化学发光检测项目介绍ppt课件.ppt
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西门子化学发光免疫分析仪西门子化学发光免疫分析仪 ADVIA CENTAUR XP 及罗氏及罗氏e601 检测项目介绍检测项目介绍1;. 2西门子化学发光免疫分析仪西门子化学发光免疫分析仪 ADVIA CENTAUR XP 3罗罗 氏氏 E601 4免疫菜单比较表免疫菜单比较表 √ √：有：有SFDASFDA注册证注册证 ▲▲：有产品，但无注册证：有产品，但无注册证 Roche 测试名称测试名称CentaurXP2010E610√√：有：有SFDASFDA注册证注册证▲▲：注册中：注册中甲状腺甲状腺 Total T3 总T3√√√√ Total T4 总T4√√√√ Free T3 游离T3√√√√ Free T4 游离T4√√√√ Third Generation TSH 第三代TSH√√√√ Thyroid Uptake 甲状腺素摄入√√√√ Thyroglobulin 甲状腺球蛋白 √√ Anti-TG 抗甲状腺球蛋白抗体√√√√ Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体√√√√ TG 甲状腺球蛋白 √√ TBG 甲状腺结合球蛋白 TSI 甲状腺激素拮抗抗体 TRAb TSH受体抗体 √√ 5免疫菜单比较表免疫菜单比较表 √ √：有：有SFDASFDA注册证注册证 ▲▲：有产品，但无注册证：有产品，但无注册证 Roche 测试名称测试名称CentaurXP2010E610√√：有：有SFDASFDA注册证注册证▲▲：注：注册中册中性腺性腺 hCG（Total Beta-hCG 总b-hCG）√√√√ Free Beta-hCG 游离b-hCG √√ FSH 促卵泡生成素√√√√ LH 促黄体生成素√√√√ Prolactin 泌乳素√√√√ Total Testosterone 总睾酮√√√√ Progesterone 孕酮√√√√ Estradiol 雌二醇√√√√ Unconjugated Estriol 非结合雌三醇 DHEA-SO4 硫酸脱氢表雄酮√√√√ Androstenedione 雄烯二酮 SHBG 性激素结合蛋白√√√√ Inhibin A 抑制素A 胎盘生长因子 PIGF √√ 血管内皮生长因子受体－1 sFIT-1 √√ PAPP- A 妊娠相关蛋白 √√ 6免疫菜单比较表免疫菜单比较表 √ √：有：有SFDASFDA注册证注册证 ▲▲：有产品，但无注册证：有产品，但无注册证 Roche 测试名称测试名称CentaurXP2010E610√√：有：有SFDASFDA注册证注册证▲▲：注册中：注册中肿瘤标志物肿瘤标志物 AFP 甲胎蛋白√√√√ CEA 癌胚抗原√√√√ PSA 前列腺特异性抗原√√√√ Free PSA 游离PSA √√ Complexed PSA 复合PSA√√ CA15-3√√√√ CA12-5√√√√ CA19-9√√√√ CA72-4 √√ PAP 前列腺酸性磷酸酶 HER2/neu 人类表皮生长因子受体-2√√ 乳腺癌HE4 人附睾蛋白4 √√卵巢癌NSE神经原特异性烯醇化酶 √√肺癌SCC 鳞状细胞癌抗原 鳞癌，尤其是宫颈癌S100 √√恶性黑色素瘤， 中风相关蛋白proGRP 胃泌素释放肽前体 非小细胞肺癌CYFRA 21-1 非小细胞肺癌相关抗原 √√肺癌B2MS, B2MU 血清/尿b-2微球蛋白 √√ 7免疫菜单比较表免疫菜单比较表 √ √：有：有SFDASFDA注册证注册证 ▲▲：有产品，但无注册证：有产品，但无注册证 Roche 测试名称测试名称CentaurXP2010E610√√：有：有SFDASFDA注册证注册证▲▲：注册：注册中中糖尿病糖尿病 Albumin 白蛋白 C-peptide C 肽√√√√ Insulin 胰岛素√√√√ 心脏标志物心脏标志物 Troponin 肌钙蛋白 √√ HS Troponin 高敏肌钙蛋白√√ CKMB Mass CK-MB质量√√√√ Myoglobin 肌红蛋白√√√√ hsCRP 高敏C反应蛋白 Homocysteine 同型半胱氨酸√√ BNP B型利钠肽钠肽√√ NT-pro BNP N末端B型利钠肽前体 √√ D-Dimer 8免疫菜单比较表免疫菜单比较表 √ √：有：有SFDASFDA注册证注册证 ▲▲：有产品，但无注册证：有产品，但无注册证 Roche 测试名称测试名称CentaurXP2010E610√√：有：有SFDASFDA注册证注册证▲▲：注册中：注册中贫血贫血 Folic Acid 叶酸√√√√ Ferritin 铁蛋白√√√√ Vitamin B-12 维生素B12√√√√ EPO 促红细胞生成素 过敏原过敏原 AlaTop® Allergy Screen 过敏筛查 Total IgE 总IgE√√√√ 3gAllergy Specific IgE Specific Allergens 特定过敏原 生长激素生长激素 hGH 生长激素 IGF-1 胰岛素样生长因子1 IGFBP-3 胰岛素样生长因子结合蛋白3 9免疫菜单比较表免疫菜单比较表 测试名称测试名称CentaurXP2010E610√√：有：有SFDASFDA注册证注册证▲▲：注册中：注册中骨代谢骨代谢 Calcitonin 降钙素 Intact PTH 全段甲状旁腺激素√√√√ b-CrossLaps β胶原特殊序列 √√ Osteocalcin骨钙素 √√ Vit D 维生素D√√√√ Pyrilinks®-D 吡啉啶D NBAP 骨碱性磷酸酶 传染病标志物传染病标志物 HAV Total 甲肝总抗体√√√√ HAV IgM 甲肝抗体IgM√√√√ HBsAg 乙肝表面抗原√√√√ HBsAg Confirmatory 乙肝表面抗原确认√√√√ HBsAb 乙肝表面抗体√√√√ HBc Total 乙肝核心抗体√√√√ HBc IgM 乙肝核心IgM 抗体√√√√ HBeAg 乙肝e抗原√√√√ HBeAb 乙肝e抗体▲√√ HCV Ab 丙肝抗体√√√√ eHIV 艾滋病毒√√√√ cHIV 艾滋病毒抗原/抗体 √√ HIV Confirm 艾滋病毒抗原确证试验 √√ Syphilis 梅毒▲ 10免疫菜单比较表免疫菜单比较表 √ √：有：有SFDASFDA注册证注册证 ▲ ▲：有产品，但：有产品，但无注册证无注册证 Roche 测试名称测试名称CentaurXP2010E610√√：有：有SFDASFDA注册证注册证▲▲：注册中：注册中肾上腺激素肾上腺激素 ACTH 促肾上腺皮质激素 √√ Cortisol 皮质醇√√√√ 宫内感染疾病宫内感染疾病 Toxoplasma IgG 弓形虫IgG √√ Toxoplasma IgM 弓形虫IgM √√ Rubella IgG 风疹病毒IgG √√ Rubella IgM 风疹病毒IgM √√ CMV IgG 巨细胞病毒IgG √√ CMV IgM 巨细胞病毒IgM √√ Herpes I & II IgG 疱疹病毒IgG √√ Herpes I & II IgG 疱疹病毒IgM 炎症因子炎症因子 PCT 降钙素原▲√√ IL-1β (1) 白介素-1β IL2R (1) 白介素-2R IL-6 (1) 白介素-6 √√ IL-8 (1) 白介素-8 11免疫菜单比较表免疫菜单比较表 √ √：有：有SFDASFDA注册证注册证 ▲▲：有产品，但无注册证：有产品，但无注册证 Roche 测试名称测试名称CentaurXP2010E610√√：有：有SFDASFDA注注册证册证▲▲：注册：注册中中药物浓度监测药物浓度监测 Carbamazepine 卡马西平√√ Digitoxin 洋地黄毒甙√√ Digoxin 地高辛√√ Gentamicin 庆大霉素√√▲ Phenobarbitol 苯巴比妥√√▲ Phenytoin 苯妥英√√ Theophylline 茶碱√√√√ Tobramycin 托普霉素√√ Valproic Acid 丙戊酸√√ Vancomycin 万古霉素√√ Cyclosporine 环孢霉素√√ Tacrolimus 他克莫司 Sirolimus 雷帕霉素 其他其他 IgE 免疫球蛋白E√√√√ Anti-CCP 抗环瓜氨酸肽抗体 √√ 12内分泌激素检测v激素是内分泌系统传递信息的活性物质，分四大类：激素是内分泌系统传递信息的活性物质，分四大类：v①①多肽及蛋白质类：包括下丘脑激素、垂体激素、心肌激素、胃肠激素等。
多肽及蛋白质类：包括下丘脑激素、垂体激素、心肌激素、胃肠激素等v②②类固醇类：主要是肾上腺皮质激素、性激素类固醇类：主要是肾上腺皮质激素、性激素v③③氨基酸衍生物类：有甲状腺激素、肾上腺髓质激素等氨基酸衍生物类：有甲状腺激素、肾上腺髓质激素等v④④脂肪酸衍生物类：前列腺素等脂肪酸衍生物类：前列腺素等 13（一）甲状腺素检测v血清甲状腺素（血清甲状腺素（T T）包括：总）包括：总T3T3（（TT3TT3）、总）、总T4T4（（TT4TT4）、游离）、游离T3T3（（FT3FT3）、游离）、游离T4T4（（FT4FT4）、）、反反T3(rT3)T3(rT3)v1 1、、TT3TT3、、FT3FT3及及TT4TT4、、FT4FT4检测：检测：v血清血清TT3 TT3 、、TT4TT4各有两种形式：各有两种形式：①①结合型结合型T3T3（（T3T3）、结合型）、结合型T4T4（（T4T4），其不能进入细胞内发），其不能进入细胞内发挥生理功能，占挥生理功能，占TT3TT3、、TT4TT4的大部分的大部分②②游离甲状腺素游离甲状腺素T3T3（（FT3FT3）、游离甲状腺素）、游离甲状腺素T4T4（（FT4FT4），），其可进入细胞内发挥生理功能，但其含量少。
其可进入细胞内发挥生理功能，但其含量少v促甲状腺素（促甲状腺素（TSHTSH）可刺激甲状腺分泌）可刺激甲状腺分泌T3T3、、T4T4，，T3T3、、T4T4又反馈抑制又反馈抑制TSHTSH释放v(1)(1)参考值参考值: TT3 1.6 : TT3 1.6 ～～3.0nmol/L3.0nmol/L；；FT3 6.0FT3 6.0～～1.4pmol/L 1.4pmol/L ；； v TT4 65TT4 65～～155nmol/L155nmol/L；； FT4 10.3FT4 10.3～～25.7pmol/L25.7pmol/L 14v(2)(2)临床意义临床意义: : vTT3TT3、、FT3FT3、、TT4TT4、、FT4FT4常同时检测常同时检测v①①评估甲状腺功能：评估甲状腺功能：v甲状腺功能亢进（甲亢）时，甲状腺功能亢进（甲亢）时，TT3TT3、、FT3 FT3 、、TT4TT4、、FT4FT4均增高v甲状腺功能减退（甲低）时，甲状腺功能减退（甲低）时， TT3TT3、、FT3 FT3 、、TT4TT4、、FT4FT4均降低。
均降低v血清血清FT3FT3、、FT4FT4可直接发挥甲状腺功能，其浓度变化更有价值，已成为诊断甲状腺功能可直接发挥甲状腺功能，其浓度变化更有价值，已成为诊断甲状腺功能紊乱的常规指标紊乱的常规指标v②②甲亢、甲低治疗效果的观察指标甲亢、甲低治疗效果的观察指标v③③用于用于T3T3、、T4T4型甲亢鉴别型甲亢鉴别 15v2 2、反、反T3T3（（rT3rT3）测定：）测定：rT3 rT3 在血中含量甚微，主要来自在血中含量甚微，主要来自T4T4脱碘，生理活性很低脱碘，生理活性很低v(1)(1)参考值参考值: 0.2: 0.2～～0.8 nmol/L0.8 nmol/Lv（（2 2）临床意义）临床意义: : v1)1)甲状腺疾病甲状腺疾病: ①: ①甲亢甲亢: rT3: rT3升高；升高；②②甲低：甲低：rT3rT3降低；降低；③③甲状腺激素替代治疗的用药量观甲状腺激素替代治疗的用药量观察v2)2)非甲状腺疾病：心肌梗死、肝硬化、糖尿病等，非甲状腺疾病：心肌梗死、肝硬化、糖尿病等，rT3rT3可升高，可升高，T3/ rT3T3/ rT3比值降低比值降低. . 16v3 3、促甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)(TSH)测定测定v(1)(1)参考值参考值: 2: 2～～10mU/L10mU/Lv（（2 2）临床意义）临床意义:TSH:TSH是临床诊断原发性甲状腺功能减退最灵敏的指标。
是临床诊断原发性甲状腺功能减退最灵敏的指标v①①增高增高: :原发性甲减、原发性甲减、TSHTSH分泌型垂体瘤、垂体功能亢进分泌型垂体瘤、垂体功能亢进v②②降低：垂体功能减退、继发性甲状腺功能减退、原发性甲亢降低：垂体功能减退、继发性甲状腺功能减退、原发性甲亢 17v4 4、血清甲状腺结合球蛋白（、血清甲状腺结合球蛋白（TBGTBG）测定）测定vTBGTBG为血液中甲状腺素的主要结合蛋白，可与为血液中甲状腺素的主要结合蛋白，可与70%70%～～75%75%的的T3T3、、T4T4结合，运输结合，运输T3T3、、T4T4到靶到靶细胞 v（（1 1）参考值：）参考值： TBG 15TBG 15～～34mg/L34mg/L；； v（（2 2）临床意义：）临床意义：vTBG TBG v①①增高：遗传性增高：遗传性TBGTBG增多症、甲减；增多症、甲减；v②②降低：遗传性降低：遗传性TBGTBG减少症、严重营养不良、甲亢等减少症、严重营养不良、甲亢等 18（二）肾上腺皮质激素检测v1、肾上腺皮质分泌三类激素：、肾上腺皮质分泌三类激素：v①①球状带分泌盐皮质激素，主要是醛固酮和脱氧皮质醇；球状带分泌盐皮质激素，主要是醛固酮和脱氧皮质醇；v②②束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮；束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮；v③③网状带分泌性腺激素，如脱氧异雄酮，雄烯二酮及少量雌激素。
网状带分泌性腺激素，如脱氧异雄酮，雄烯二酮及少量雌激素v上述三类合称皮质类固醇上述三类合称皮质类固醇 19v2 2、血皮质醇和尿游离皮质醇、血皮质醇和尿游离皮质醇(UFC)(UFC)测定：测定：v皮质醇是肾上腺皮质合成的主要激素之一其中结合皮质醇占皮质醇是肾上腺皮质合成的主要激素之一其中结合皮质醇占95%95%以上，游离皮质醇以上，游离皮质醇（（FCFC）含量甚少当血皮质醇大量增加时，出现）含量甚少当血皮质醇大量增加时，出现FCFC，并由尿排出（，并由尿排出（UFCUFC）v皮质醇对糖、脂肪、蛋白代谢有重要影响皮质醇的分泌受皮质醇对糖、脂肪、蛋白代谢有重要影响皮质醇的分泌受ACTHACTH的控制v（（1 1）参考值：）参考值：v①①血血FCFC：有明显的昼夜变化，晨：有明显的昼夜变化，晨6 6～～8 8时含量最高，以后渐减；夜时含量最高，以后渐减；夜1212时至次日时至次日2 2时最低，时最低，早早8 8时时140140～～630nmol/L630nmol/L；夜；夜2 2时时5555～～165nmol/L165nmol/L；昼夜皮质醇比值＞；昼夜皮质醇比值＞2 2v②②UFCUFC：：3030～～276nmol/24h276nmol/24h 20v（（2 2）临床意义：）临床意义：v1)1)血皮质醇：血皮质醇：v①①增高增高: :肾上腺皮质功能亢进、增生或肿瘤，肾上腺皮质功能亢进、增生或肿瘤，ACTHACTH异位肿瘤时，昼夜节律性消失，单纯性异位肿瘤时，昼夜节律性消失，单纯性肥胖及应激状态。
肥胖及应激状态v②②降低：肾上腺皮质功能减退，腺垂体功能减退等降低：肾上腺皮质功能减退，腺垂体功能减退等v2 2））UFC: UFC: 同血同血FCFC常与血FCFC同时检测同时检测 213 3、尿、尿17-17-羟皮质类固醇（羟皮质类固醇（17-OHCS17-OHCS）和）和17-17-酮皮质类固醇（酮皮质类固醇（17-KS17-KS）测定）测定 v17- OHCS17- OHCS和和17-KS17-KS主要来源于肾上腺皮质激素及其代谢物，其含量高低可反映肾上腺皮主要来源于肾上腺皮质激素及其代谢物，其含量高低可反映肾上腺皮质功能v17-KS17-KS在成年男性，约在成年男性，约2/32/3来自肾上腺皮质，来自肾上腺皮质，1/31/3来自睾丸，故其含量反映肾上腺皮质及来自睾丸，故其含量反映肾上腺皮质及睾丸的功能状态睾丸的功能状态v(1)(1)参考值：儿童低于成人，青春期达成人水平参考值：儿童低于成人，青春期达成人水平v尿尿17-OHCS17-OHCS：： 男性男性13.813.8～～41.4μmol/24h41.4μmol/24h；； 女性女性11.011.0～～27.6μmol/24h27.6μmol/24h；；v尿尿17-KS17-KS：： 男性男性34.734.7～～69.4μmol/24h69.4μmol/24h；； 女性女性17.517.5～～52.5μmol/24h52.5μmol/24h。
22v（2 2）临床意义：）临床意义：v1)1)尿尿17- OHCS17- OHCS：：v①①增高：肾上腺皮质功能亢进，如增高：肾上腺皮质功能亢进，如CushingCushing综合征，腺垂体功能亢进症；肾上腺皮质腺综合征，腺垂体功能亢进症；肾上腺皮质腺瘤，双侧肾上腺皮质增生或腺癌瘤，双侧肾上腺皮质增生或腺癌v②②降低：原发性肾上腺皮质功能减退，如降低：原发性肾上腺皮质功能减退，如AddisonAddison病，腺垂体功能减退病，腺垂体功能减退v2)2)尿尿17-KS17-KS：：v①①增高：增高：v同同17-OHCS17-OHCS及男性睾丸癌，女性多毛症等，及男性睾丸癌，女性多毛症等，v若明显增高多提示肾上腺皮质肿瘤及异源若明显增高多提示肾上腺皮质肿瘤及异源ACTHACTH综合征v②②降低：同尿降低：同尿17-OHCS17-OHCS及睾丸功能低下等及睾丸功能低下等 23v4 4、促肾上腺皮质激素（、促肾上腺皮质激素（ACTHACTH）测定）测定v(1)(1)参考值参考值: : 早晨早晨8 8时时2525～～100ng/L100ng/L；下午；下午6 6时时1010～～80ng/L80ng/L。
v（（2 2）临床意义）临床意义: :v1)1)鉴别皮质醇增多症鉴别皮质醇增多症: :v①①肾上腺皮质肿瘤：血皮质醇增高、血肾上腺皮质肿瘤：血皮质醇增高、血ACTHACTH降低；降低；②②垂体依赖性皮质醇增多症：垂体依赖性皮质醇增多症：ACTHACTH轻度增高；轻度增高；③③异位异位ACTHACTH综合症：综合症：ACTHACTH明显升高，见于肺癌等明显升高，见于肺癌等v2)2)鉴别肾上腺皮质功能不全：鉴别肾上腺皮质功能不全：v①①ACTHACTH升高：原发性肾上腺皮质功能减退；升高：原发性肾上腺皮质功能减退；②②ACTHACTH降低：下丘脑或腺垂体功能不全所降低：下丘脑或腺垂体功能不全所引起的继发性肾上腺皮质功能不全引起的继发性肾上腺皮质功能不全 24肿瘤标志物检测v肿瘤标志物是指伴随肿瘤出现，在量上通常是增加的抗原、酶、受体、激素或代谢产物形肿瘤标志物是指伴随肿瘤出现，在量上通常是增加的抗原、酶、受体、激素或代谢产物形式的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分式的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分; 它是由肿瘤细胞产生和分泌，或是它是由肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分，它仅存在于肿瘤细胞内被释放的肿瘤细胞结构的一部分，它仅存在于肿瘤细胞内,还经常释放至血清或其它体液中还经常释放至血清或其它体液中, 能在一定程度上反映体内肿瘤的存在。
能在一定程度上反映体内肿瘤的存在 25 肿瘤标志物发展的肿瘤标志物发展的3个阶段个阶段v第一阶段（第一阶段（1963～～1978）是以）是以Abelev和和Gold分别发现分别发现AFP和和CEA开始的癌胚性抗原阶段；开始的癌胚性抗原阶段；v第二阶段（第二阶段（1979～～1989）是美国）是美国Koprowski发现发现 CA19-9 以后，使糖链抗原成为肿瘤标以后，使糖链抗原成为肿瘤标志物研究内容，建立一系列特异性较强的肿瘤标志物志物研究内容，建立一系列特异性较强的肿瘤标志物CA系列；系列；v第三阶段（第三阶段（1990以后）是以肿瘤基因标志物成为当今研究的热点以后）是以肿瘤基因标志物成为当今研究的热点 26 理想肿瘤标志物应具备的特征理想肿瘤标志物应具备的特征v1.这类标志物必须由恶性肿瘤细胞产生，并能够进入血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中这类标志物必须由恶性肿瘤细胞产生，并能够进入血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中被检出；被检出；v2.具有特异性，有助于肿瘤的鉴别诊断或能指示肿瘤的部位和类型；具有特异性，有助于肿瘤的鉴别诊断或能指示肿瘤的部位和类型； v3.肿瘤标志物的量能与肿瘤的大小呈正相关，治疗时数量即下降，复发时又上升，有助于肿瘤标志物的量能与肿瘤的大小呈正相关，治疗时数量即下降，复发时又上升，有助于评估疗效、提示预后及治疗方案，监视癌症的复发与转移；评估疗效、提示预后及治疗方案，监视癌症的复发与转移； 27v4.不应在正常组织不应在正常组织, 良性疾病中测出良性疾病中测出; v5.方法简易，适用于常规实验室。
方法简易，适用于常规实验室v理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、可信度高、稳定性强然而迄今为止尚没理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、可信度高、稳定性强然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求 28 肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物的临床意义v1．有助于一些肿瘤的诊断，．有助于一些肿瘤的诊断， 为某种癌的诊断提供依据例如甲胎蛋白（为某种癌的诊断提供依据例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具）对肝癌具有特异性诊断价值有特异性诊断价值; 前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的价值）对前列腺癌的诊断具有特定的价值; 绒毛绒毛膜促膜促 性腺激素（性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等v2．具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用．具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用 例如结、直肠癌术前高水平血清例如结、直肠癌术前高水平血清CEA，术后，术后恢复正常水平，疗后动态观察，定期复查恢复正常水平，疗后动态观察，定期复查CEA，当血清，当血清 CEA 又复升高，又复升高， 尽管临床无何症尽管临床无何症状，则提示癌有复发或转移。
状，则提示癌有复发或转移 29v3．有助于评估治疗的效果例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶（．有助于评估治疗的效果例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶（LDH））的升高，其水平与肿瘤负荷呈正相关，经有效的治疗，则的升高，其水平与肿瘤负荷呈正相关，经有效的治疗，则LDH血清含量亦随之下降血清含量亦随之下降v4．预测预后例如乳腺癌检测．预测预后例如乳腺癌检测 c-erbB-2、、Cath-D、、P53、、PCNA表达阳性，表达阳性，ER、、PR阴阴性表达，表明存在播散高风险因素，对预后有不良影响性表达，表明存在播散高风险因素，对预后有不良影响 30v一．消化系统肿瘤标志物一．消化系统肿瘤标志物 31 v原发性肝癌的特异性标志物是原发性肝癌的特异性标志物是AFP, 是胎儿肝细胞合成的一种蛋白质，亦是胎儿血清中的正是胎儿肝细胞合成的一种蛋白质，亦是胎儿血清中的正常组成成分，胎龄常组成成分，胎龄 3～～5 月时含量最高，以后即逐渐下降，出生后月时含量最高，以后即逐渐下降，出生后 1～～2 周即自行消失成周即自行消失成年正常人血清中含量低于年正常人血清中含量低于25ng/ml。
患肝癌以后患肝癌以后AFP基因又重新激活，合成了这一肝癌及基因又重新激活，合成了这一肝癌及胚胎性癌特异性较强的标记蛋白血清胚胎性癌特异性较强的标记蛋白血清AFP水平不仅有利于原发性肝癌的诊断，还是肝癌水平不仅有利于原发性肝癌的诊断，还是肝癌侵袭性和复发的预测指标侵袭性和复发的预测指标肝癌的特异性标志物肝癌的特异性标志物 32 根据根据AFP肝癌的诊断标准是：肝癌的诊断标准是：v①①AFP定量定量≥500ng/ml持续一个月以上持续一个月以上.v②②凡凡SGPT正常，正常，AFP>200ng/ml持续持续8周并能排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎性肿周并能排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎性肿瘤，即可诊断肝癌瘤，即可诊断肝癌v但不是所有肝癌患者但不是所有肝癌患者AFP水平者都是增高的，约水平者都是增高的，约 70% 左右肝癌病人左右肝癌病人 AFP 阳性所以阳性所以AFP不高，亦不能否定肝癌不高，亦不能否定肝癌 33v大量临床研究表明，慢性肝炎和肝硬化患者，大量临床研究表明，慢性肝炎和肝硬化患者，AFP常呈低浓度增高（常呈低浓度增高（<200ng/ml）并持续）并持续阳性（低持阳）低持阳阳性（低持阳）。
低持阳1年内肝癌出现率为年内肝癌出现率为44%～～49%，表明早期表达，表明早期表达AFP 的肝细胞是的肝细胞是癌前病变的征象之一，癌前病变的征象之一，AFP可成为肝癌化学预防的依据可成为肝癌化学预防的依据 34 早期肝癌与非癌肝病的鉴别诊断早期肝癌与非癌肝病的鉴别诊断v在非恶性肝病中约有在非恶性肝病中约有15%～～51%慢性肝病及慢性肝病及33%急性肝炎急性肝炎AFP含量超过正常水平，两者鉴含量超过正常水平，两者鉴别如下别如下:v⑴⑴ SGPT 数倍于正常者多为活动性肝病，如数倍于正常者多为活动性肝病，如SGPT>200单位以上者，以肝炎可能性为大，单位以上者，以肝炎可能性为大，而而SGPT<100单位，单位，AFP持续阳性者，则肝癌出现的机会较多，持续阳性者，则肝癌出现的机会较多，AFP>500ng/ml者多为肝者多为肝癌v⑵⑵肝癌肝癌AFP定量呈上升曲线，肝病则随病情稳定定量呈上升曲线，肝病则随病情稳定AFP降至正常降至正常 35v⑶⑶AFP与与SGPT动态曲线同步或跟随关系者肝病可能性大肝病动态曲线同步或跟随关系者肝病可能性大肝病AFP增高常为一过性，且增高常为一过性，且含量多呈低水平含量多呈低水平 （（ 50～～200ng/ml ））, 急性病毒性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化及药物急性病毒性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化及药物诱诱 导性肝病者导性肝病者AFP含量高峰多在含量高峰多在SGPT的升高阶段的升高阶段,二者下降也一致二者下降也一致, 其其AFP升高是由肝细升高是由肝细胞再生引起胞再生引起.如二者分离即如二者分离即SGPT逐渐下降和逐渐下降和AFP进行性上升进行性上升,则肝癌可能则肝癌可能.这种这种“AFP与与SGPT曲线分离曲线分离”的现象的现象. 对诊断肝癌和肝炎、肝硬化活动期是一个十分重要的鉴别指标。
对诊断肝癌和肝炎、肝硬化活动期是一个十分重要的鉴别指标 36 2．结、直肠癌相关标志物．结、直肠癌相关标志物v⑴⑴ CEA：这种抗原在胎儿的肠、肝、胰腺中可找到：这种抗原在胎儿的肠、肝、胰腺中可找到,在妊娠第在妊娠第8周开始产生周开始产生,到到 20周停止生周停止生成成,故命名为癌胚抗原故命名为癌胚抗原,其分子量为其分子量为180KD的糖蛋白的糖蛋白. CEA 在正常成人不表达在正常成人不表达, 当发生肿瘤时当发生肿瘤时可重新表达可重新表达. 血清血清 CEA 升高可见于消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等升高可见于消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等, 并随肿并随肿瘤分期的进展、癌细胞恶性程度的升高而逐步瘤分期的进展、癌细胞恶性程度的升高而逐步 升高升高. 大量吸烟也有一过性升高的现象大量吸烟也有一过性升高的现象 37v其中以结肠腺癌升高为甚，约有其中以结肠腺癌升高为甚，约有 70%～～90%显示阳性，所以显示阳性，所以CEA不是结、直肠癌的特异性不是结、直肠癌的特异性抗原，抗原， 它是一种较广谱的肿瘤标志物它是一种较广谱的肿瘤标志物 CEA 正常值小于正常值小于 5ng/ml（（ 正常值可随应用的试正常值可随应用的试剂盒及不同检测方法而变剂盒及不同检测方法而变,注意检测医院规定的正常值注意检测医院规定的正常值)。
38v用用CEA做动态观察意义较大，如手术前增高，手术切除后恢复正常，再有升高者，要当心做动态观察意义较大，如手术前增高，手术切除后恢复正常，再有升高者，要当心复发或转移的可能性已确诊为结、直肠癌患者若手术后复发或转移的可能性已确诊为结、直肠癌患者若手术后CEA增高提示复发的可能性极大增高提示复发的可能性极大. 研究表明研究表明, 血清血清CEA预测复发转移比影像学及临床检查早预测复发转移比影像学及临床检查早6～～8个月v⑵⑵ CA50；；CA19-9；；CA242；；CA724 393．胰腺癌、胃癌相关标志物．胰腺癌、胃癌相关标志物v⑴⑴ CA19-9：亦称胃肠癌抗原胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗：亦称胃肠癌抗原胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗 原，原，在正常人体组织中含量极微消化道癌症在正常人体组织中含量极微消化道癌症 如胰腺癌、胆囊癌、胃癌病人血清中如胰腺癌、胆囊癌、胃癌病人血清中CA19-9 含含量明显增高量明显增高.CA19-9升高可见于胰腺癌、结升高可见于胰腺癌、结 直肠癌、胃癌和肝癌，其中以胰腺癌患者升高直肠癌、胃癌和肝癌，其中以胰腺癌患者升高 为甚，胰腺癌阳性率大于为甚，胰腺癌阳性率大于 75% ～～ 85%。
正正 常值常值 ＜＜ 35u / ml. 大于大于70u/ml可作为胰腺癌可作为胰腺癌 指标之一指标之一. 胰腺癌伴有淋巴结转移胰腺癌伴有淋巴结转移 CA 19-9 值明显高于无转移者值明显高于无转移者, 说明胰腺癌患者说明胰腺癌患者CA19-9 含量变化与肿瘤组织的浸润转移密切相关含量变化与肿瘤组织的浸润转移密切相关 40v在胰腺癌患者手术后，化疗期间及化疗后，可定期测定血清在胰腺癌患者手术后，化疗期间及化疗后，可定期测定血清 CA 19-9 的含量总之，血清的含量总之，血清CA 19-9 检测对胰腺癌的诊断、预测有无转移、复发及疗效观察是目前最好的参考指标之检测对胰腺癌的诊断、预测有无转移、复发及疗效观察是目前最好的参考指标之 一一. 对胆囊癌、壶腹癌也是有价值的标志物，可用来鉴别阻塞性黄胆性质，若是癌造成的对胆囊癌、壶腹癌也是有价值的标志物，可用来鉴别阻塞性黄胆性质，若是癌造成的一般大于一般大于 200u/ml 41vCA19-9对胃癌的阳性率约对胃癌的阳性率约61.9%. v大肠癌阳性率大肠癌阳性率19%. v作为消化系统的肿瘤标志物作为消化系统的肿瘤标志物CA19-9与与CA-50有一定相似性有一定相似性. 42 ⑵⑵ CA242v其抗原决定簇存在于黏蛋白上，为一种唾液酸化的糖。
其抗原决定簇存在于黏蛋白上，为一种唾液酸化的糖 在正常细胞含量很少，当细在正常细胞含量很少，当细胞出现恶性增生时，其含量显著增加，尤其是消化道肿瘤，明显高于良性疾病，胰腺胞出现恶性增生时，其含量显著增加，尤其是消化道肿瘤，明显高于良性疾病，胰腺癌的敏感性为癌的敏感性为 60%～～80%，特异性高于，特异性高于 CA19-9，优于其他血清标志物正常人血清，优于其他血清标志物正常人血清 CA242小于小于25 u/ml,正常人假阳性率为正常人假阳性率为4% . 43 ⑶⑶ CA50vCA50是以唾液酸脂和唾液糖蛋白为主体成分的糖类抗原，在一般成熟组织中不存在，是以唾液酸脂和唾液糖蛋白为主体成分的糖类抗原，在一般成熟组织中不存在，在多在多 种恶性肿瘤检出不同的阳性率，种恶性肿瘤检出不同的阳性率， 遍布于结直肠、胃肠道、胰腺、胆囊、膀胱、遍布于结直肠、胃肠道、胰腺、胆囊、膀胱、子宫和肝脏等多种癌组织中，所以是一种广谱的肿瘤相关抗原，但在肝、胰和胃肠道子宫和肝脏等多种癌组织中，所以是一种广谱的肿瘤相关抗原，但在肝、胰和胃肠道肿瘤患者阳性率高达肿瘤患者阳性率高达77%～～79%正常血清正常血清CA50值为值为0～～20u/ml。
v ⑷⑷ CEA：对胃癌的敏感性为：对胃癌的敏感性为24.2% 44v临床研究表明，诊断胰腺癌临床研究表明，诊断胰腺癌 CA19-9其敏感性最高为其敏感性最高为81.25%，，CA242的特异性最高为的特异性最高为89.96%，，CEA 与与CA19-9特异性近似，均在特异性近似，均在 78%左右，上述标志物与左右，上述标志物与 CEA联合测定可以联合测定可以明显提高阳性率值得注意的是，明显提高阳性率值得注意的是， 在中晚期胰腺癌中约有在中晚期胰腺癌中约有8%的病人的病人3种标志物均在正常范种标志物均在正常范围围 . 45v我国学者在国内外首次发现了我国学者在国内外首次发现了“MGAgs胃癌抗胃癌抗 原原”,对胃癌有很高的特异性对胃癌有很高的特异性,在正常组织几在正常组织几乎不表达乎不表达, 在胃癌组织中高表达在胃癌组织中高表达.这种新的肿瘤抗原有显著的诊断价值这种新的肿瘤抗原有显著的诊断价值. 经免疫组化染色证实经免疫组化染色证实,组织学阳性率组织学阳性率 ＞＞ 90％％,用于检测用于检测(PCR)胃癌血清中的胃癌血清中的 MGAgs, 阳性率阳性率70％以上％以上,比目前应比目前应用的同类方法高用的同类方法高15％％.用于高危人群的现场普查用于高危人群的现场普查,结果显示在血清中有高滴度或阳性结果显示在血清中有高滴度或阳性 MGAgs 的群体可以检测到胃癌的群体可以检测到胃癌, 包括一些早期胃癌包括一些早期胃癌. 还发现还发现 MGAgs 阳性的患者阳性的患者,5年癌变年癌变率达率达30％％,而没而没 有有MGAgs的患者很少癌变。
的患者很少癌变 46 4．食管癌相关标志物．食管癌相关标志物v食管癌相关特异性标志物尚在探索之中但用食管癌相关特异性标志物尚在探索之中但用 于诊断非小细胞肺癌的血清标志物于诊断非小细胞肺癌的血清标志物CEA、、SCC-Ag及及Cyfra21-1 (细胞角质蛋白细胞角质蛋白19片段片段)用于食管癌的检测，取得有意义的结果研究用于食管癌的检测，取得有意义的结果研究表明早期肿瘤体积较小，三种肿瘤血清标志物总体水平较低表明早期肿瘤体积较小，三种肿瘤血清标志物总体水平较低,晚期者较高晚期者较高.CEA、、SCC-Ag及及 Cyfra21-1 的水平与食管癌的病理分期呈正相关，应用于食管癌的诊断和预后判断及随访，的水平与食管癌的病理分期呈正相关，应用于食管癌的诊断和预后判断及随访，具有一定具有一定 的实用价值的实用价值,其中尤以其中尤以 SCC-Ag和和Cyfra21-1相关性更好相关性更好 47v肿瘤越晚、越大、浸润越深肿瘤越晚、越大、浸润越深,肿瘤组织坏死和凋亡后溶解释放到血液中的标志蛋白就越多肿瘤组织坏死和凋亡后溶解释放到血液中的标志蛋白就越多.食管癌手术后这些标志物高于正常值的患者可能预后不佳食管癌手术后这些标志物高于正常值的患者可能预后不佳.由于这些标志物在早期食管癌的由于这些标志物在早期食管癌的表达量很低表达量很低,平均水平稍高于健康人群平均水平稍高于健康人群,故不便于据此作出早期诊断故不便于据此作出早期诊断.这三种标志物不具有特这三种标志物不具有特异性异性,最终确诊食管癌应通过细胞学或病理诊断。
最终确诊食管癌应通过细胞学或病理诊断 48v二．生殖泌尿系统肿瘤标志物二．生殖泌尿系统肿瘤标志物 49 1. 前列腺癌标志物前列腺癌标志物 vPSA自自1980年作为前列腺癌标志物应用于临床以来年作为前列腺癌标志物应用于临床以来,在前列腺癌的诊断和治疗方面发生了戏在前列腺癌的诊断和治疗方面发生了戏剧性变化剧性变化,使前列腺癌诊断年龄年轻化使前列腺癌诊断年龄年轻化, 年龄年龄 ＜＜70岁的前列腺癌病人明显增加岁的前列腺癌病人明显增加;使早期局限性使早期局限性前列腺癌的发现率明显增加前列腺癌的发现率明显增加;前列腺癌根治手术的比例大幅提高前列腺癌根治手术的比例大幅提高2～～3倍倍,前列腺癌根治术后前列腺癌根治术后无复发和无转移生存率提高无复发和无转移生存率提高 50 ⑴⑴ 前腺癌特异性标志物前腺癌特异性标志物PSAv正常情况下正常情况下,PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶,是一种糖蛋白是一种糖蛋白,直接分直接分泌到前列腺导管系统内泌到前列腺导管系统内.其正常功能是邦助精液凝块水解液化其正常功能是邦助精液凝块水解液化,与男性生育力有关与男性生育力有关.正常的前正常的前列腺导管系统周围环绕存在着一种血列腺导管系统周围环绕存在着一种血 -上皮之间的屏障上皮之间的屏障, 避免了前列腺上皮产生的避免了前列腺上皮产生的PSA直接直接进入血液之中进入血液之中,从而维持了血液中从而维持了血液中PSA的低浓度。
的低浓度 51v一般认为，血清一般认为，血清PSA小于小于4.0 ng/ml为正常，为正常，PSA 大于大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加则患前腺癌的危险性增加当前列腺发生癌时就破坏了血当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使亦多了，致使PSA直接直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组 织破坏越大，血清中织破坏越大，血清中PSA越高 52v前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零为零.血清中的血清中的PSA几乎全部是由前列腺上皮细几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的胞产生的,前列腺癌根治术切除全部前列腺组织前列腺癌根治术切除全部前列腺组织,血清中血清中PSA会在１个月内下降为零会在１个月内下降为零. 前列腺前列腺癌术后血清中癌术后血清中 PSA 的半衰期为的半衰期为 33h. 据此计算据此计算, 如果１例患者术前如果１例患者术前PSA为为20ng/ml, 术后术后 12 天就应该检测不到天就应该检测不到 PSA; 术前若为术前若为10ng/ml,则需要则需要10天天; 术前若为术前若为4ng/ml, 则需要则需要8天。
天 53 ⑵⑵ 前列腺非恶性病变前列腺非恶性病变PSA升高升高v前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列 腺按摩等可使腺按摩等可使 PSA 增高增高,当致病因素消除后当致病因素消除后,约一个月趋于正常约一个月趋于正常. 直肠指诊后血清直肠指诊后血清PSA可增高可增高 1倍倍,膀胱镜检查后可增高膀胱镜检查后可增高4倍倍,前列腺穿剌前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至活检或经尿道前列腺电切后可增至53～～57倍倍.正常状态下的射精也可使正常状态下的射精也可使PSA增高增高. 对进行肛对进行肛诊检查的病人诊检查的病人,应在检查后一周方可进行应在检查后一周方可进行PSA检测检测,前列腺活检穿剌后至少前列腺活检穿剌后至少6周才能做血周才能做血PSA的检测的检测.癌症所造成的癌症所造成的 PSA升高是持久性的升高是持久性的,且随着肿瘤的发展而持续不断的升高且随着肿瘤的发展而持续不断的升高 54 ⑶⑶ 如何区分良性和恶性的如何区分良性和恶性的PSA升高升高v①①游离态游离态PSA（（fPSA）的应用）的应用v在前列腺增生和前列腺癌的在前列腺增生和前列腺癌的 PSA 水平水平 在在4～～10 ng/ml时较大部分重叠，在这个时较大部分重叠，在这个 所谓灰色区域难以根据所谓灰色区域难以根据 PSA 水平来区分水平来区分 前列腺增生和前列腺癌。
前列腺增生和前列腺癌 55vPSA在血清中以游离态和结合态的形式存在，在血清中以游离态和结合态的形式存在， 游离游离 PSA 是指游离在血浆中不被结合那部是指游离在血浆中不被结合那部分分PSA,表示为表示为fPSA;血清总血清总PSA以以tPSA表示表示. fPSA浓度在癌症中低于良性增生患者浓度在癌症中低于良性增生患者.临床临床上就是应用这个差异上就是应用这个差异, 从良前列腺增生病人中从良前列腺增生病人中,将早期前列癌筛检出来将早期前列癌筛检出来. 应用应用 fPSA/tPSA 比比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生.比值比值< <0.16患前腺癌的可能性极高患前腺癌的可能性极高.即即fPSA的百分比低的百分比低,提示患前列腺癌的可能性高提示患前列腺癌的可能性高. 56v研究表明研究表明, fPSA 水平在血清中不稳定水平在血清中不稳定fPSA/tPSA比值分布较离散比值分布较离散,两者相关性不显著两者相关性不显著,难以难以根据根据fPSA/tPSA比值来筛查和诊断前列腺癌比值来筛查和诊断前列腺癌. 而结合而结合PSA(cPSA)和和tPSA相关性好前列腺相关性好。
前列腺操作对操作对cPSA的影响弱于对的影响弱于对 tPSA的影响的影响.前列腺体积对前列腺体积对cPSA的影响也弱于对的影响也弱于对tPSA的影响的影响.cPSA是诊断前列腺癌的较理想指标是诊断前列腺癌的较理想指标.在在 tPSA<10ng/ml, cPSA / tPSA ≥0.78对前列腺癌诊对前列腺癌诊断的敏感性为断的敏感性为97.8%,特异性特异性95.8%. 57 ②②PSA密度密度vPSA密度指血清密度指血清PSA的浓度与前列腺体积的比值的浓度与前列腺体积的比值,前列腺的体积可用前列腺的体积可用B超法测定超法测定.一个前列腺一个前列腺体积不大而血清体积不大而血清PSA水平却是中等程度的病人水平却是中等程度的病人,往往有前列癌的可能往往有前列癌的可能.而同样数值的而同样数值的PSA对对于一个前列腺体积较大的病人于一个前列腺体积较大的病人,这可能仅仅是良性前列腺增生这可能仅仅是良性前列腺增生. PSA密度小于或等于密度小于或等于0.15时时一般不会有恶性病变存在一般不会有恶性病变存在, 但大于但大于0.15时时,患前列腺癌的危险性增高患前列腺癌的危险性增高 58 ③③PSA速度速度v研究表明研究表明,人随着年龄的增加人随着年龄的增加 PSA 每年增长小于每年增长小于0.75 ng /ml,一般不会患有前列腺癌一般不会患有前列腺癌.大于大于0.75 ng/ml 则患前列腺癌的危险性增加则患前列腺癌的危险性增加.据研究对前列腺癌患者术前据研究对前列腺癌患者术前PSA增长速度在增长速度在1年内年内大于大于2ng/ml、前列腺癌切除或放疗后提示复发的患者中、前列腺癌切除或放疗后提示复发的患者中,PSA倍增时间倍增时间≤3个月与死亡风险个月与死亡风险增高相关。
增高相关 59 新近有研究结论认为新近有研究结论认为 0.75 ng / ml · 年的年的PSA速率界值的确对于速率界值的确对于60岁以下的男性定得过高，岁以下的男性定得过高， 将会导致相当一部分前列腺癌漏诊将会导致相当一部分前列腺癌漏诊 PSA 速率高于速率高于0.5ng/ml · 年的男性患前列腺癌的危险更高年的男性患前列腺癌的危险更高,应当密切随访应当密切随访 60 2．卵巢癌相关标志物．卵巢癌相关标志物vCA125是卵巢癌的一种相关抗原是卵巢癌的一种相关抗原:主要用于检测、鉴别妇科肿瘤，有主要用于检测、鉴别妇科肿瘤，有60% ～～80% 卵巢癌为卵巢癌为阳性显示阳性显示,其中浆液性腺癌较黏液性腺癌升高为甚其中浆液性腺癌较黏液性腺癌升高为甚, 正常妇女正常妇女CA125 血清含量，最低血清含量，最低 5U/ml，最高，最高38U/ml，，35U/ml为临界值为临界值CA125可随病情加重而增高，可随病情加重而增高， 极度升高大于极度升高大于 1000U / ml 为卵巢晚期腺癌，根治后为卵巢晚期腺癌，根治后CA125可恢复正常可恢复正常 61v手术后如手术后如 CA125 浓度未恢复到正常范围，应考虑残留肿瘤。
手术后再度升高（大于浓度未恢复到正常范围，应考虑残留肿瘤手术后再度升高（大于 65U/ml）则认为肿瘤复发单纯）则认为肿瘤复发单纯CA125升高后，将出现肿瘤是无可置疑的从开始升高后，将出现肿瘤是无可置疑的从开始CA125升高至临床或影像学发现肿瘤，时间是升高至临床或影像学发现肿瘤，时间是3～～9个月，长者可达个月，长者可达1～～2年但有1～～2% 正常人，正常人，6% 非肿瘤性疾病有增高表现非肿瘤性疾病有增高表现 62v最新研究表明晚期卵巢癌患者获得临床缓解后，维持化疗前血清最新研究表明晚期卵巢癌患者获得临床缓解后，维持化疗前血清 CA 125基线水平对疾病基线水平对疾病复发危险有很高的预测价值复发危险有很高的预测价值, CA125 水平水平≤10 U/ml 的患者无病生存期的患者无病生存期(PFS)较长卵巢癌较长卵巢癌术后在化疗术后在化疗3个疗程后个疗程后CA125是否降至正常是判断病程进展及预后的重要标志是否降至正常是判断病程进展及预后的重要标志. 63v正常情况下子宫内膜、输卵管及腹膜都能有微量正常情况下子宫内膜、输卵管及腹膜都能有微量 CA125 生成 子宫内膜异位症、月经期子宫内膜异位症、月经期CA125 也有轻度升高，合并腹膜炎、胸膜炎以及肝硬化的病人也出现类似结果，在寻问病也有轻度升高，合并腹膜炎、胸膜炎以及肝硬化的病人也出现类似结果，在寻问病史及采血时间上要尽量去除这些混杂因素。
史及采血时间上要尽量去除这些混杂因素v卵巢癌中如含有胚胎性腺癌及卵黄囊瘤成分则卵巢癌中如含有胚胎性腺癌及卵黄囊瘤成分则 AFP 增高；增高； 含有绒毛膜癌成分则促性腺激含有绒毛膜癌成分则促性腺激素（素（HCG）增高 64vCA125也是子宫内膜癌有用的标志物但对子宫内膜癌的早期筛选价值不大，对于是否存也是子宫内膜癌有用的标志物但对子宫内膜癌的早期筛选价值不大，对于是否存在子宫外转移，以及疗效判定，评定预后及复发的早期诊断都具有很高的实用价值子宫在子宫外转移，以及疗效判定，评定预后及复发的早期诊断都具有很高的实用价值子宫内膜癌复发病例血清内膜癌复发病例血清CA125阳性率阳性率42%～～65.6%.在临床诊断复发以前在临床诊断复发以前,有有 60%～～78.5% 的的病例病例CA125已有升高已有升高 65 3．子宫颈癌相关标志物．子宫颈癌相关标志物vSCC-Ag（鳞状细胞癌抗原）最早是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的一种糖蛋白，（鳞状细胞癌抗原）最早是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的一种糖蛋白，分子量约为分子量约为45KD是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物多见于肺、食管及子宫颈鳞癌。
是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物多见于肺、食管及子宫颈鳞癌其血清水平随宫颈癌临床分期进展而增高，早期阳性率较低其血清水平随宫颈癌临床分期进展而增高，早期阳性率较低SCC-Ag对宫颈癌诊断的灵对宫颈癌诊断的灵敏度达敏度达77.24% 66vⅠⅠ～～ⅡⅡ级阳性率为级阳性率为 66.67%；；ⅢⅢ～～ⅣⅣ级阳性率达级阳性率达87.71%，特异性为，特异性为98%文献报道，文献报道，SCC-Ag超过超过2.5ng/ml时时, 宫旁浸润宫旁浸润,阴道壁浸润风险比低于阴道壁浸润风险比低于2.5ng/ml的人群风险增高的人群风险增高3倍倍. SCC-Ag达到达到4ng/ml,临床上可以预测盆腔淋巴结转移临床上可以预测盆腔淋巴结转移. 67vSCC-Ag与疗效有密切关系，由于与疗效有密切关系，由于SCC-Ag血清半衰期短，在肿瘤切除血清半衰期短，在肿瘤切除15天或经放疗后，天或经放疗后，血中血中 SCC-Ag转为阴性，可作为肿瘤治疗是否有效的指标有报道提示宫颈鳞癌复发时，转为阴性，可作为肿瘤治疗是否有效的指标有报道提示宫颈鳞癌复发时，SCC-Ag 升高较临床症状出现早数月因此，升高较临床症状出现早数月。
因此，SCC-Ag 有随访监测的临床应用价值有随访监测的临床应用价值 68 4. 子宫绒癌、恶性葡萄胎相关标志物子宫绒癌、恶性葡萄胎相关标志物v子宫绒毛膜癌（包括卵巢、睾丸生殖细胞瘤含绒毛膜癌成份）、恶性葡萄胎的特异性标志子宫绒毛膜癌（包括卵巢、睾丸生殖细胞瘤含绒毛膜癌成份）、恶性葡萄胎的特异性标志物是人绒毛膜促性腺激素物是人绒毛膜促性腺激素 （（hCG）子宫绒毛膜癌、恶性葡萄胎是为一种恶性滋养叶肿瘤子宫绒毛膜癌、恶性葡萄胎是为一种恶性滋养叶肿瘤hCG 是由滋养叶细胞所产生的一种内分泌激素，它在血液或尿中出现提示体内有活的肿是由滋养叶细胞所产生的一种内分泌激素，它在血液或尿中出现提示体内有活的肿瘤细胞存在正常育龄妇女血清瘤细胞存在正常育龄妇女血清 hCG 含量小于含量小于4ng/ml，排卵期峰值小于，排卵期峰值小于10 ng/ml 69v子宫绒癌、恶性葡萄胎的病人血清中的子宫绒癌、恶性葡萄胎的病人血清中的 hCG含量在一定程度上可反映体内肿瘤含量在一定程度上可反映体内肿瘤 细胞的数细胞的数量和功能状态，即病灶的消长量和功能状态，即病灶的消长 与血清与血清hCG含量变化是一致的，因此在治疗过程中每周检测含量变化是一致的，因此在治疗过程中每周检测血清血清hCG含量的动态变化，对判断治疗效果和指导治疗计含量的动态变化，对判断治疗效果和指导治疗计 划很有价值。
划很有价值 如病人症状与病如病人症状与病灶消失，灶消失，hCG仍为阳性，说明尚有亚临床病灶存在，应继续治疗与观察仍为阳性，说明尚有亚临床病灶存在，应继续治疗与观察 70v游离游离β亚基亚基 -人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（F-β- hCG) 约为血清中约为血清中 hCG总量的总量的1%, 其意义与其意义与hCG基本相似基本相似,升高见于正常妊娠和绒毛膜肿瘤升高见于正常妊娠和绒毛膜肿瘤, 但后者的升高程度远高于前但后者的升高程度远高于前 者 71v三．胸部肿瘤标志物三．胸部肿瘤标志物 72 1．肺癌相关标志物．肺癌相关标志物v非小细胞肺癌（主在是鳞状细胞癌、腺非小细胞肺癌（主在是鳞状细胞癌、腺 癌及腺鳞混合性癌等）的相关标志物主癌及腺鳞混合性癌等）的相关标志物主 要有：要有：CEA、、Cyfra21-1 (细胞角质蛋细胞角质蛋 白白19片段，片段，CA211)、、CA125、、 CA153及及SCC-Ag（鳞状细胞癌抗）鳞状细胞癌抗） 73v⑴⑴ CEA（阳性标准（阳性标准≥5ng/ml）以肺腺癌水平最高，肺腺癌）以肺腺癌水平最高，肺腺癌CEA阳性率为阳性率为54.2%～～83.3%。
在肺腺癌组中血清在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关水平与病期呈正相关CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值 74v⑵⑵ CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇，由于与所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同，因此相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原肺癌血清肺癌血清CA125水平（诊断肺癌临界值水平（诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml）显著高于肺良性疾病组及健康对）显著高于肺良性疾病组及健康对照组肺腺癌照组肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义 75v⑶⑶ CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。
CA153对肺癌诊断的对肺癌诊断的灵敏度低下，但是，由于血清灵敏度低下，但是，由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低，血清测定对肺良性疾病的假阴性率低，血清CA153异常升异常升高，则可基本上判断为肺癌，特异性高高，则可基本上判断为肺癌，特异性高 76v(4)Cyfra21-1( 阳性标准阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮当这些细胞发生癌变时，可释放泡上皮当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21－－1进入血液循环，导致进入血液循环，导致Cyfra21－－1的血的血清水平升高肺癌中晚期患者血清中清水平升高肺癌中晚期患者血清中Cyfra21－－1含量明显升高含量明显升高Cyfra21－－1是鳞状上皮细是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60％，特异性可达％，特异性可达95％它对非小细胞肺癌的早％它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义肺癌根治术后期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。
若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发 77v(5) SCC-Ag ( 阳性标准阳性标准≥1.5ng/ml )是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标v(6) 小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤的相关标志物主要是小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤的相关标志物主要是NSE（神经元特异性烯醇化酶（神经元特异性烯醇化酶),健康健康成人血清成人血清NSE均值为均值为5.2ng/ml,（正常值（正常值<20ng/ml）当组织发生癌变时，细胞内的）当组织发生癌变时，细胞内的NSE释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断 78 小结：小结：v肺腺癌患者肺腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者，小细胞肺癌患者水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者，小细胞肺癌患者NSE水平显著高于水平显著高于腺癌及鳞癌患者，鳞癌患者腺癌及鳞癌患者，鳞癌患者Cyfra21-1、、 SCC-Ag水平显著高于腺癌及小细胞癌患者，肺水平显著高于腺癌及小细胞癌患者，肺腺癌血清腺癌血清CA125、、 CA153水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。
水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌6种标志物与种标志物与3种类型肺癌种类型肺癌有一定的相关性有一定的相关性 79v研究表明肺癌研究表明肺癌ⅠⅠ、、ⅡⅡ期与期与ⅢⅢA ～～ⅣⅣ期之间有统计学差异，敏感度也增加，提示分期晚，肿期之间有统计学差异，敏感度也增加，提示分期晚，肿瘤标志物增高而且这几种标志物与化疗有效有关，化疗有效者则明显降低如持续增高瘤标志物增高而且这几种标志物与化疗有效有关，化疗有效者则明显降低如持续增高的患者生存时间短，预后差的患者生存时间短，预后差 80 2．乳腺癌相关标志物．乳腺癌相关标志物v乳腺癌相关抗原乳腺癌相关抗原CA15-3 CA15-3 是一种类粘蛋白膜型糖蛋白，常由肿瘤细胞分泌入血是一种类粘蛋白膜型糖蛋白，常由肿瘤细胞分泌入血的乳腺的乳腺 癌相关抗原，但可能存在于多种腺癌内，如乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肺腺癌、肝癌相关抗原，但可能存在于多种腺癌内，如乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肺腺癌、肝癌CA15-3在健康人群血清水平参考值在健康人群血清水平参考值< 30u/ml早期乳腺癌早期乳腺癌CA15-3诊断阳性率较低，诊断阳性率较低，但特异性优于但特异性优于CEA乳腺癌术前检测总阳性率为。
乳腺癌术前检测总阳性率为27.5%～～65.9%. 60%～～80%进展期乳腺癌进展期乳腺癌患者患者CA15-3血清水平高于血清水平高于30u/ml 81v低分化腺癌阳性率较高，存在恶性程度高的患者其较敏感性亦高的趋势肝转移特别是骨低分化腺癌阳性率较高，存在恶性程度高的患者其较敏感性亦高的趋势肝转移特别是骨转移血清转移血清CA15-3显著升高显著升高,阳性率可达阳性率可达100%, 如浓度如浓度>100u/ml可认为一定有转移可比临可认为一定有转移可比临床及影像学诊断早床及影像学诊断早48个月发现转移、复发癌个月发现转移、复发癌 灶灶. 其含量升高幅度越大则存在远处转移的可其含量升高幅度越大则存在远处转移的可能性越大能性越大 82vCA15-3 对监测疗效及预后判断有一定的临床意义，是进展期乳腺癌的一个独对监测疗效及预后判断有一定的临床意义，是进展期乳腺癌的一个独 立预测指标立预测指标少数非恶性乳腺疾病患者少数非恶性乳腺疾病患者CA15-3 可升高，一般低于可升高，一般低于 40u/ml临床应对临床应对CA15-3阳性的良阳性的良性病变要高度重视性病变要高度重视 83v 四．头颈部肿瘤标志物四．头颈部肿瘤标志物 84 1．甲状腺癌相关标志物．甲状腺癌相关标志物v①①降钙素（降钙素（CT）（阳性标准）（阳性标准 ≥300pg/ml）是甲状腺髓样癌（一种来源于甲状腺）是甲状腺髓样癌（一种来源于甲状腺C细胞的恶细胞的恶性肿瘤）具有临床诊断意义的特异性标志物。
在所有甲状腺髓样癌患者的血清中降钙素含性肿瘤）具有临床诊断意义的特异性标志物在所有甲状腺髓样癌患者的血清中降钙素含量均有增高量均有增高. 因此对甲状腺髓样癌手术治疗和因此对甲状腺髓样癌手术治疗和/或放射治疗后，检测血清降钙素可以监视临或放射治疗后，检测血清降钙素可以监视临床有否复发或转移、判断预后及对治疗的效应，对持续性高降钙素患者宜密切观察随访床有否复发或转移、判断预后及对治疗的效应，对持续性高降钙素患者宜密切观察随访 85v ②②高分化甲状腺癌相关标志物甲状腺球蛋白（高分化甲状腺癌相关标志物甲状腺球蛋白（TG）：正常血清）：正常血清 TG< 60ng/ml检测血 清清 TG 水平是一种监测残留或转移病灶的重要水平是一种监测残留或转移病灶的重要 方法，其对甲状腺癌具有高度的敏感性和特方法，其对甲状腺癌具有高度的敏感性和特异异 性，特别是在行甲状腺全切术并去除残余病变性，特别是在行甲状腺全切术并去除残余病变 后后. 停用甲状腺激素或用重组型人促甲状停用甲状腺激素或用重组型人促甲状腺激腺激 素素 (rhTSH) 进行刺激后进行刺激后,该检测的敏感度最高该检测的敏感度最高. 在用甲状腺激素抑制在用甲状腺激素抑制 TSH分泌期间检分泌期间检测测TG无无 法检出少量的残留肿瘤。
法检出少量的残留肿瘤 86v③③半乳糖凝集素半乳糖凝集素-3 (Galectin-3) 是鉴别甲状腺良、恶性肿瘤最有希望的分子标志物之一是鉴别甲状腺良、恶性肿瘤最有希望的分子标志物之一用免疫组化方法检测用免疫组化方法检测 Galectin-3蛋白在甲状腺恶性肿瘤中高度表达，而在良性肿瘤、正常蛋白在甲状腺恶性肿瘤中高度表达，而在良性肿瘤、正常组织无或少表达，有良好的灵敏度、特异性和较低的漏诊率，且可有用穿剌标本直接涂片组织无或少表达，有良好的灵敏度、特异性和较低的漏诊率，且可有用穿剌标本直接涂片免疫组化检查，具有简单、易推广、结果可靠的特点，可作为一项有价值的甲状腺肿瘤分免疫组化检查，具有简单、易推广、结果可靠的特点，可作为一项有价值的甲状腺肿瘤分子生物诊断标志物子生物诊断标志物 87 2．鼻咽癌相关标志物．鼻咽癌相关标志物v鼻咽癌相关标志物主要是鼻咽癌相关标志物主要是EB病毒壳抗原的抗体病毒壳抗原的抗体VCA-IgA和早期抗体和早期抗体EA-IgGEB病毒是致病毒是致瘤病毒之一，瘤病毒之一， 与多种人类恶性肿瘤如鼻咽癌、与多种人类恶性肿瘤如鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤以及免疫功能受损病人淋巴淋巴瘤以及免疫功能受损病人淋巴组织过渡增生性疾病等密切相关。
组织过渡增生性疾病等密切相关EB病毒与鼻咽癌关系十分密切，但还不能肯定病毒与鼻咽癌关系十分密切，但还不能肯定EB病毒病毒是病因还是促发因子尤其是病因还是促发因子尤其VCA-IgA对鼻咽癌具有很高的特异性，其阳性率达对鼻咽癌具有很高的特异性，其阳性率达81.5%～～97.3%，其它恶性肿瘤患者的阳性率低于，其它恶性肿瘤患者的阳性率低于6%正常人均阴性正常人均阴性 88vVCA-IgA、、EA-IgG不仅可作为诊断鼻咽癌的血清学方法，而且可应用于高发区的普查不仅可作为诊断鼻咽癌的血清学方法，而且可应用于高发区的普查（（VCA-IgA滴度滴度≥1：：80为鼻咽癌高危人群），有利于早期诊断，特别是对鼻咽部无明显肿为鼻咽癌高危人群），有利于早期诊断，特别是对鼻咽部无明显肿瘤或颈部肿块的鉴别诊断具有意义瘤或颈部肿块的鉴别诊断具有意义VCA-IgA抗体水平随鼻咽癌病情从抗体水平随鼻咽癌病情从ⅠⅠ～～ⅣⅣ期的发展以期的发展以及颈部淋巴结转移的发展而不断上升，表明鼻咽癌及颈部淋巴结转移的发展而不断上升，表明鼻咽癌VCA-IgA水平与癌组织的负荷量有关水平与癌组织的负荷量有关 89 3．垂体腺瘤相关标志物．垂体腺瘤相关标志物v垂体腺瘤分为功能性与非功能性腺瘤两大类。
非功能性腺瘤（歉色细胞腺瘤）尚无相关性垂体腺瘤分为功能性与非功能性腺瘤两大类非功能性腺瘤（歉色细胞腺瘤）尚无相关性标志物，功能性垂体腺瘤相关标志物如下：标志物，功能性垂体腺瘤相关标志物如下：v(1)生长激素腺瘤诊断依据及病情活动性的判断指标是生长激素腺瘤诊断依据及病情活动性的判断指标是GH、、IGF-1.GH由垂体分泌后，通过由垂体分泌后，通过 IGF-1发挥促进生长、调节代谢的作用发挥促进生长、调节代谢的作用 90 IGF-1(血清胰岛素样生长因子血清胰岛素样生长因子-1)是一个判断肢端肥大症病情活动性最敏感、最可信的诊断指是一个判断肢端肥大症病情活动性最敏感、最可信的诊断指标标.正常人血清正常人血清IGF-1水平随年龄、性别而变化水平随年龄、性别而变化,测定结果必须与相应的正常值比较测定结果必须与相应的正常值比较 肢端肥肢端肥大症的判断标准为大症的判断标准为:高于同年龄、同性别正常人水平高于同年龄、同性别正常人水平2个标准差个标准差 91 治疗目标治疗目标v血血GH水平的控制，随机血水平的控制，随机血GH <2.5 μg / L, 而糖负荷后血而糖负荷后血 GH 水平水平 <1 μg/L；；vIGF-1水平下降至与年龄和性别匹配的正常范围内。
水平下降至与年龄和性别匹配的正常范围内 92v⑵⑵ 泌乳素垂体腺瘤通常可引起泌乳泌乳素垂体腺瘤通常可引起泌乳—闭经、不孕综合症血清泌乳素（闭经、不孕综合症血清泌乳素（PRL）是其特异性）是其特异性标志物，正常值标志物，正常值 <20ng/ml患者血清患者血清PRL水平反映了肿瘤的功能与大小及对治疗的反应水平反映了肿瘤的功能与大小及对治疗的反应 93v⑶⑶ 促肾上腺皮质性腺瘤亦称促肾上腺皮质性腺瘤亦称ACTH腺瘤（嗜硷性细胞腺瘤）临床表现为柯兴氏综合症腺瘤（嗜硷性细胞腺瘤）临床表现为柯兴氏综合症特异性标志物为特异性标志物为ACTH正常值正常值<8.14pmol/L在柯兴氏症患者中垂体腺瘤发病率约为在柯兴氏症患者中垂体腺瘤发病率约为50%，其中，其中80%为微腺瘤，为微腺瘤，20%为肉眼所见肿瘤为肉眼所见肿瘤 94v⑷⑷ 促甲状腺素性腺瘤（促甲状腺素性腺瘤（TSH性腺瘤）性腺瘤）.本瘤少见其血清标志物促甲状腺素（本瘤少见其血清标志物促甲状腺素（TSH）增高v上述垂体腺瘤治疗后血清标志物持续正常是治愈的标志，持续增高提示肿瘤残留或复发，上述垂体腺瘤治疗后血清标志物持续正常是治愈的标志，持续增高提示肿瘤残留或复发，垂体腺瘤治疗前后测定相关激素水平，将有利于更好的评价治疗结果。
垂体腺瘤治疗前后测定相关激素水平，将有利于更好的评价治疗结果 95v在众多的标志物中，尤其是当前所研究的癌基因、抑癌基因及其相关产物，存在着一种肿在众多的标志物中，尤其是当前所研究的癌基因、抑癌基因及其相关产物，存在着一种肿瘤可产生多种标志物或一种标志物可存在于多种肿瘤中的交叉现象，故在临床上所要求的瘤可产生多种标志物或一种标志物可存在于多种肿瘤中的交叉现象，故在临床上所要求的特异性和高灵敏度用于肿瘤诊断的理想目标还有距离特异性和高灵敏度用于肿瘤诊断的理想目标还有距离. 96v临床已确诊癌症而肿瘤标志物检查却为阴性，原因是肿瘤标志物的灵敏度不高，并受多种临床已确诊癌症而肿瘤标志物检查却为阴性，原因是肿瘤标志物的灵敏度不高，并受多种因素影响引起假阴性的因素有：因素影响引起假阴性的因素有：①①产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少②②细胞或细胞表面被封闭细胞或细胞表面被封闭③③机体体液中一些抗体与肿瘤标志形成免疫复合物机体体液中一些抗体与肿瘤标志形成免疫复合物④④肿瘤组织本身血液循环差，其所产生的肿瘤标志物没有分泌到外周血中去肿瘤组织本身血液循环差，其所产生的肿瘤标志物没有分泌到外周血中去。
⑤⑤此外，标本的采集、储存不当，也会影响肿瘤标志测定的结果此外，标本的采集、储存不当，也会影响肿瘤标志测定的结果 97 总结总结v迄今，还未发现理想的、具有迄今，还未发现理想的、具有100% 灵敏度和灵敏度和100%特异性的肿瘤标志物特异性的肿瘤标志物 以上所述的各种肿瘤标志物是一项临床以上所述的各种肿瘤标志物是一项临床 辅助诊断，不能以点代面要由医生结辅助诊断，不能以点代面要由医生结 合其他检查综合分析判断合其他检查综合分析判断 98vWHO对肿瘤疗效评价标准中对肿瘤标志物作如下规范描述：对肿瘤疗效评价标准中对肿瘤标志物作如下规范描述：“肿瘤标志物不能单独用来评肿瘤标志物不能单独用来评价疗效 然而，如开始时肿瘤标志物高于正常水平的上限，然而，如开始时肿瘤标志物高于正常水平的上限， 当所有的肿瘤病灶完全消失，当所有的肿瘤病灶完全消失， 临床评价为完全缓解时它们必须恢复到正常水平临床评价为完全缓解时它们必须恢复到正常水平”这一规定表明了肿瘤标志物的临床意这一规定表明了肿瘤标志物的临床意义及肯定其应用的价值。
义及肯定其应用的价值 99常见肿瘤的标志物组合常见肿瘤的标志物组合常见肿瘤的标志物组合常见肿瘤的标志物组合肿瘤肿瘤标志物组合 消化道肿瘤食管癌CEA，CA19-9，CA242胃癌CEA，CA19-9，CA242结直肠癌CEA，CA19-9，CA242肝癌AFP，Ferritin，CA199，CA125肺癌CEA，NSE，CA125，CA15-3胰腺癌CA242，CA19-9 妇科肿瘤乳腺癌CA15-3，CA125，CEA，Ferritin子宫癌CA125，β－HCG，CA15-3卵巢癌CA125，β－HCG，AFP，CA15-3前列腺癌PSA，f-PSA 100 101谢谢谢谢 。
