丙泊酚在人工流产术中有效性与安全性的临床观察【临床医学毕业论文设计】.doc

临床医学论文•丙泊酚在人工流产术中有效性与安全性的临床观察作者：王志容，王小平，肖小玲，张丽敏，李小红【摘要】 目的：探讨丙泊酚静脉注射用于人工流产术中的镇痛效果与安全性 方法：要求行人工流产术的早孕妇女200例，随机选择自愿做无痛人工流产术的 100例为A组，随机选择自愿做常规人工流产术的100例为B组A组给予丙泊 酚2.0 mg/kg〜3.0 mg/kg静脉麻醉下施行人工流产为观察组B组不给予任何 镇痛药施行人工流产为对照组观察受术者疼痛程度及子宫收缩情况;监测术前、 术中、术后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2):观察 药物的副反应及其他并发症结果：丙泊酚用于人工流产具有诱导迅速、作用时 间短、苏醒快、镇痛效果好、醒后无宿醉感等特点观察组无痛率为100%术 中并发症发生率低，手术过程中血压、心率、血氧饱和度与对照组比较差异无显 著性结论：丙泊酚用于无痛人工流产安全无痛，有效率100%，値得临床推广 应用关键词】丙泊酚；人工流产；镇痛Clinical Observation of Efficiency and Security of Propofol inInduced Abor t i onAbstract : Objective Urpose investigation and discussion third pool phenol the intravenous is used for analgesic effect and security in abaci io ski 11. Early pregnancy woman thaI. Mclhods Demands to do the abact io ski 11 200 examples, random select ion volunteers to do 100 example of analgesia abact io ski 11 for A group , random select ion volunteers to do 100 example of routine abactio ski 11 for B group・ A performs abactio under giving the third poise of phenol 2.0 ~ 3.0 mg/kg veins anaesthesias set for observing a group・ B does not give any analgesic set perform abactio for contrasting a group. Degree being observed by ski 11 person pain. The womb contracts condi t ion. Moni tor ski 11 front , contract pressure (SBP), diastolic pressure (DBP), pulses (HR), blood oxygen saturation in the ski 11 , after the ski 11 (SpO2)・ The by reaction observing medicines and their his complication. Results Third pool phenol is used for abactio having guidance prompt, The effect time is short , revivtication is quick , the analgesic effect is easy to there be no old drunk feeling after being awake・ The rates observing the group analgesia arc 100%. The ski 11 is hit by complication occurrence rate is low , blood pressure , pulses , blood oxygen saturation and parallel collation group difference are not notable in operation process・ Conclusion Thi rd pool phenol i s used for safe analgesia of analgesia abact io , has efficiency 100%. Be worth extending appl icat ion cl ini cal 1 y.Key word:Propofol;Induced abrotion; Ease pain人工流产术是妇产科门诊常见手术，在清醒、无麻醉镇痛状态下进行，给受 术者带來很人的痛苦和不适。

随着人们对疼痛认识的提高，受术者主动要求做无 痛人工流产的增多，无痛人工流产可以解除受术者的恐惧心理，减轻术中疼痛, 减少人工流产综合征丙泊酚用于无痛人工流产临床效果满意，现将结果报道如 下1材料勻方法1.1对象在门诊要求施人工流产术的早孕妇女200例 年龄18歹〜42岁 体重40 kg〜 70 kg，妊娠期42 d〜70 d，超声显示宫内妊娠随机选择自愿做无痛人工流产 术的100例为观察组，随机选择自愿做常规人工流产术的100例为对照组两组 受术者均无手术禁忌征，术前行常规及心电图检查两组年龄、体重、妊娠时间 无明显差异，具有可比性1.2方法观察组手术前禁食水4 h〜6 h〔 1〕，术前常规检测血压、脉搏、呼吸均正 常，身体状况良好常规输氧，心电监护，建立静脉通道，由麻醉师以2.0mg/kg〜 3.0 mg/kg的剂量静脉推注丙泊酚，实行麻醉诱导5 30 s〜60 s推注完毕5睫毛 反射消失，受术者迅速进入睡眠状态后进行手术操作，如术中受术者出现肢体动 作或手术时间延长，以0.5mg/kg剂量追加I对照组不用任彳可麻醉药行常规人工 流产术1.3监测监测受术者术前、术中、术后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血 氧饱和度(SP02)。

1.4镇痛标准参照孔源标准〔2〕，术中镇痛效果分为ID级，I级显效：患者意识消失或 安静自如；u级有效：患者皱眉，握拳，双手有推卸的动作；in级无效：患者面 色苍白，出冷汗，下腹部疼痛伴肛门坠胀感1.5人工流产综合征判断标准术中出现恶心、呕吐、心悸、胸闷、面色苍白、出冷汗、头晕、血 压下降至10.7/8.0 kPa或较原心率下降20次/min，口有3项全身反应者〔3〕1.6宫颈松驰程度判定显效：n 6.5号扩宫器能顺利通过宫颈口 ；有效：5.5号扩宫器能顺利通过 宫颈口；无效：需从4号扩宫器逐号扩张宫颈1.7统计学处理计量资料数据用(士s)表示，采用t检验；计数资料采用Z 2检验2结果2・1镇痛效果观察组手术过程无疼痛，麻醉效果100%对照组无痛0例，轻度疼痛8例（8%）,中度、重度疼痛92例（92%）两组镇痛效果比较差异冇显著性（PvO.Ol）， 见表1表1两组术中镇痛效果比较例（略）2.2两组生理参数比较观察组手术过程中BP、HR、SpO2的变化与对照组比较不显著（PvO. 05）， 见表2表2两组受术者生理参数比较（略）2.3宫颈松驰程度观察组宫颈松驰程度明显优于对照组，二者比较差异有显著性（P<0・01），见 表3。

表3宫颈松驰程度（略）2.4人工流产综合征观察组0例，对照组12例，两组比较差异有显著性表4两组受术者不 良反应发生情况比较（略）3讨论人工流产术中的疼痛是扩张宫颈、负压吸引时刺激引起组织释放某些致痛物 质作用于神经耒梢所致人工流产综合征的发生主耍是由于扩宫、吸宫时宫颈和 子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致内泊酚为烷基类的短效静脉麻醉 药起效快而平稳，苏醒快而安全，镇痛效果好〔3〕本硏究表明丙泊酚能松 驰宫颈，不影响子宫收缩，避免人工流产综合征患者无痛苦，缩短手术时间， 保证手术质量对呼吸循环影响轻微不会对人体造成危害静脉用药后大约30 s左右进入睡眠状态?在5 min内完成手术?手术3 min〜5 min即可清醒5 40min左右离开医院丙泊酚麻醉诱导平稳，极少出现兴奋，在麻醉诱导其间， 由于剂量、个体差斤会发生低血压和短暂性呼吸暂停采用降低维持麻醉期间内 泊酚静脉注射的速率来纠正低血压在麻醉诱导、维持、复苏期间，其他副作用 很少见，只有少数受术者出现恶心、呕吐综上所述，丙泊酚具有操作简便、起 效快、作用时间短、苏醒迅速完全、无蓄积等特点适用于人工流产术参考文献】〔1〕文峻杰，赵俊•现代麻醉学〔M〕.北京：人民出版社，1999 : 248.〔2〕何孔源，李树人•分娩镇痛的临床应舟与观察〔J〕・中华麻醉学杂志， 1989 ， 9 ： 102 104.〔3〕李荣霞，王泽琴•丙泊酚用于人工流产镇痛的临床评价〔J〕・华中医 学杂志，2004, 28 (26) ： 379 380.〔4〕吕淑英，李晓波•丙泊酚静脉注射用于人工流产术的镇痛效果观察〔J〕・ 中国妇幼保健，2005 4 ： 67 68.〔5〕王荣，孙兵斌，李静•丙泊酚等约物静脉麻醉用于无痛人工流产效果观。