中医辨证施治治疗小儿急性上呼吸道感染的体会.docx

    中医辨证施治治疗小儿急性上呼吸道感染的体会    急性上呼吸道感染(AURI)简称上感，是中医“感冒”“伤风感冒”“时行感冒”，论述之范畴，是小儿最常见的疾病之一，主要指鼻，鼻咽和咽部的急性感染，大多是由病毒引起，如合胞病毒，流感病毒，副流感病毒，腺病毒，鼻病毒，柯萨奇病毒等，也可继发细菌感染，婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点，易患呼吸道感染，若患有维生素D缺乏性佝偻病，营养不良，贫血等病，或环境因素及护理不当，往往容易诱发本病西医无特效疗法，多采用对症治疗，疗效不确切，而且西药有一定副作用，笔者2009年至2001年采用中医辩证施治治疗小儿上呼吸道感染188例，现将治疗体会总结如下：1.资料与方法，188例均为门诊患者，男105，女83例，年龄4-5岁50例，6-8岁80例，11-14岁58例，均符合沈晓明，王卫平主编的全国高等学校《儿科学》2008年第4月第7版中急性上呼吸道感染的诊断标准2.治疗方法，除采用西医一般治疗外，重点应用中医辩证分型治疗1）风热感冒[症状]发热重，恶风，有汗或无汗，头痛目赤，鼻塞流脓涕，喷嚏咳嗽，痰稠白或黄，口干欲饮，咽红或肿，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。

[治则]疏风清热，解表宣肺，方药选用银翘散，加减金银花10克，连翘10克，牛蒡子10克，桑叶10克，大青叶10克，荆芥10克，桔梗5克，薄荷（后下）6克，生甘草3克[加减]兼见咳嗽重，加菊花5克，杏仁5克，前胡10克，兼见咳痰黄稠加瓜蒌皮10克，黛蛤散（包）10克，渐贝母10克，兼见咽部红肿，加土牛膝根10克，山豆根10克，兼见壮热便秘加生大黄3克，玄明粉10克，枳实5克，兼见热重惊惕，睡卧不宁加蝉蜕5克，钩藤10克，防风10克，僵蚕10克2）风寒感冒[症状]精神不爽，畏寒蜷卧，喜儇母怀，发热无汗，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，咳痰清稀，喉痒不渴，咽红不著，舌苔薄白，脉浮紧[治则]疏风散寒，解表宣肺，方药选用荆防葱豉汤加减，荆芥10克，防风10克，紫苏叶10克，白芷10克，杏仁10克，羌治6克，淡豆豉10克，葱白3根[加减]兼见咳嗽声重，加白前10克，百部10克，兼见痰多清稀加半夏10克，陈皮5克，茯苓10克，兼见哎吐加丁香3克，兼见脘腹胀满，大便稀泄加苍术10克，焦山楂10克，兼见不思饮食加炒麦芽10克，鸡内金10克3）伤暑感冒[症状]高热无汗，头痛身困，胸闷泛恶，不思进食，或呕吐，腹泻，或鼻塞流涕，舌质红，苔薄腻，色白或黄，脉数。

[治则]解表宣肺，清暑化湿，方药选用新加香薷饮加减，香薷10克，藿香10克，金银花10克，连翘10克，淡豆豉10克，佩兰10克，薄荷（后下）6克，贯众12克，六一散（包）10克[加减]兼见热甚，心烦口渴加黄连3克，竹叶10克，芦根15克，兼见舌苔腻，纳呆胸闷加枳壳10克，厚朴10克，白豆蔻10克，兼见腹泻加马鞭草10克，车前子（包）10克，焦山楂10克3.按上述辨证分型服药3——7天后判定标准，治愈：发热流涕，恶风寒，鼻塞喷嚏流涕，声重，或咽痛咳嗽及临床各型症状消失，好转，发热，咽痛咳嗽等症减轻，无效：与治疗前症状体征无改善4.疗效，本组患儿治疗时间为3——7天，185例治愈，2例发展为肺炎，转入上级医院治愈5.讨论急性上呼吸道感染，简称上感，为外鼻孔环状软骨下缘包括鼻腔，咽或喉部急性炎症的概称，主要病原体是病毒，少数是细菌儿童多见，发病率高，不仅严重影响小儿的身体健康，有时还可伴有严重的并发症，并且有一定的传染性，应积极防治在临床治疗中体会到，运用中医中药辨证分型治疗小儿急性上呼吸道感染，用法灵活，即可病因治疗，又可对症治疗，而且与西药的常规治疗不相矛盾，缩短了病程，减少并发症，提高治愈率。

控制了在人群中的传染与流行，还可以减少西药副反应，达到事半功倍的效果参考文献[1]沈晓明，王卫平,主编.全国高等学校教材《儿科学》2008年4月第7版.  -全文完-。