西医学课件脑神经.ppt

二、脑神经cranial nerve I嗅神经ofactory nerve II视神经optic nerve III动眼神经oculomotor nerve IV滑车神经trochlear nerve V三叉神经trigeminal nerve VI外展神经obducent nerve VII面神经facial nerve VIII位听神经vestibulocochlear n. IX舌咽神经glossopharyngeal n. X迷走神经vagus nerve XI副神经accessory nerve XII舌下神经hypoglossal nerven脑神经纤维成分1、躯体感觉纤维：将头面部皮肤 、肌、腱和大部分口、鼻粘膜感 觉末稍及前庭蜗器和视器获得的 信息传递到脑内的躯体感觉核2、内脏感觉纤维：将内脏感受器 接受的剌激传递到内脏感觉核3、躯体运动纤维：是脑干躯体运 动核发出的纤维，支配眼球外肌 、舌肌、咀嚼肌、面肌和咽喉肌 等4、内脏运动纤维：脑神经中的内 脏运动纤维为副交感神经，由脑 干内副交感神经核发出，支配平 滑肌、心肌和腺体一) 嗅神经ofactory nerve鼻粘膜嗅区嗅细胞嗅丝嗅球 (二)视神经optic nerve视网膜节细胞轴突视神经视神经管颅中窝视交叉视束间脑 (三) 动眼神经oculomotor nerve躯体运动纤维：内脏运动纤维：动眼神经核动眼神经副核睫状神经节眼球外肌 瞳孔括约肌 睫状肌节前纤维节后纤维中 脑 脚间窝动眼神经眶上裂眶眼睑下垂，眼外斜视 眼球不能向内、上、下方运动瞳孔扩大 对光反射消失(四) 滑车神经trochlear nerve 滑车神经核滑车神经下丘下方出脑大脑脚外侧眶上裂眶上斜肌(五) 三叉神经trigeminal nerve躯体感觉纤维：躯体运动纤维：三叉神经节三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核眼神经上颌神经下颌神经树突中枢突三叉神经运动核轴突咀嚼肌>1.眼神经 ophthalmic nerve眼神经眶上裂眶泪腺、眼球、结膜、部分鼻腔粘膜 以及上睑、鼻背、额顶部皮肤。

2.上颌神经：maxillary nerve上颌神经圆孔眶下裂眶眶下沟眶下管眶下孔眶下神经上颌牙齿、牙龈、上颌窦、鼻腔粘膜眼裂与口裂间皮肤眶上神经是三支中最大的分支，含有躯体感觉和躯体运动两 种纤维，经卵圆孔出颅后分 出许多分支躯体感觉纤维主要分布于 下颌牙齿和牙龈.颊和舌前 2/3的粘膜，以及耳颞部和口裂以下的面部皮肤躯体运动纤维支配咀嚼肌运动3.下颌神经 mandibular nerve下颌神经经卵圆孔出颅舌神经下牙槽神经颊神经耳颞神经同侧面部皮肤及眼、 口和鼻腔粘膜感觉丧 失角膜反射消失咀嚼肌瘫痪 咬合无力三叉神经痛时在眶上切迹、眶下孔和颏孔处有明显压痛(六) 外展神经obducent nerve发自展神经核脑桥延髓沟出脑眶上裂入眶眶上裂入眶支配眼外直肌支配眼外直肌展神经损伤，外直肌麻痹眼向外斜视(七) 面神经facial nerve躯体运动纤维：内脏运动纤维：内脏感觉纤维：面神经核上泌涎核孤束核＜表情肌＜泪腺、腭鼻粘膜腺＜下颌下腺舌下腺＜ 翼腭神经节＜下颌下神经节膝神经节＜舌前2/3味蕾＞面神经核 上泌涎核 孤束核面神经脑桥延髓沟出脑脑桥延髓沟出脑内耳门内耳门内耳道底内耳道底面神经管面神经管茎乳孔出颅茎乳孔出颅腮腺丛腮腺丛面部表情肌面部表情肌上泌涎核孤束核节前纤维面神经鼓索 下颌下Ｎ节＜下颌下腺 舌下腺＜膝神经节＞＜面神经鼓索舌神经舌前2/3味蕾面神经鼓索返行入鼓室岩鼓裂出鼓室舌神经鼓索上泌涎核岩 大 神 经泪腺、腭 鼻粘膜腺＜节前纤维面神经膝岩大神经＜翼腭Ｎ节面神经损伤１患侧额纹消失 ２鼻唇沟变浅或消失 ３口角偏向健侧 ４不能鼓腮和吹口哨 ５角膜反射消失 ６舌前2/3味觉消失 ７泪腺、舌下腺和下颌下腺分泌障碍(八) 前庭蜗神经vestibulocochlear n.前庭神经核蜗神经核＞前庭Ｎ节蜗Ｎ节＞椭圆囊斑 球囊斑 壶腹嵴＜螺旋器＜桥延沟内耳门成一干 (九)舌咽神经glossopharyngeal n.内脏感觉纤维：躯体运动纤维：孤束核疑核＞舌后1/3味觉 和一般感觉＜＜软腭、咽、 咽鼓管和鼓室颈动脉窦 颈动脉小球＜下Ｎ节颈动脉窦支＜咽肌副交感纤维： 下泌涎核＜ 耳神经节腮腺＜经耳颞神经 行程：纤维成分：舌咽神经延髓橄榄背侧出脑延髓橄榄背侧出脑颈静脉孔出颅颈静脉孔出颅沿颈内动、静脉间下降沿颈内动、静脉间下降舌根舌根上神经节下神经节舌咽神经延髓橄榄背侧出脑延髓橄榄背侧出脑颈静脉孔出颅颈静脉孔出颅沿颈内动、静脉间下降沿颈内动、静脉间下降舌根舌根行程： 舌咽神经损伤舌后1/3味觉和一般感觉丧失软腭、咽后壁一般感觉障碍 同侧咽肌无力(十) 迷走神经vagus nerve１纤维成分内脏运动纤维 (副交感神经)：迷走神经背核＜器官旁节 器官内节颈、胸、腹 脏器平滑肌、 心肌、腺体＜躯体运动纤维：疑核＜咽喉肌内脏感觉纤维：孤束核＞＜颈、胸、 腹脏器下神经节躯体感觉纤维：三叉神经脊束核＞上Ｎ节＜耳郭背皮肤外耳道皮肤 ２、行程迷下神经延髓橄榄背侧出脑延髓橄榄背侧出脑颈静脉孔出颅颈静脉孔出颅颈动脉鞘内颈动脉鞘内胸廓上口胸廓上口胸腔胸腔肺根后方肺根后方沿食管下降沿食管下降上Ｎ节下Ｎ节左迷走神经食管前丛食管前丛迷走Ｎ前干迷走Ｎ前干 右迷走神经右迷走神经食管后丛食管后丛迷走Ｎ后干迷走Ｎ后干膈食管裂孔腹腔腹腔前干后干胃前支 肝支 胃后支 腹腔支迷走神经的分支 1. 颈部分支（１）喉上神经（２）颈心支 下神经节下神经节咽、舌根、声门咽、舌根、声门 裂以上的喉粘膜及部分喉肌裂以上的喉粘膜及部分喉肌与交感神经一起构成心丛调与交感神经一起构成心丛调 节心活动。

分布于主Ａ弓的节心活动分布于主Ａ弓的 减压Ｎ能感受主Ａ血压变化减压Ｎ能感受主Ａ血压变化2. 胸部分支（１）喉返神经（２）支气管支和食管支与舌咽Ｎ和交感Ｎ一起构成 咽丛分布于咽肌和喉粘膜（３）咽支（３）咽支主干分出返行返行气管食管沟气管食管沟 喉肌运动和声门裂以下粘膜喉肌运动和声门裂以下粘膜与交感Ｎ构成肺丛和食管丛分支至支气管和肺 支配平滑肌和腺体并传导脏器和胸膜的感觉3. 3. 腹部分支腹部分支后干 前干胃前支肝支胃后支 腹腔支 与交感Ｎ一起构成腹腔丛分布于肝、 脾、胰、肾及结肠左曲以上的消化管心悸脉速恶心呕吐呼吸深慢声音嘶哑 语言困难呛咳 吞咽困难 软腭瘫痪胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌副神经核 副神经副神经延髓外侧出脑延髓外侧出脑颈表脉孔出颅颈表脉孔出颅（十一）副神经accessory nerve(十二) 舌下神经 hypoglosal nerve（一）起止、走行、分布舌下神经核躯体运动纤维延髓前外侧沟出脑舌下神经管出颅同侧舌肌（二）损伤：一侧舌下神经损伤，出现同 侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时 舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖 偏向健侧15. 脑干的脑神经核和非脑神经核各有哪些？它们各位于何处？16. 间脑的分部和功能如何？17. 大脑半球有什么重要的沟、回和裂？分为几叶？各叶有哪些主要中枢？各位于何处？ 18. 基底神经节包括哪些核？新纹状体和旧纹状体包括哪些结构？何谓内囊？它分几部分？ 各有什么纤维束通过？ 大脑主要的连合纤维是什么？ 19. 动眼神经、三叉神经、面神经、舌下神经主要含有何种纤维成份？与何脑神经核联系？该脑神经核位于何处？支配哪些部位？它们损伤后产生哪些主要症状？ 20. 迷走神经主要有几种纤维成份？它们各与何脑神经核发生联系，该脑神经核 位于脑干的何部？ 支配哪些部位？迷走神经内的内脏感觉纤维来源于何处？ 21. 一病人左眼睑下垂，检查他的眼球发现：右侧眼球活动正常，左眼球不能向内和向上转动， 两眼向前视时,左眼向外下斜视,比较两侧瞳孔,发现左眼瞳孔开大。

根据上述表现,请问是什么神经损伤?为什么？一、名词解释 3、锥体和锥体交叉 5、四叠体 二、填空题 1、在延髓橄榄和锥体之间的前外侧沟内有_____神经出脑； 在橄榄背侧自上而下依次有____、____、____和____神经 出脑 2、在脑桥基底部与小脑中脑交界处，有____神经；在脑桥 与延髓分界的沟内由内侧向外侧附着有____、____和____ 神经 3、动眼神经自____出脑；滑车神经自____出脑视神经连 于____；嗅神经连于大脑额叶下方的____ 4、脑干的躯体运动神经核在中脑有：(1)____核，作用是 ____；(2)____核，作用是____；脑桥内有：(1)____核，作 用是___；(2)____核，作用是____；延髓内有： (1)____核 ，作用是____；(2)____核，作用是____；脑干内的内脏运 动副交感神经核有： (1)____核，作用是____；(2)____核 ，作用是____；5、脑干内的非脑神经核有(1)____，(2)____，(3)____和____ 6、脑可分为______、______、______、______、______和 ______六个部分，一般把_____三部分合称为脑干。

7、动眼神经含有______和______两种纤维，分别发自中脑 的______核和______核前者支配______；后者先在______ 节内交换神经元，再发出纤维支配______和______ 8、脑神经所包含的纤维成分可归纳为四种，即______、 ______、______和______ 9、三叉神经是混合性神经，躯体感觉纤维连属______和 ______核，并组成三支神经,即______神经 ______神经和 ______神经；躯体运动纤维发自______核；出脑后加入 ______神经内 10、意识性本体感觉传导路在_______(位置)进行交叉，称为 _______交叉，交叉后上行纤维称为_______，上行止于 _______11、面神经的躯体运动纤维发自______核，支配______肌 12、舌下神经发自______核，支配______和______一侧舌 下神经损伤，由于患侧______肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向 ______侧 13、副神经支配______肌和______肌 14、一侧舌下神经损伤， ______侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏 向______侧内囊损伤时，_______侧舌肌瘫痪，伸舌时 舌尖偏向______侧1.和延髓锥体外侧相连的神经是:A.展神经 B.舌下神经C.迷走神经 D.面神经 2.在脑桥基底部和小脑中脚间的是 :A.三叉神经 B.面神经C.动眼神经 D.前庭蜗神经 3.在脑桥与延.分界的沟内，从中 线向外侧排列的神经根是:A.展神经、面神经和前庭蜗神经B.面神经、展神经和前庭蜗神经 C.前庭蜗神经、面神经和三叉神经D.三叉神经、面神经和前庭蜗神经 4.上丘是:A.听觉皮质下中枢B.视觉皮质下反射中枢C.听觉皮质下反射中枢D.视觉皮质中枢 5.在下丘下方出脑的神经是:A.动眼神经 B.滑车神经C.视神经 D.前庭蜗神经 6.和中脑脚间窝相连的神经根是:A.动眼神经 B.舌咽神经C.舌下神经 D.三叉神经 7.四叠体位于:A.中脑背面 B.间脑背面C.中脑腹面 D.脑桥腹面 8 .属于内脏运动核的是:A.动眼神经副核 B.疑核 C.孤束核 D.三又神经脊束核 9.不属于脑神经核的是:A.迷走神经背核 B.薄束核、楔束核C.疑核 。