序做好安全防范—发生坠床时—护士立即赶到—通知医生—查看受伤情况—判断病情—采取急救措施—加强巡视—严密观察病情变化—准确记录—做好交接班气管插管意外拔管应急预案（三）1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管备好呼吸机，并设定好呼吸机参数3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。

6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气详细记录抢救经过气管插管意外拔管应急预案（四）1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴，必要时专人守护2.对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤3.在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助4.____患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，必须给予必要的处理措施5.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，通知医生协助给与相应的处理并及时上报9.加强巡视，及时、准确记录病情变化认真做好交接班巡视中严密观察病情变化，发现异常及时向医生报告程序做好安全防范—发生坠床时—护士立即赶到—通知医生—查看受伤情况—判断病情—采取急救措施—加强巡视—严密观察病情变化—准确记录—做好交接班气管插管意外拔管应急预案（五）1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按____个月、____个月、____个月接种乙肝疫苗3、被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在____min上报院感办根据院感办____通知抽血查hiv抗体，必要时同时抽患者血对比，按____个月____个月、____个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日____片，并由院内感染科进行登记、上报、追访等程序立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并由院内感染科进行登记、上报、追访气管插管意外拔管应急预案（六）1.病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等2.在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一3.加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床光源不足，行动不便者，上厕所时，及时搀扶当病人不适时，及时按压呼叫器，护理人员及时观察病人4.对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护5.对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时解决患者的生活需要。

6.将水杯、便器等放在患者随手能拿到的地方7.一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅速给予相应处理，损伤尽可能减轻8.向医务部、护理部汇报，夜间报告总值班9.观察病情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并详细记录10.对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题气管插管意外拔管应急预案（七）1.当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即通知麻醉科医生，并告知病人的年龄体重2.备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管备好呼吸机，并设定好呼吸机参数3.根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用4.根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂5.医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸6.麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人7.插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。

气管插管意外拔管应急预案（八）(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到____%，急用时可随时投入使用三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项仪器及时充电，防止电池耗竭四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员八)其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰程序：防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程第2页共2页。