口腔颌面蜂窝组织间隙PPT1250.ppt

蜂窝组织间隙蜂窝组织间隙颌面部局部解剖颌面部局部解剖概念：颅底、上下颌骨的筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜间，以及骨膜与骨膜之间的潜在间隙感染以牙源性为主，其次腺源性眶下间隙眶下间隙眶下间隙眶下间隙境界：境界：境界：境界：上界眶下缘上界眶下缘上界眶下缘上界眶下缘下界上颌骨牙槽突下界上颌骨牙槽突下界上颌骨牙槽突下界上颌骨牙槽突外界颧肌外界颧肌外界颧肌外界颧肌内界鼻侧缘内界鼻侧缘内界鼻侧缘内界鼻侧缘上颌骨前壁构成其底部上颌骨前壁构成其底部上颌骨前壁构成其底部上颌骨前壁构成其底部通连通连通连通连—— 颊间隙，牙源性颊间隙，牙源性颊间隙，牙源性颊间隙，牙源性颊间隙颊间隙颊间隙颊间隙境界：境界：境界：境界：位于颊肌与嚼肌之间位于颊肌与嚼肌之间位于颊肌与嚼肌之间位于颊肌与嚼肌之间前界为嚼肌前缘前界为嚼肌前缘前界为嚼肌前缘前界为嚼肌前缘后界为下颌支前缘及颞肌前缘后界为下颌支前缘及颞肌前缘后界为下颌支前缘及颞肌前缘后界为下颌支前缘及颞肌前缘通连：与翼颌间隙、咬肌间隙、通连：与翼颌间隙、咬肌间隙、眶下间隙、颞下间隙及颞间隙相眶下间隙、颞下间隙及颞间隙相通通感染：牙源性感染：牙源性咬肌间隙咬肌间隙咬肌间隙咬肌间隙境界：境界：境界：境界：位于咬肌与下颌支之间位于咬肌与下颌支之间位于咬肌与下颌支之间位于咬肌与下颌支之间前界磨牙后区粘膜前界磨牙后区粘膜前界磨牙后区粘膜前界磨牙后区粘膜后界腮腺后界腮腺后界腮腺后界腮腺间隙感染多来自下颌第三磨牙间隙感染多来自下颌第三磨牙间隙感染多来自下颌第三磨牙间隙感染多来自下颌第三磨牙通连：与翼颌、颊、颞及颞下等通连：与翼颌、颊、颞及颞下等通连：与翼颌、颊、颞及颞下等通连：与翼颌、颊、颞及颞下等间隙相连通。

间隙相连通间隙相连通间隙相连通翼下颌间隙翼下颌间隙翼下颌间隙翼下颌间隙境界：境界：境界：境界：位于下颌支与翼内肌之间位于下颌支与翼内肌之间位于下颌支与翼内肌之间位于下颌支与翼内肌之间前界为颞肌及颊肌前界为颞肌及颊肌前界为颞肌及颊肌前界为颞肌及颊肌后为腮腺后为腮腺后为腮腺后为腮腺上界翼外肌下缘上界翼外肌下缘上界翼外肌下缘上界翼外肌下缘下以翼内肌附着于下颌支处为界下以翼内肌附着于下颌支处为界下以翼内肌附着于下颌支处为界下以翼内肌附着于下颌支处为界通连通连通连通连——上上上上-- --颞下间隙、颞间隙颞下间隙、颞间隙颞下间隙、颞间隙颞下间隙、颞间隙 前前前前-- --颊间隙颊间隙颊间隙颊间隙 下下下下-- --舌下、下颌下间隙舌下、下颌下间隙舌下、下颌下间隙舌下、下颌下间隙 后后后后-- --咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙 外外外外-- --咬肌间隙咬肌间隙咬肌间隙咬肌间隙感染：牙源性感染感染：牙源性感染感染：牙源性感染感染：牙源性感染AttentionAttention：：：：hospital acquired infectionhospital acquired infection颞下间隙颞下间隙颞下间隙颞下间隙位于颌面深部诸间隙的中央位于颌面深部诸间隙的中央位于颌面深部诸间隙的中央位于颌面深部诸间隙的中央境界：境界：境界：境界：前界上颌骨后面前界上颌骨后面前界上颌骨后面前界上颌骨后面后界茎突及茎突诸肌后界茎突及茎突诸肌后界茎突及茎突诸肌后界茎突及茎突诸肌内界蝶骨翼外板内界蝶骨翼外板内界蝶骨翼外板内界蝶骨翼外板外界下颌支上份及颧弓外界下颌支上份及颧弓外界下颌支上份及颧弓外界下颌支上份及颧弓上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴下界翼外肌下缘平面下界翼外肌下缘平面下界翼外肌下缘平面下界翼外肌下缘平面内容：翼丛、颌内动脉及其分支和上、下颌神内容：翼丛、颌内动脉及其分支和上、下颌神内容：翼丛、颌内动脉及其分支和上、下颌神内容：翼丛、颌内动脉及其分支和上、下颌神经的分支经的分支经的分支经的分支通连：颞下间隙与颞间隙、翼颌间隙、颊间通连：颞下间隙与颞间隙、翼颌间隙、颊间通连：颞下间隙与颞间隙、翼颌间隙、颊间通连：颞下间隙与颞间隙、翼颌间隙、颊间隙、翼腭间隙及咽旁间隙相通，并经眶下裂隙、翼腭间隙及咽旁间隙相通，并经眶下裂隙、翼腭间隙及咽旁间隙相通，并经眶下裂隙、翼腭间隙及咽旁间隙相通，并经眶下裂通眼眶，经卵圆孔和棘孔与颅腔通连，借翼通眼眶，经卵圆孔和棘孔与颅腔通连，借翼通眼眶，经卵圆孔和棘孔与颅腔通连，借翼通眼眶，经卵圆孔和棘孔与颅腔通连，借翼丛与海绵窦相通。

丛与海绵窦相通丛与海绵窦相通丛与海绵窦相通翼腭间隙翼腭间隙翼腭间隙翼腭间隙境界：境界：境界：境界：前界上颌骨体前界上颌骨体前界上颌骨体前界上颌骨体后界蝶骨翼突后界蝶骨翼突后界蝶骨翼突后界蝶骨翼突上以蝶骨大翼上以蝶骨大翼上以蝶骨大翼上以蝶骨大翼外以腭骨垂直板为界外以腭骨垂直板为界外以腭骨垂直板为界外以腭骨垂直板为界内容：上颌神经、蝶腭神经节、颌内动脉的第三段及内容：上颌神经、蝶腭神经节、颌内动脉的第三段及内容：上颌神经、蝶腭神经节、颌内动脉的第三段及内容：上颌神经、蝶腭神经节、颌内动脉的第三段及其分支通连通连通连通连——前前前前-- --眶下裂眶下裂眶下裂眶下裂------眼眶眼眶眼眶眼眶 内内内内-- --蝶腭孔蝶腭孔蝶腭孔蝶腭孔------鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔 外外外外-- --翼上颌裂翼上颌裂翼上颌裂翼上颌裂------颞下颞下颞下颞下间隙间隙间隙间隙 下下下下-- --翼腭管翼腭管翼腭管翼腭管------口腔口腔口腔口腔 后后后后-- --圆孔圆孔圆孔圆孔------颅腔颅腔颅腔颅腔颞间隙颞间隙颞间隙颞间隙境界：境界：境界：境界：位于颞区位于颞区位于颞区位于颞区藉颧弓和颞下嵴平面与颞下间隙分界藉颧弓和颞下嵴平面与颞下间隙分界藉颧弓和颞下嵴平面与颞下间隙分界藉颧弓和颞下嵴平面与颞下间隙分界可分为颞浅间隙和颞深间隙可分为颞浅间隙和颞深间隙可分为颞浅间隙和颞深间隙可分为颞浅间隙和颞深间隙解剖结构特点是：解剖结构特点是：解剖结构特点是：解剖结构特点是：①①①①颞深筋膜致密；颞深筋膜致密；颞深筋膜致密；颞深筋膜致密；②②②②颞肌颞肌颞肌颞肌坚厚；坚厚；坚厚；坚厚；③③③③颞窝骨质以颞鳞处最薄颞窝骨质以颞鳞处最薄颞窝骨质以颞鳞处最薄颞窝骨质以颞鳞处最薄通连：与颊、咬肌、翼颌及颞下等间隙相通。

通连：与颊、咬肌、翼颌及颞下等间隙相通通连：与颊、咬肌、翼颌及颞下等间隙相通通连：与颊、咬肌、翼颌及颞下等间隙相通腮腺鞘内内侧面---咽旁前间隙、翼颌间隙腮腺间隙腮腺间隙腮腺间隙腮腺间隙咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙境界：境界：境界：境界：位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间上达颅底上达颅底上达颅底上达颅底下至舌骨平面下至舌骨平面下至舌骨平面下至舌骨平面前界翼下颌韧带前界翼下颌韧带前界翼下颌韧带前界翼下颌韧带后界椎前筋膜外侧份后界椎前筋膜外侧份后界椎前筋膜外侧份后界椎前筋膜外侧份由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及咽旁后间隙由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及咽旁后间隙由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及咽旁后间隙由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及咽旁后间隙通连：咽旁间隙与翼颌、颞下、舌下、颌下、腮通连：咽旁间隙与翼颌、颞下、舌下、颌下、腮通连：咽旁间隙与翼颌、颞下、舌下、颌下、腮通连：咽旁间隙与翼颌、颞下、舌下、颌下、腮腺及咽后等间隙相通腺及咽后等间隙相通腺及咽后等间隙相通腺及咽后等间隙相通感染：牙源性多见，亦可由扁桃体炎或相邻间隙感染：牙源性多见，亦可由扁桃体炎或相邻间隙感染：牙源性多见，亦可由扁桃体炎或相邻间隙感染：牙源性多见，亦可由扁桃体炎或相邻间隙感染扩散而来。

感染扩散而来感染扩散而来感染扩散而来舌下区 上--口底粘膜 下--下颌骨体内侧 后--舌根通连—后--颌下间隙、颏舌肌间隙 后上--翼颌间隙 后内--咽旁间隙感染：牙源性及腺源性舌下间隙舌下间隙舌下间隙舌下间隙位舌根部舌外肌之间颏舌肌间间隙颏舌肌- 舌骨舌肌间隙通连：向前通舌下间隙舌深部间隙舌深部间隙舌深部间隙舌深部间隙头颈部蜂窝组织间隙通连示意图头颈部蜂窝组织间隙通连示意图颏下间隙颏下间隙颏下间隙颏下间隙颞下间隙颞下间隙颞下间隙颞下间隙翼颌间隙翼颌间隙翼颌间隙翼颌间隙腮腺间隙腮腺间隙腮腺间隙腮腺间隙翼腭间隙翼腭间隙翼腭间隙翼腭间隙颅颅颅颅 腔腔腔腔 颞间隙颞间隙颞间隙颞间隙颊间隙颊间隙颊间隙颊间隙眶眶眶眶下下下下间间间间隙隙隙隙咬肌间隙咬肌间隙咬肌间隙咬肌间隙舌下间隙舌下间隙舌下间隙舌下间隙咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙内脏旁间隙内脏旁间隙内脏旁间隙内脏旁间隙颏舌肌间隙颏舌肌间隙颏舌肌间隙颏舌肌间隙气管前间隙气管前间隙气管前间隙气管前间隙纵隔纵隔纵隔纵隔食食食食管管管管后后后后间间间间隙隙隙隙咽咽咽咽后后后后间间间间隙隙隙隙颌下间隙颌下间隙颌下间隙颌下间隙下列有关翼腭间隙的描述，哪一项是下列有关翼腭间隙的描述，哪一项是错错的：的： A. 前界上颌骨体前界上颌骨体 B. 后界蝶骨翼突后界蝶骨翼突 C. 上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 D. 内界为腭骨垂直板内界为腭骨垂直板 E. 位于颞下窝内侧位于颞下窝内侧考题分析考题分析考题分析考题分析D Dcase某年轻患者于两周前突感左下颌智齿肿痛，当时消炎镇痛处理。

一周前左侧面部出现肿胀，后逐渐加重并出现张口受限、咀嚼疼痛和吞咽困难体检见患者左侧颊部肿胀饱满，皮温较高，左侧下颌下淋巴结肿大，压痛明显开口度1cm，磨牙后区及翼下颌皱襞处粘膜水肿，穿刺有脓液结合患者症状和体征，分析病变累及的解剖结构。