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职业卫生全套表格模板.docx

52页
  • 卖家[上传人]:博****1
  • 文档编号:468446311
  • 上传时间:2023-04-25
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    • 附件1档案编号:建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位名称:职业卫生管理负责人:联系:电子邮箱:1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表(表1-1)2建设项目批准文件3职业病危害预评价委托书与预评价报告4建设项目职业病防护设施设计专篇5职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7安全监管部门审核、审查、验收批文8建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称:项目类型:项目投资:建设工期:年月日至年月日存在的主要职业病危害因素:审查结论:预评价审核设计审查(严重危害项目)竣工验收年月结论审核单位年月结论审查单位年月结论验收单位编制:审核(签名):编制日期:年月曰说明:项目类型选择:新建、改建、扩建、技改(技术改造)、引进(技术引进)填报附件2档案编号:职业卫生管理档案(年度)用人单位:职业卫生管理负责人:联系:电子邮箱:目录1.职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3.职业病防治年度计划及实施方案(附:年度职业病防治计划实施检查表,表2-1)4.职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5.职业病危害项目申报表及回执(附:职业病危害因素申报基本情况表,表2-2)6.职业病防治经费(表2-3)7.职业病防护设施一览表(表2-4)8.职业病防护设施维护和检修记录(表2-5)9.个人防护用品的购买、发放使用记录(表2-6)10.警示标识与职业病危害告知(附:工作场所警示标识一览表,表2-7;职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证)11.职业病危害事故应急救援预案12.用人单位职业卫生检查和处理记录(表2-8)13.职业卫生监管意见和落实情况资料(表2-9)(包括:现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料)表2-1年度职业病防治计划实施检查表厅P日期职业病防治计划内容实施情况实施负责人备注编制:审核(签字)编制日期:职业卫生管理制度目录(一)职业病危害防治责任制度;(二)职业病危害警示与告知制度;(三)职业病危害项目申报制度;(四)职业病防治宣传教育培训制度;(五)职业病防护设施维护检修制度;(六)职业病防护用品管理制度;(七)职业病危害监测及检测评价管理制度;(八)建设项目职业卫生“三同时”管理制度;(九)劳动者职业健康监护及其档案管理制度;(十)职业病危害事故处置与报告制度;(十一)职业病危害应急救援与管理制度;(十二)岗位职业卫生操作规程;(十三)法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度表2-2职业病危害项目申报基本情况表单位名称成都雅虎汽布内饰有限公司联系:单位注册地址成都市龙泉驿区车城东五路668号工作场所地址成都市龙泉驿区车城东五路668号中报类别初次申报。

      变更申报・变更原因名称和主要负责人企业规模大行业分类汽车制造注册类型私营企业法定代表人池仁虎联系职业卫生管理机构有,无职业卫生管理人员数专职2人兼职12人劳动者总人数104人职业病累计人数47人接触职业病危害因素种类数(个)3接触职业病危害因素人数(人)47人职业害因素分布情况作业场所名称职业病危害因素名称接触人数(可重复)接触人数(不重复)冲压车间噪声1722冲压车间噪声4冲压车间其它粉尘1钢丝车间噪声88钢丝车间电焊烟尘66钢丝车间钮及其化合物6钢丝车间氮氧化合物6钢丝车间其它粉尘11合计编制:审核(签字):编制日期:年月日表2-32017年度职业病防治经费一览表用途工作内容经费(元)项目负责人备注职业卫生管理机构的组织工作经费档案管理、宣传资料印刷10000潘友州生产车间改造现场精益生产和目视化管理改进20000池万杰生产工艺改进购置新设备(工业机器人)800000池万杰防护设施建设与维护设备基础减震和工业排风扇检修、搭建工业机器人焊接排烟系统100000潘友州个人劳动防护用品工作服,安全帽、手套,劳保鞋、3M防尘口罩、护腕、绝缘鞋、绝缘手套等50000潘友州工作场所职业卫生检测评价职业危害因素检测、评价10000潘友州职业病危害因素监测设备购买分贝仪500池鑫鑫职业卫生宣传培训宣传看板、各类培训费20000潘友州职工健康监护47人X300元/人14100潘友州职业病人诊疗疑似职业病人复查和治疗20000潘友州警示标识、宣传栏并20000池鑫鑫其他高温补贴费、防暑降温药品、饮品等45000潘友州合计编制:•一・/核f签字):编制日期:年月日表2-4职业病防护设施一览表防护设施名称型号使用车问和岗位防护用途生产及安装单位验收日期(年月日)编制:审核(签字):编制日期:年月日表2-5职业病防护设施检修、维护记录表车间名称车间负责人检修时间防护设备名称检修、维护情况(包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等):检修的原因:检修部门:检修费用:检修效果:验收意见:负责人(签名):日期:年月日表2-6年度个人防护用品发放使用记录车间名称接触职业病危害因素个人防护用品名称型号数量领取人领取日期编制:审核(签期:年月日附:个人防护用品的生产、供货单位,使用说明和产品合格证明表2-7工作场所警示标识一览表厅P作业区告知项目配置地点警示内容标识数量责任人编制:审核(签字):编制日期:年月日表2-8用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称车间负责人检查地点检查时间年月日时分时分检查情况记录:检查人员(签字):年月日整改意见负责人(签名):年月日整改落实情况车间负责人(签名):年月日备注:检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。

      表2-9职业卫生监管意见和落实情况记录表上级检查部门检查日期发现主要存在的问题(主要内容摘录,附原件):要求整改的措施及建议:年月日用人单位领导审批意见:年月日整改落实情况:负责人(签名):年月日附件3档案编号:职业卫生宣传培训档案(年度)用人单位:职业卫生管理负责人:联系:电子邮箱:目录1 .用人单位职业卫生培训计划2 .用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明3 .劳动者职业卫生宣传培训年度职业卫生宣传培训一览表(表3-1)(附:培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料)4 .年度职业卫生培训工作总结表3-1年度职业卫生宣传培训一览表企业名称:培训类型:培训学时:参加部门:培训内容:组织部门:授课人:实施日期:签到表:厅P部门姓名(签字)成绩编制:审核(签字):编制日期:年月日说明:1.培训类型为劳动者上岗前培训、在岗期间定期培训,用人单位主要负责人、职业卫生管理人员培训;2.签到名单可附后附件档案编号:职业病危害因素监测与检测评价档案(年度)用人单位称:职业卫生管理负责人:联系:电子邮箱:1 .生产工艺流程2 .职业病危害因素检测点分布示意图3 .可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表(表4-1)(附:化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等)4 .接触职业病危害因素汇总表(表4-2)5 .职业病危害因素日常监测季报汇总表(表4-3)6 .职业卫生技术服务机构资质证书7 .职业病危害因素检测评价合同书8 .职业病危害检测与评价报告书9.职业病危害因素检测与评价结果报告表4-1可能产生职业病危害设备、材料(化学品)一览表设备、材料、化学品名称可能产生的职业病危害因素名称使用。

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