火神派常用药对赏析.ppt

中药配伍应用及药对学概论￿叶　冰　博士　执业中医师甲午马·九月火神派火神派l——云南名医吴荣祖主任医师云南名医吴荣祖主任医师（教授）临床常用药对赏析（教授）临床常用药对赏析 一、附子一、附子—肉桂肉桂 ★解析解析l l药对功效：回阳益阳，引火归元，纳阳药对功效：回阳益阳，引火归元，纳阳（气）归肾气）归肾l l 　附子，辛甘，大热纯阳，归心、肾、脾　附子，辛甘，大热纯阳，归心、肾、脾经，功专回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿经，功专回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至经，无所不至附子附子—肉桂肉桂l l问：附子既能温养心、肾、脾多经多脏之问：附子既能温养心、肾、脾多经多脏之阳气，临床需要其发挥对某经某脏之温阳阳气，临床需要其发挥对某经某脏之温阳作用时，如何调控它的温阳作用发挥的方作用时，如何调控它的温阳作用发挥的方向？向？l l答：通过配伍可以调控附子对某经某脏的答：通过配伍可以调控附子对某经某脏的温阳之力，即通过药对的配伍应用，能选温阳之力，即通过药对的配伍应用，能选择性地应用其温阳作用，如：择性地应用其温阳作用，如：l l●配伍干姜配伍干姜20～～60g：急救脾肾阳气，：急救脾肾阳气，用治脾阳虚衰、运化失司的腹胀、腹用治脾阳虚衰、运化失司的腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等消化系统病症，如痛、腹泻、呕吐等消化系统病症，如附子理中汤；及肾阳虚衰的昼日烦躁附子理中汤；及肾阳虚衰的昼日烦躁不得眠，夜而安静，如干姜附子汤；不得眠，夜而安静，如干姜附子汤；l●配伍麻黄配伍麻黄10g：温肺开腠理，逐在表：温肺开腠理，逐在表之风寒，如麻辛附子汤，用治阳虚之之风寒，如麻辛附子汤，用治阳虚之体复感外寒，表里俱寒者。

体复感外寒，表里俱寒者l▲●配伍肉桂配伍肉桂15～～20g：肉桂，辛、甘、：肉桂，辛、甘、大热，补命门相火之不足，益火消阴，大热，补命门相火之不足，益火消阴，治寒痹风喑，祛在里之寒湿；又能引治寒痹风喑，祛在里之寒湿；又能引火下行，纳气归肾火下行，纳气归肾 l桂附药对配伍具有回阳益阳，引火归桂附药对配伍具有回阳益阳，引火归元，纳阳（气）归肾之效，用于肾阳元，纳阳（气）归肾之效，用于肾阳衰微所致的畏寒蜷缩，困倦乏力，腰衰微所致的畏寒蜷缩，困倦乏力，腰痛，尿频，遗尿，及封藏失司所致的痛，尿频，遗尿，及封藏失司所致的尿血、蛋白尿等泌尿系统病症，如肾尿血、蛋白尿等泌尿系统病症，如肾气丸 封藏失司？封藏失司？l l肾主封藏，肾主封藏，《《素问素问·六节脏象论六节脏象论》》：：“肾者肾者主蛰，封藏之本，精之处也主蛰，封藏之本，精之处也”精，又称精，又称精气，是构成人体、促进人体生长发育和精气，是构成人体、促进人体生长发育和维持人体生命活动的最基本物质若肾气维持人体生命活动的最基本物质若肾气健壮，肾精则能秘藏其所，不至无故丢失；健壮，肾精则能秘藏其所，不至无故丢失；若肾气衰败，肾精即可肆意亡失！蛋白质、若肾气衰败，肾精即可肆意亡失！蛋白质、红细胞即可视作人体之精气，当肾阳虚衰，红细胞即可视作人体之精气，当肾阳虚衰，失其封藏之职时，即可出现尿血、蛋白尿。

失其封藏之职时，即可出现尿血、蛋白尿 l★★临床应用临床应用l1、吴氏用治慢性肾炎所致的尿血、、吴氏用治慢性肾炎所致的尿血、蛋白尿，伴见困倦乏力，劳倦后即蛋白尿，伴见困倦乏力，劳倦后即出现尿血、蛋白尿等症，常用附子出现尿血、蛋白尿等症，常用附子配伍肉桂配伍肉桂 附子附子—肉桂肉桂 l l例：李某某，男，例：李某某，男，例：李某某，男，例：李某某，男，10101010岁，云南曲靖人，慢性肾小岁，云南曲靖人，慢性肾小岁，云南曲靖人，慢性肾小岁，云南曲靖人，慢性肾小球肾炎球肾炎球肾炎球肾炎4 4 4 4年余，临床以蛋白尿和眼睑、腿部水肿为年余，临床以蛋白尿和眼睑、腿部水肿为年余，临床以蛋白尿和眼睑、腿部水肿为年余，临床以蛋白尿和眼睑、腿部水肿为主，素来困乏喜静，甚则不敢参加学校体育运动，主，素来困乏喜静，甚则不敢参加学校体育运动，主，素来困乏喜静，甚则不敢参加学校体育运动，主，素来困乏喜静，甚则不敢参加学校体育运动，稍感劳累即发蛋白尿与水肿，首诊时唯听其母代稍感劳累即发蛋白尿与水肿，首诊时唯听其母代稍感劳累即发蛋白尿与水肿，首诊时唯听其母代稍感劳累即发蛋白尿与水肿，首诊时唯听其母代述，患者本人则靠在诊桌上闭目似睡，舌淡夹青述，患者本人则靠在诊桌上闭目似睡，舌淡夹青述，患者本人则靠在诊桌上闭目似睡，舌淡夹青述，患者本人则靠在诊桌上闭目似睡，舌淡夹青色，苔薄白，脉沉迟无力。

辨证：脾肾阳衰，封色，苔薄白，脉沉迟无力辨证：脾肾阳衰，封色，苔薄白，脉沉迟无力辨证：脾肾阳衰，封色，苔薄白，脉沉迟无力辨证：脾肾阳衰，封藏失司，湿浊内蕴治法：温肾回阳，运脾除湿藏失司，湿浊内蕴治法：温肾回阳，运脾除湿藏失司，湿浊内蕴治法：温肾回阳，运脾除湿藏失司，湿浊内蕴治法：温肾回阳，运脾除湿处方：大回阳饮（吴佩衡教授独创，即肉桂合四处方：大回阳饮（吴佩衡教授独创，即肉桂合四处方：大回阳饮（吴佩衡教授独创，即肉桂合四处方：大回阳饮（吴佩衡教授独创，即肉桂合四逆汤）加苓桂术甘汤等逆汤）加苓桂术甘汤等逆汤）加苓桂术甘汤等逆汤）加苓桂术甘汤等附子附子—肉桂肉桂 附子附子—肉桂肉桂l l李某某，男，李某某，男，1010岁，云南曲靖人，慢性肾岁，云南曲靖人，慢性肾小球肾炎小球肾炎( (续续) )l l经治半年后患者精神状态明显振作，复诊经治半年后患者精神状态明显振作，复诊时亦能跟吴师谈笑、并在诊室内四处打探，时亦能跟吴师谈笑、并在诊室内四处打探，其母也述近来能与邻居小孩嬉戏，在校参其母也述近来能与邻居小孩嬉戏，在校参加体育运动后亦不感困乏，尿检稳定，未加体育运动后亦不感困乏，尿检稳定，未见水肿。

见水肿 首诊首诊 治疗治疗3月后月后 ★★临床应用临床应用l l2 2、吴氏用治阳虚阴盛，虚火上炎所致的口、吴氏用治阳虚阴盛，虚火上炎所致的口苦，口舌生疮，白睛红赤等症，常用附子苦，口舌生疮，白睛红赤等症，常用附子配伍肉桂配伍肉桂附子附子—肉桂肉桂 l例：吴某某，女，例：吴某某，女，6666岁，安宁，舌痛岁，安宁，舌痛多年，胃灼热，失眠，前医多以阴虚多年，胃灼热，失眠，前医多以阴虚论治不验，手冰凉，语言坚涩难出，论治不验，手冰凉，语言坚涩难出，言必短气而喘，伤心欲哭状，胸闷，言必短气而喘，伤心欲哭状，胸闷，善太息，常汗出，眼涩欲闭，舌嫩、善太息，常汗出，眼涩欲闭，舌嫩、绛红，密布细小裂纹，津液满口，口绛红，密布细小裂纹，津液满口，口角生溃疡，脉沉弦辨证：阳虚肝郁角生溃疡，脉沉弦辨证：阳虚肝郁湿盛，虚火上浮治法：回阳除湿疏湿盛，虚火上浮治法：回阳除湿疏肝、纳气归肾处方：肝、纳气归肾处方：★★用用 量量l制白附片制白附片100g（或颗粒剂（或颗粒剂8袋，袋，每袋相当于饮片每袋相当于饮片15克！），官桂克！），官桂或上肉桂或上肉桂15～～20g，，附子附子—肉桂肉桂 吴佩衡肉桂用量吴佩衡肉桂用量3～～20g，常用量，常用量10gl l●●用于素禀不足，正虚阳弱患者，肉桂温用于素禀不足，正虚阳弱患者，肉桂温阳补火，用量阳补火，用量6 6～～10g10g；；l l●●用于阳虚出血证，或脾肾阳虚、寒水泛用于阳虚出血证，或脾肾阳虚、寒水泛滥，肉桂温肾散寒，一般用滥，肉桂温肾散寒，一般用15g15g；；l l●●用于阴盛格阳，虚火上浮，肉桂扶阳收用于阴盛格阳，虚火上浮，肉桂扶阳收纳，引火归元，用量一般为纳，引火归元，用量一般为3 3～～10g10g，重证，重证用量为用量为1010～～20g20g。

附子附子—肉桂肉桂 ★★方药联系方药联系l l体现了大回阳饮的组方思路：即四逆汤加肉桂，体现了大回阳饮的组方思路：即四逆汤加肉桂，体现了大回阳饮的组方思路：即四逆汤加肉桂，体现了大回阳饮的组方思路：即四逆汤加肉桂，吴佩衡教授自创传统的回阳饮（吴佩衡教授自创传统的回阳饮（吴佩衡教授自创传统的回阳饮（吴佩衡教授自创传统的回阳饮（《《《《景岳全书景岳全书景岳全书景岳全书》》》》））））是仲景四逆加人参汤，治阳亡阴脱证，用人参生是仲景四逆加人参汤，治阳亡阴脱证，用人参生是仲景四逆加人参汤，治阳亡阴脱证，用人参生是仲景四逆加人参汤，治阳亡阴脱证，用人参生津滋液吴氏大回阳饮用肉桂代人参，功专回阳津滋液吴氏大回阳饮用肉桂代人参，功专回阳津滋液吴氏大回阳饮用肉桂代人参，功专回阳津滋液吴氏大回阳饮用肉桂代人参，功专回阳抑阴，用治阳气衰微，阴寒内盛之方，凡证见精抑阴，用治阳气衰微，阴寒内盛之方，凡证见精抑阴，用治阳气衰微，阴寒内盛之方，凡证见精抑阴，用治阳气衰微，阴寒内盛之方，凡证见精神萎靡，倦怠乏力，畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜神萎靡，倦怠乏力，畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜神萎靡，倦怠乏力，畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜神萎靡，倦怠乏力，畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜热饮，舌淡或暗胖，苔白润，脉沉无力等一切阳热饮，舌淡或暗胖，苔白润，脉沉无力等一切阳热饮，舌淡或暗胖，苔白润，脉沉无力等一切阳热饮，舌淡或暗胖，苔白润，脉沉无力等一切阳衰之象，均可大胆运用本方加减，有外感者加麻衰之象，均可大胆运用本方加减，有外感者加麻衰之象，均可大胆运用本方加减，有外感者加麻衰之象，均可大胆运用本方加减，有外感者加麻黄和细辛，苔腻者加茯苓等。

黄和细辛，苔腻者加茯苓等黄和细辛，苔腻者加茯苓等黄和细辛，苔腻者加茯苓等附子附子—肉桂肉桂 二、附子二、附子—半夏半夏l l★★★★十八反药对！（乌头反半夏、贝母、瓜蒌、白十八反药对！（乌头反半夏、贝母、瓜蒌、白十八反药对！（乌头反半夏、贝母、瓜蒌、白十八反药对！（乌头反半夏、贝母、瓜蒌、白蔹、白及）蔹、白及）蔹、白及）蔹、白及）l l▲▲▲▲国家药典将其列为禁忌，源于国家药典将其列为禁忌，源于国家药典将其列为禁忌，源于国家药典将其列为禁忌，源于《《《《神农本草经神农本草经神农本草经神农本草经》》》》十八反之乌头反半夏，但附子条下却并没有记载十八反之乌头反半夏，但附子条下却并没有记载十八反之乌头反半夏，但附子条下却并没有记载十八反之乌头反半夏，但附子条下却并没有记载附子反半夏！附子反半夏！附子反半夏！附子反半夏！l l▲▲▲▲从清代开始，有本草记载半夏反附子，从清代开始，有本草记载半夏反附子，从清代开始，有本草记载半夏反附子，从清代开始，有本草记载半夏反附子， 如清如清如清如清· ·张张张张璐璐璐璐《《《《本经逢源本经逢源本经逢源本经逢源》》》》、黄宫绣、黄宫绣、黄宫绣、黄宫绣《《《《本草求真本草求真本草求真本草求真》》》》、、、、《《《《本草本草本草本草从新从新从新从新》》》》等，近代名医张锡纯在等，近代名医张锡纯在等，近代名医张锡纯在等，近代名医张锡纯在《《《《医学衷中参西录医学衷中参西录医学衷中参西录医学衷中参西录》》》》亦称亦称亦称亦称“ “附子乌头天雄皆反半夏附子乌头天雄皆反半夏附子乌头天雄皆反半夏附子乌头天雄皆反半夏” ”。

然　而然　而l l▲　　临床上附子　　临床上附子—半夏同用，由来已久！半夏同用，由来已久！l l▲▲最早见于最早见于《《金匮要略金匮要略 》》附子粳米汤附子粳米汤（由（由附子，半夏，甘草，大枣，粳米组成，附子，半夏，甘草，大枣，粳米组成，《《金匮要略金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治腹满寒疝宿食病脉证治》》谓谓“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之乃仲景治疗附子粳米汤主之乃仲景治疗寒邪内寒邪内阻、阴寒湿浊上犯阻、阴寒湿浊上犯出现以腹中雷鸣、疼痛，出现以腹中雷鸣、疼痛，胸胁逆满、呕吐之证而设胸胁逆满、呕吐之证而设附子附子—半夏半夏仝小林教授仝小林教授l l▲现代中国中医科学院现代中国中医科学院现代中国中医科学院现代中国中医科学院广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院仝小林教授临仝小林教授临仝小林教授临仝小林教授临床常以附子半夏同用，毒性并没有增加，疗效反床常以附子半夏同用，毒性并没有增加，疗效反床常以附子半夏同用，毒性并没有增加，疗效反床常以附子半夏同用，毒性并没有增加，疗效反而提高，如：以附子泻心汤、旋覆代赭汤合理中而提高，如：以附子泻心汤、旋覆代赭汤合理中而提高，如：以附子泻心汤、旋覆代赭汤合理中而提高，如：以附子泻心汤、旋覆代赭汤合理中丸加减治疗丸加减治疗丸加减治疗丸加减治疗难治性糖尿病胃瘫之呕吐难治性糖尿病胃瘫之呕吐难治性糖尿病胃瘫之呕吐难治性糖尿病胃瘫之呕吐，其中，其中，其中，其中淡附淡附淡附淡附片片片片30g30g，清半夏，清半夏，清半夏，清半夏30g30g。

又如：又如：附子理中汤附子理中汤附子理中汤附子理中汤合合合合小半小半小半小半夏汤夏汤夏汤夏汤治疗治疗治疗治疗晕车之呕吐晕车之呕吐晕车之呕吐晕车之呕吐，，，，附片附片附片附片 15g15g，半夏，半夏，半夏，半夏 9g9g，党，党，党，党参参参参 12g12g，白术，白术，白术，白术 9g9g，生姜，生姜，生姜，生姜 9g9g，茯苓，茯苓，茯苓，茯苓 30g30g，干姜，干姜，干姜，干姜 6g6g，炙甘草，炙甘草，炙甘草，炙甘草 6g6g附子附子—半夏半夏l l▲▲中国中医研究院中国中医研究院中国中医研究院中国中医研究院陈馥馨陈馥馨陈馥馨陈馥馨研究员对研究员对研究员对研究员对《《《《普济方普济方普济方普济方》》》》明朝明朝皇帝朱棣皇帝朱棣中的中的中的中的6173961739方和方和方和方和《《《《全国中成药处方集全国中成药处方集全国中成药处方集全国中成药处方集》》》》中中中中的的的的56855685方进行的统计表明，两书中方进行的统计表明，两书中方进行的统计表明，两书中方进行的统计表明，两书中附子附子附子附子——半夏半夏半夏半夏伍伍伍伍用的成方有用的成方有用的成方有用的成方有163163方，方，方，方，乌头乌头乌头乌头——半夏半夏半夏半夏的有的有的有的有124124方，与方，与方，与方，与十八反中其他药物配伍相比，附子十八反中其他药物配伍相比，附子十八反中其他药物配伍相比，附子十八反中其他药物配伍相比，附子——半夏配伍应半夏配伍应半夏配伍应半夏配伍应用的方剂数量最多！用的方剂数量最多！用的方剂数量最多！用的方剂数量最多！l l▲▲吴　氏吴　氏用治阳虚阴盛，痰湿阴邪上犯肺用治阳虚阴盛，痰湿阴邪上犯肺胃所致的咳嗽痰多，反胃，恶心呕吐，痰胃所致的咳嗽痰多，反胃，恶心呕吐，痰浊上扰清阳所致的头晕等症，类似金匮附浊上扰清阳所致的头晕等症，类似金匮附子粳米汤。

如子粳米汤如麻辛附二陈麻辛附二陈附子附子—半夏半夏★★用　量用　量l制白附片制白附片100g（颗粒剂（颗粒剂8～～12袋，袋，每袋相当于饮片每袋相当于饮片15克！），法夏克！），法夏15g附子附子—半夏半夏★★解　析解　析l药对功效：温阳燥湿，降逆除浊（痰药对功效：温阳燥湿，降逆除浊（痰浊，湿浊）浊，湿浊）l▲▲半夏长于交通阴阳，半夏长于交通阴阳，《《灵枢灵枢·邪客邪客》》用用半夏秫米汤半夏秫米汤治目不得瞑，治目不得瞑，l吴氏吴氏治阳虚阴盛、痰湿阻窍之失眠方治阳虚阴盛、痰湿阻窍之失眠方中也常用附子中也常用附子—半夏l国医大师朱良春常用国医大师朱良春常用半夏、夏枯草半夏、夏枯草各各12克、克、珍珠母珍珠母30克治克治失眠失眠附子附子—半夏半夏l l▲▲附子附子，其性，其性浮浮而不沉而不沉，，半夏半夏，辛温，体，辛温，体滑性燥，长于燥湿而祛阴邪，利水道分消滑性燥，长于燥湿而祛阴邪，利水道分消水湿l l二药配伍尤宜于二药配伍尤宜于阳虚阴盛证阳虚阴盛证半夏半夏功善功善沉沉降降，和胃降逆，降阳和阴，配伍附子，使，和胃降逆，降阳和阴，配伍附子，使补火而不炎上，能避免单独使用温阳药附补火而不炎上，能避免单独使用温阳药附子而出现的口干舌燥、口舌生疮、头晕目子而出现的口干舌燥、口舌生疮、头晕目赤、面生痘疮等火热炎上症。

赤、面生痘疮等火热炎上症附子附子—半夏半夏★★英雄所见略同：英雄所见略同：l l成都中医药大学伤寒教研室成都中医药大学伤寒教研室傅元谋教授傅元谋教授临临床也常用：床也常用：制白附片制白附片5～～10g，法夏，法夏10g，，桂枝桂枝10g，炮姜炭，炮姜炭10g，细辛，细辛10g，五味，五味10g等药（即附子小青龙汤）治等药（即附子小青龙汤）治阳虚咳嗽痰阳虚咳嗽痰多多者l l傅元谋又常以制附片傅元谋又常以制附片20g，法夏，法夏15g等味治等味治阳虚湿盛伴阳虚湿盛伴失眠失眠者，及湿郁化浊的者，及湿郁化浊的痤疮痤疮（制白附片，法夏各（制白附片，法夏各10g）附子附子—半夏半夏★★现代实验研究：现代实验研究：l山东中医药大学山东中医药大学20112011年年l l研究发现：与附子单煎液相比，研究发现：与附子单煎液相比，双酯型生双酯型生物碱物碱在附子加清半夏、姜半夏、生半夏共在附子加清半夏、姜半夏、生半夏共煎液中含量增高，而煎液中含量增高，而附子加法半夏附子加法半夏（炮制（炮制过程中加入甘草水，甘草对附子有解毒作过程中加入甘草水，甘草对附子有解毒作用！）共煎液中的双脂型生物碱用！）共煎液中的双脂型生物碱含量降低含量降低。

附子附子—半夏半夏黑龙江中医药大学孙世晓等黑龙江中医药大学孙世晓等l l20112011年研究发现年研究发现生附子生半夏生附子生半夏配伍后，明配伍后，明显影响显影响健康成年昆明小鼠健康成年昆明小鼠自主活动及自主活动及行为变化，影响小鼠心、肝、肾质量及指行为变化，影响小鼠心、肝、肾质量及指数，使小鼠死亡数量增加数，使小鼠死亡数量增加附子附子—半夏半夏湖北省武汉大学李玲等湖北省武汉大学李玲等l l2009200920092009年研究认为，附子半夏（白附片、半夏）配年研究认为，附子半夏（白附片、半夏）配年研究认为，附子半夏（白附片、半夏）配年研究认为，附子半夏（白附片、半夏）配伍对伍对伍对伍对健康大鼠健康大鼠心脏心脏心脏心脏有明显的有明显的有明显的有明显的毒性反应毒性反应毒性反应毒性反应，单用及，单用及，单用及，单用及合用对肾脏和肝脏形态学有影响，生化指标方面合用对肾脏和肝脏形态学有影响，生化指标方面合用对肾脏和肝脏形态学有影响，生化指标方面合用对肾脏和肝脏形态学有影响，生化指标方面也有影响也有影响也有影响也有影响l l然而，然而，然而，然而，2013201320132013年研究又发现，附子与半夏（年研究又发现，附子与半夏（年研究又发现，附子与半夏（年研究又发现，附子与半夏（白附片白附片白附片白附片与姜半夏与姜半夏与姜半夏与姜半夏）配伍，对）配伍，对）配伍，对）配伍，对心肌缺血再灌注损伤心肌缺血再灌注损伤大鼠大鼠产生产生产生产生保护作用保护作用保护作用保护作用，可能通过抗自由基和减少细，可能通过抗自由基和减少细，可能通过抗自由基和减少细，可能通过抗自由基和减少细胞凋亡起作用。

胞凋亡起作用胞凋亡起作用胞凋亡起作用l l提示：附子半夏配伍可用于提示：附子半夏配伍可用于提示：附子半夏配伍可用于提示：附子半夏配伍可用于特定病理状态特定病理状态特定病理状态特定病理状态（如心（如心（如心（如心肌缺血再灌注损伤）！肌缺血再灌注损伤）！肌缺血再灌注损伤）！肌缺血再灌注损伤）！附子附子—半夏半夏l l现代药理学认为，现代药理学认为，现代药理学认为，现代药理学认为，“ “药物药物药物药物” ”与与与与“ “毒物毒物毒物毒物” ”是一对孪是一对孪是一对孪是一对孪生兄弟，并没有本质的区别，适量为生兄弟，并没有本质的区别，适量为生兄弟，并没有本质的区别，适量为生兄弟，并没有本质的区别，适量为” ”药药药药” ”，过，过，过，过量为量为量为量为” ”毒毒毒毒” ”，许多药物只有在，许多药物只有在，许多药物只有在，许多药物只有在病理状态病理状态病理状态病理状态下才能产下才能产下才能产下才能产生作用，在生理条件下并不能显现效应，如生作用，在生理条件下并不能显现效应，如生作用，在生理条件下并不能显现效应，如生作用，在生理条件下并不能显现效应，如阿司阿司阿司阿司匹林匹林匹林匹林只有用于只有用于只有用于只有用于发热患者发热患者发热患者发热患者才能发挥才能发挥才能发挥才能发挥解热解热解热解热作用，作用，作用，作用，普萘普萘普萘普萘洛尔洛尔洛尔洛尔对对对对血压正常者血压正常者血压正常者血压正常者并并并并不产生降压不产生降压不产生降压不产生降压作用等。

作用等l l李玲等的研究表明，附子李玲等的研究表明，附子李玲等的研究表明，附子李玲等的研究表明，附子——半夏对某些半夏对某些半夏对某些半夏对某些特定的病特定的病特定的病特定的病理状态理状态理状态理状态可能具有保护作用，而对可能具有保护作用，而对可能具有保护作用，而对可能具有保护作用，而对正常机体正常机体正常机体正常机体可能具可能具可能具可能具有一定的毒副作用！有一定的毒副作用！有一定的毒副作用！有一定的毒副作用！附子附子—半夏半夏l l而临床上用附子而临床上用附子而临床上用附子而临床上用附子——半夏正是针对半夏正是针对半夏正是针对半夏正是针对阳虚湿盛阳虚湿盛阳虚湿盛阳虚湿盛的特定的特定的特定的特定病理状态，正如病理状态，正如病理状态，正如病理状态，正如《《《《内经内经内经内经》》》》所说所说所说所说“ “有故无陨，亦无有故无陨，亦无有故无陨，亦无有故无陨，亦无陨也陨也陨也陨也” ”！！！！民间对于药物的毒副作用也有民间对于药物的毒副作用也有民间对于药物的毒副作用也有民间对于药物的毒副作用也有“ “有病则有病则有病则有病则病受，无病则人受病受，无病则人受病受，无病则人受病受，无病则人受” ”的俗谚。

针对特定病理状态的俗谚针对特定病理状态的俗谚针对特定病理状态的俗谚针对特定病理状态的用药也正是中医的治疗特色，也就是我们常说的用药也正是中医的治疗特色，也就是我们常说的用药也正是中医的治疗特色，也就是我们常说的用药也正是中医的治疗特色，也就是我们常说的的的的辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治！！！！l l只有对证用药才能药到病除，否则即可能出现或只有对证用药才能药到病除，否则即可能出现或只有对证用药才能药到病除，否则即可能出现或只有对证用药才能药到病除，否则即可能出现或多或少的副作用多或少的副作用多或少的副作用多或少的副作用附子附子—半夏半夏l l比如米饭是最平和，最安全的食物了，当饥饿时比如米饭是最平和，最安全的食物了，当饥饿时比如米饭是最平和，最安全的食物了，当饥饿时比如米饭是最平和，最安全的食物了，当饥饿时食用米饭，米饭有充饥、强健体魄之力；而对已食用米饭，米饭有充饥、强健体魄之力；而对已食用米饭，米饭有充饥、强健体魄之力；而对已食用米饭，米饭有充饥、强健体魄之力；而对已经饱餐者来说，再过多地食用米饭则可能导致食经饱餐者来说，再过多地食用米饭则可能导致食经饱餐者来说，再过多地食用米饭则可能导致食经饱餐者来说，再过多地食用米饭则可能导致食积诸症，我们是否会因米饭可致食积病症而废弃积诸症，我们是否会因米饭可致食积病症而废弃积诸症，我们是否会因米饭可致食积病症而废弃积诸症，我们是否会因米饭可致食积病症而废弃大米不用呢？当然不会！大米不用呢？当然不会！大米不用呢？当然不会！大米不用呢？当然不会！l l药对配伍亦然！只有严格掌握其临床适应症，规药对配伍亦然！只有严格掌握其临床适应症，规药对配伍亦然！只有严格掌握其临床适应症，规药对配伍亦然！只有严格掌握其临床适应症，规范用量与用法，才能趋利避害！范用量与用法，才能趋利避害！范用量与用法，才能趋利避害！范用量与用法，才能趋利避害！附子附子—半夏半夏★★临床适应症：临床适应症：l l临床以脾阳虚弱、寒湿内盛为主要病机，临床以脾阳虚弱、寒湿内盛为主要病机，出现胃气不和而恶心呕逆，或肺气不降而出现胃气不和而恶心呕逆，或肺气不降而咳喘难平，或寒湿痹阻筋骨关节而疼痛等咳喘难平，或寒湿痹阻筋骨关节而疼痛等症都可随证加减配伍应用。

症都可随证加减配伍应用附子附子—半夏半夏三、桂枝三、桂枝—白术白术l★★用量：桂枝用量：桂枝15～～30g，白术，白术15gl★★药对功效：通阳化气，温中药对功效：通阳化气，温中祛湿祛湿★★解　析解　析l l体现了五苓散、苓桂术甘汤的组方思路体现了五苓散、苓桂术甘汤的组方思路桂枝辛甘温，入肺、膀胱经，温经通脉，桂枝辛甘温，入肺、膀胱经，温经通脉，通阳化气，外散寒邪，通阳化气，外散寒邪，l l白术助脾转输，使水津得以四布，又燥湿白术助脾转输，使水津得以四布，又燥湿祛饮l l二者配伍既走表又和里，擅于温化水湿、二者配伍既走表又和里，擅于温化水湿、痰饮，又助膀胱气化，利小便，通畅三焦痰饮，又助膀胱气化，利小便，通畅三焦水液运行之道路水液运行之道路l l主治病机：阳虚，寒湿闭阻主治病机：阳虚，寒湿闭阻桂枝桂枝—白术白术★★解　析解　析l l白术得桂枝之温既可行于肌表温经通络，白术得桂枝之温既可行于肌表温经通络，除痹止痛，又可入脏腑温中健脾，化饮除除痹止痛，又可入脏腑温中健脾，化饮除湿，共奏补气温脾，燥湿利水之功；湿，共奏补气温脾，燥湿利水之功；l l而桂枝纯阳之性，辛行温运，可防白术补而桂枝纯阳之性，辛行温运，可防白术补而生滞。

而生滞l l临床常用于脾气不足、脾阳不振的少气乏临床常用于脾气不足、脾阳不振的少气乏力，食少纳呆，胃脘胀闷，力，食少纳呆，胃脘胀闷， 便溏腹泻，脾便溏腹泻，脾虚水停的水肿、痰饮、眩晕，及膀胱虚冷、虚水停的水肿、痰饮、眩晕，及膀胱虚冷、气化失司的小便不利等症气化失司的小便不利等症桂枝桂枝—白术白术★★（吴氏）临床应用（吴氏）临床应用 l l●阳虚湿阻，水津失布之口渴；阳虚湿阻，水津失布之口渴；l l●水湿阻遏胸中阳气之气短（水湿阻遏胸中阳气之气短（《《金匮要略金匮要略》》“短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之主之”），），l l●湿盛而胸闷，腹胀，头晕目眩者湿盛而胸闷，腹胀，头晕目眩者《《金金匮要略匮要略》》“病痰饮者，当以温药和之病痰饮者，当以温药和之”，，“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之汤主之”））桂枝桂枝—白术白术★★桂枝与肉桂桂枝与肉桂l l仲景时代桂枝与肉桂药材尚末分化，功效主治也仲景时代桂枝与肉桂药材尚末分化，功效主治也仲景时代桂枝与肉桂药材尚末分化，功效主治也仲景时代桂枝与肉桂药材尚末分化，功效主治也没有区分，二者既用于发表，又用于温肾补阳。

没有区分，二者既用于发表，又用于温肾补阳没有区分，二者既用于发表，又用于温肾补阳没有区分，二者既用于发表，又用于温肾补阳l l宋代以后，桂枝和肉桂的临床应用才随着药材的宋代以后，桂枝和肉桂的临床应用才随着药材的宋代以后，桂枝和肉桂的临床应用才随着药材的宋代以后，桂枝和肉桂的临床应用才随着药材的演变而有了明确的区分宋演变而有了明确的区分宋演变而有了明确的区分宋演变而有了明确的区分宋· ·许叔微提出：许叔微提出：许叔微提出：许叔微提出：“ “肉桂肉桂肉桂肉桂厚实，治五脏之用者，取之重镇也；桂枝轻扬，厚实，治五脏之用者，取之重镇也；桂枝轻扬，厚实，治五脏之用者，取之重镇也；桂枝轻扬，厚实，治五脏之用者，取之重镇也；桂枝轻扬，治伤寒用之者，取其发散也治伤寒用之者，取其发散也治伤寒用之者，取其发散也治伤寒用之者，取其发散也 ”l l临床若兼表证者，且取通阳之性则用桂枝；若无临床若兼表证者，且取通阳之性则用桂枝；若无临床若兼表证者，且取通阳之性则用桂枝；若无临床若兼表证者，且取通阳之性则用桂枝；若无表证，可取温阳散寒之肉桂，依据病情病势而酌表证，可取温阳散寒之肉桂，依据病情病势而酌表证，可取温阳散寒之肉桂，依据病情病势而酌表证，可取温阳散寒之肉桂，依据病情病势而酌情取用二者。

情取用二者情取用二者情取用二者桂枝桂枝—白术白术★★桂枝与肉桂桂枝与肉桂l吴氏对肺肾阳虚，表里虚寒者，吴氏对肺肾阳虚，表里虚寒者，常二药同用！常二药同用！桂枝桂枝—白术白术四、焦柏四、焦柏—砂仁砂仁—炙甘草炙甘草l★★用量：焦柏用量：焦柏10g，砂仁，砂仁10g，，炙甘草炙甘草10gl★★解　析解　析l药对功效：纳气归肾药对功效：纳气归肾★★解　析解　析l l纳气归肾是火神鼻祖郑钦安提出的一个针纳气归肾是火神鼻祖郑钦安提出的一个针对虚火上浮（又称元气不纳，所谓虚火即对虚火上浮（又称元气不纳，所谓虚火即相火，元阳也；虚火上浮即真阳外越、肾相火，元阳也；虚火上浮即真阳外越、肾气不纳，治之权当潜降、收纳肾气证气不纳，治之权当潜降、收纳肾气证的治法，体现这一治法的配伍首推黄柏、的治法，体现这一治法的配伍首推黄柏、砂仁、炙甘草三药，郑氏谓之砂仁、炙甘草三药，郑氏谓之“封髓丹封髓丹”是也，是也，焦柏焦柏—砂仁砂仁—炙甘草炙甘草★★解　析解　析l l黄柏黄柏伏火、降火伏火、降火，黄宫绣：，黄宫绣：“黄柏，专入黄柏，专入肾，兼入膀胱性禀至阴，味苦性寒，行肾，兼入膀胱性禀至阴，味苦性寒，行隆冬肃杀之令，故独入少阴泻火，入膀胱隆冬肃杀之令，故独入少阴泻火，入膀胱泻热。

大泻肾火及除膀胱湿邪大泻肾火及除膀胱湿邪泻火即泻火即能坚阴，泻火即能平复炎症！如能坚阴，泻火即能平复炎症！如《《外台外台》》治口舌生疮，用黄柏含之良治口舌生疮，用黄柏含之良焦柏焦柏—砂仁砂仁—炙甘草炙甘草★★解　析解　析l l然而，黄柏性偏寒凉，时珍曰：然而，黄柏性偏寒凉，时珍曰：“若中气若中气不足，而邪火炽盛者，久服则有寒中之变不足，而邪火炽盛者，久服则有寒中之变苦寒而滑泄苦寒而滑泄 黄宫绣亦谓：黄宫绣亦谓：“阴寒之性阴寒之性能损人气、减人食，命门真元之火，一见能损人气、减人食，命门真元之火，一见而消亡，脾胃运行之职，一见而沮丧元而消亡，脾胃运行之职，一见而沮丧元气既虚，又用苦寒遏绝生机，莫此为甚气既虚，又用苦寒遏绝生机，莫此为甚l l故配以温性之砂仁与炙草，故配以温性之砂仁与炙草，祛黄柏之寒而祛黄柏之寒而存其沉降之用存其沉降之用也焦柏焦柏—砂仁砂仁—炙甘草炙甘草★★解　析解　析l l砂仁，辛温香窜，砂仁，辛温香窜，《《本草纲目本草纲目》》指出：指出：“缩砂属土，主醒脾调胃，引诸药归宿丹田，缩砂属土，主醒脾调胃，引诸药归宿丹田，香而能窜，和合五脏冲和之气除咽喉口香而能窜，和合五脏冲和之气。

除咽喉口齿浮热 砂仁与黄柏配伍更能倍增纳气砂仁与黄柏配伍更能倍增纳气归肾之力！归肾之力！l l　　甘草，黄宫绣谓：　　甘草，黄宫绣谓：“专入脾，封髓丹专入脾，封髓丹用之，以缓肾急而生元气也，乃甘补之意用之，以缓肾急而生元气也，乃甘补之意也汪昂谓：汪昂谓：“味甘，生用气平，补脾味甘，生用气平，补脾胃不足而泻心火炙用气温，补三焦元气胃不足而泻心火炙用气温，补三焦元气而散表寒而散表寒焦柏焦柏—砂仁砂仁—炙甘草炙甘草★★临床应用临床应用l l●●●●钦安谓之钦安谓之钦安谓之钦安谓之“ “制方之意重在调和水火能治一切制方之意重在调和水火能治一切制方之意重在调和水火能治一切制方之意重在调和水火能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症 ”l l●●●●《《《《医宗金鉴医宗金鉴医宗金鉴医宗金鉴》》》》谓：谓：谓：谓：“ “黄柏，砂仁，甘草，蜜为黄柏，砂仁，甘草，蜜为黄柏，砂仁，甘草，蜜为黄柏，砂仁，甘草，蜜为丸，治梦遗、失精及与鬼交。

为固精之要药丸，治梦遗、失精及与鬼交为固精之要药丸，治梦遗、失精及与鬼交为固精之要药丸，治梦遗、失精及与鬼交为固精之要药 ”l l●●●●吴氏临证用于虚火上浮（或虚火外越）之口苦，吴氏临证用于虚火上浮（或虚火外越）之口苦，吴氏临证用于虚火上浮（或虚火外越）之口苦，吴氏临证用于虚火上浮（或虚火外越）之口苦，颧红、口舌生疮，白睛红赤、咽痛、舌痛、尿血、颧红、口舌生疮，白睛红赤、咽痛、舌痛、尿血、颧红、口舌生疮，白睛红赤、咽痛、舌痛、尿血、颧红、口舌生疮，白睛红赤、咽痛、舌痛、尿血、失眠等症，每于扶阳固本重剂中少佐柏、砂、草失眠等症，每于扶阳固本重剂中少佐柏、砂、草失眠等症，每于扶阳固本重剂中少佐柏、砂、草失眠等症，每于扶阳固本重剂中少佐柏、砂、草三药，以降潜、收纳虚浮之火三药，以降潜、收纳虚浮之火三药，以降潜、收纳虚浮之火三药，以降潜、收纳虚浮之火 焦柏焦柏—砂仁砂仁—炙甘草炙甘草★★临床应用临床应用l l例（同前面附子例（同前面附子例（同前面附子例（同前面附子- - - -肉桂药对项下之例，一例体现多肉桂药对项下之例，一例体现多肉桂药对项下之例，一例体现多肉桂药对项下之例，一例体现多个治法与药对配伍）个治法与药对配伍）个治法与药对配伍）个治法与药对配伍）l l例：吴某某，女，例：吴某某，女，例：吴某某，女，例：吴某某，女，66666666岁，安宁，舌痛多年，胃灼岁，安宁，舌痛多年，胃灼岁，安宁，舌痛多年，胃灼岁，安宁，舌痛多年，胃灼热，失眠，前医多以阴虚论治不验，手冰凉，语热，失眠，前医多以阴虚论治不验，手冰凉，语热，失眠，前医多以阴虚论治不验，手冰凉，语热，失眠，前医多以阴虚论治不验，手冰凉，语言坚涩难出，言必短气而喘，伤心欲哭状，胸闷，言坚涩难出，言必短气而喘，伤心欲哭状，胸闷，言坚涩难出，言必短气而喘，伤心欲哭状，胸闷，言坚涩难出，言必短气而喘，伤心欲哭状，胸闷，善太息，常汗出，眼涩欲闭，舌嫩、绛红，密布善太息，常汗出，眼涩欲闭，舌嫩、绛红，密布善太息，常汗出，眼涩欲闭，舌嫩、绛红，密布善太息，常汗出，眼涩欲闭，舌嫩、绛红，密布细小裂纹，津液满口，口角生溃疡，脉沉弦。

辨细小裂纹，津液满口，口角生溃疡，脉沉弦辨细小裂纹，津液满口，口角生溃疡，脉沉弦辨细小裂纹，津液满口，口角生溃疡，脉沉弦辨证：阳虚肝郁湿盛，虚火上浮治法：回阳除湿证：阳虚肝郁湿盛，虚火上浮治法：回阳除湿证：阳虚肝郁湿盛，虚火上浮治法：回阳除湿证：阳虚肝郁湿盛，虚火上浮治法：回阳除湿疏肝、纳气归肾处方：疏肝、纳气归肾处方：疏肝、纳气归肾处方：疏肝、纳气归肾处方：焦柏焦柏—砂仁砂仁—炙甘草炙甘草５号方：吴萸四逆汤，含炙甘草５号方：吴萸四逆汤，含炙甘草５号方：吴萸四逆汤，含炙甘草５号方：吴萸四逆汤，含炙甘草10g10g焦柏焦柏—砂仁砂仁—炙甘草炙甘草按：按：l l患者之舌痛多年，因其舌红、密生细小裂纹而被患者之舌痛多年，因其舌红、密生细小裂纹而被患者之舌痛多年，因其舌红、密生细小裂纹而被患者之舌痛多年，因其舌红、密生细小裂纹而被他医以阴虚论治，然多次服清热养阴药而未瘥他医以阴虚论治，然多次服清热养阴药而未瘥他医以阴虚论治，然多次服清热养阴药而未瘥他医以阴虚论治，然多次服清热养阴药而未瘥而吴师则以为脉沉弦、津液满口、善太息及短气而吴师则以为脉沉弦、津液满口、善太息及短气而吴师则以为脉沉弦、津液满口、善太息及短气而吴师则以为脉沉弦、津液满口、善太息及短气而喘乃阳虚湿盛木郁，舌红及口角溃疡为湿盛逼而喘乃阳虚湿盛木郁，舌红及口角溃疡为湿盛逼而喘乃阳虚湿盛木郁，舌红及口角溃疡为湿盛逼而喘乃阳虚湿盛木郁，舌红及口角溃疡为湿盛逼迫元阳上浮，舌上密生细小裂纹亦乃湿盛阻中、迫元阳上浮，舌上密生细小裂纹亦乃湿盛阻中、迫元阳上浮，舌上密生细小裂纹亦乃湿盛阻中、迫元阳上浮，舌上密生细小裂纹亦乃湿盛阻中、肝郁不达、津液失布而不能荣养官窍之症。

因此肝郁不达、津液失布而不能荣养官窍之症因此肝郁不达、津液失布而不能荣养官窍之症因此肝郁不达、津液失布而不能荣养官窍之症因此治以回阳除湿疏肝、纳气归肾之剂而舌痛减，其治以回阳除湿疏肝、纳气归肾之剂而舌痛减，其治以回阳除湿疏肝、纳气归肾之剂而舌痛减，其治以回阳除湿疏肝、纳气归肾之剂而舌痛减，其中封髓丹再添龙、牡更倍增纳气归肾之力中封髓丹再添龙、牡更倍增纳气归肾之力中封髓丹再添龙、牡更倍增纳气归肾之力中封髓丹再添龙、牡更倍增纳气归肾之力焦柏焦柏—砂仁砂仁—炙甘草炙甘草五、杏仁五、杏仁—厚朴厚朴l★★用量：杏仁用量：杏仁10g，厚朴，厚朴10g★★解析解析l l●●杏仁，汪昂谓：泻肺，除风散寒，降气杏仁，汪昂谓：泻肺，除风散寒，降气行痰，治咳逆上气行痰，治咳逆上气l l●●厚朴，苦辛温，苦降能泻实满，辛温能厚朴，苦辛温，苦降能泻实满，辛温能散湿满入脾胃经，平胃调中，消痰下气入脾胃经，平胃调中，消痰下气杏仁杏仁—厚朴厚朴★★解析解析l l●●●●二药配伍功专泻肺降气而止喘嗽，宜于咳嗽而二药配伍功专泻肺降气而止喘嗽，宜于咳嗽而二药配伍功专泻肺降气而止喘嗽，宜于咳嗽而二药配伍功专泻肺降气而止喘嗽，宜于咳嗽而喘逆甚者。

喘逆甚者喘逆甚者喘逆甚者 如仲景之桂枝加厚朴杏子汤，用治新如仲景之桂枝加厚朴杏子汤，用治新如仲景之桂枝加厚朴杏子汤，用治新如仲景之桂枝加厚朴杏子汤，用治新感、旧伤之喘感、旧伤之喘感、旧伤之喘感、旧伤之喘 “喘家作喘家作喘家作喘家作” ”，及太阳病误下后，，及太阳病误下后，，及太阳病误下后，，及太阳病误下后，表邪入里，使肺气不利而上逆为喘者表邪入里，使肺气不利而上逆为喘者表邪入里，使肺气不利而上逆为喘者表邪入里，使肺气不利而上逆为喘者l l●●●●杏仁主入肺，厚朴主入脾胃，二药并治生痰之杏仁主入肺，厚朴主入脾胃，二药并治生痰之杏仁主入肺，厚朴主入脾胃，二药并治生痰之杏仁主入肺，厚朴主入脾胃，二药并治生痰之源与贮痰之器（清源与贮痰之器（清源与贮痰之器（清源与贮痰之器（清· ·李用粹李用粹李用粹李用粹《《《《证治汇补证治汇补证治汇补证治汇补· ·痰证痰证痰证痰证》》》》：：：：“ “脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾为生痰之源，肺为贮痰之器” ”），因此又可），因此又可），因此又可），因此又可用于咳嗽而痰多者用于咳嗽而痰多者用于咳嗽而痰多者。

用于咳嗽而痰多者杏仁杏仁—厚朴厚朴★★临床应用：临床应用：l l● ●《《《《医宗金鉴医宗金鉴医宗金鉴医宗金鉴》》》》谓杏仁、厚朴为谓杏仁、厚朴为谓杏仁、厚朴为谓杏仁、厚朴为“ “定喘之要药定喘之要药定喘之要药定喘之要药” ”l l●●●●吴氏临床常用二药以宣降肺气，调畅气机，广吴氏临床常用二药以宣降肺气，调畅气机，广吴氏临床常用二药以宣降肺气，调畅气机，广吴氏临床常用二药以宣降肺气，调畅气机，广泛用于肺气不降的咳嗽、便秘（？泛用于肺气不降的咳嗽、便秘（？泛用于肺气不降的咳嗽、便秘（？泛用于肺气不降的咳嗽、便秘（？《《《《经经经经》》》》云：肺云：肺云：肺云：肺合大肠后世医家又把肺与大肠的生理联系、病合大肠后世医家又把肺与大肠的生理联系、病合大肠后世医家又把肺与大肠的生理联系、病合大肠后世医家又把肺与大肠的生理联系、病理关系总结为：理关系总结为：理关系总结为：理关系总结为：肺与大肠相表里！肺与大肠相表里！肺与大肠相表里！肺与大肠相表里！临床上常可见临床上常可见临床上常可见临床上常可见因肺气不降而出现的便秘症，即可用宣降肺气之因肺气不降而出现的便秘症，即可用宣降肺气之因肺气不降而出现的便秘症，即可用宣降肺气之因肺气不降而出现的便秘症，即可用宣降肺气之法以通大便。

杏仁法以通大便杏仁法以通大便杏仁法以通大便杏仁——厚朴的配伍可体现这一治法厚朴的配伍可体现这一治法厚朴的配伍可体现这一治法厚朴的配伍可体现这一治法胸闷等症胸闷等症胸闷等症胸闷等症杏仁杏仁—厚朴厚朴★★配伍联系配伍联系l l●杏仁杏仁杏仁杏仁——莱菔子，莱菔子，莱菔子，莱菔子，l l二药配伍又名二药配伍又名二药配伍又名二药配伍又名“ “杏仁萝卜子丸杏仁萝卜子丸杏仁萝卜子丸杏仁萝卜子丸” ”，最早见于元，最早见于元，最早见于元，最早见于元· ·《《《《丹溪心法丹溪心法丹溪心法丹溪心法》》》》卷二卷二卷二卷二· ·咳嗽l l主治气壅痰盛证咳嗽，症见咳嗽痰多，甚则喘急主治气壅痰盛证咳嗽，症见咳嗽痰多，甚则喘急主治气壅痰盛证咳嗽，症见咳嗽痰多，甚则喘急主治气壅痰盛证咳嗽，症见咳嗽痰多，甚则喘急上气，胸闷，舌苔厚腻或白或黄，脉滑或弦上气，胸闷，舌苔厚腻或白或黄，脉滑或弦上气，胸闷，舌苔厚腻或白或黄，脉滑或弦上气，胸闷，舌苔厚腻或白或黄，脉滑或弦l l适用于成人及小儿感冒咳嗽，食积咳嗽，急慢性适用于成人及小儿感冒咳嗽，食积咳嗽，急慢性适用于成人及小儿感冒咳嗽，食积咳嗽，急慢性适用于成人及小儿感冒咳嗽，食积咳嗽，急慢性支气管炎及哮喘。

支气管炎及哮喘支气管炎及哮喘支气管炎及哮喘杏仁杏仁—厚朴厚朴★★配伍联系配伍联系l l●国医大师国医大师国医大师国医大师朱良春朱良春教授认为，莱菔子善行气，气教授认为，莱菔子善行气，气教授认为，莱菔子善行气，气教授认为，莱菔子善行气，气顺则痰降，咳喘自安，常用莱菔子治痰喘，如急、顺则痰降，咳喘自安，常用莱菔子治痰喘，如急、顺则痰降，咳喘自安，常用莱菔子治痰喘，如急、顺则痰降，咳喘自安，常用莱菔子治痰喘，如急、慢性支气管炎，肺炎，百日咳等慢性支气管炎，肺炎，百日咳等慢性支气管炎，肺炎，百日咳等慢性支气管炎，肺炎，百日咳等l l江苏省名老中医江苏省名老中医江苏省名老中医江苏省名老中医王益谦王益谦主任擅用莱菔子治疗主任擅用莱菔子治疗主任擅用莱菔子治疗主任擅用莱菔子治疗小儿小儿小儿小儿咳喘咳喘咳喘咳喘，王老认为，莱菔子化痰不助火，清热不伤，王老认为，莱菔子化痰不助火，清热不伤，王老认为，莱菔子化痰不助火，清热不伤，王老认为，莱菔子化痰不助火，清热不伤阳，消导不耗气，通腑不伤津，是治小儿咳喘之阳，消导不耗气，通腑不伤津，是治小儿咳喘之阳，消导不耗气，通腑不伤津，是治小儿咳喘之阳，消导不耗气，通腑不伤津，是治小儿咳喘之君药，无论大便燥结、泄痢均可用之。

君药，无论大便燥结、泄痢均可用之君药，无论大便燥结、泄痢均可用之君药，无论大便燥结、泄痢均可用之杏仁杏仁—厚朴厚朴六、苡仁六、苡仁—芡实芡实—蛇床子蛇床子 l l用量：用量：l l苡仁苡仁30g30g，，l l芡实芡实15g15g，，l l蛇床子蛇床子20g 20g ★★解读：解读： l l苡仁，功擅健脾利水除湿，苡仁，功擅健脾利水除湿，苡仁，功擅健脾利水除湿，苡仁，功擅健脾利水除湿，朱良春朱良春认为其有认为其有认为其有认为其有抗癌、抗癌、抗癌、抗癌、防癌防癌防癌防癌作用，有效成分为作用，有效成分为作用，有效成分为作用，有效成分为“ “薏苡仁脂薏苡仁脂薏苡仁脂薏苡仁脂” ”和和和和“ “薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏苡仁内脂内脂内脂内脂” ”，朱老在治疗肿瘤处方中必用苡仁，又常，朱老在治疗肿瘤处方中必用苡仁，又常，朱老在治疗肿瘤处方中必用苡仁，又常，朱老在治疗肿瘤处方中必用苡仁，又常以苡仁粥作为癌症的辅助治疗以苡仁粥作为癌症的辅助治疗以苡仁粥作为癌症的辅助治疗以苡仁粥作为癌症的辅助治疗l l芡实，甘涩，固芡实，甘涩，固芡实，甘涩，固芡实，甘涩，固肾肾肾肾益精，补益精，补益精，补益精，补脾脾脾脾去湿。

治泄泻带浊，去湿治泄泻带浊，去湿治泄泻带浊，去湿治泄泻带浊，小便不禁，梦遗滑精，腰膝痹痛小便不禁，梦遗滑精，腰膝痹痛小便不禁，梦遗滑精，腰膝痹痛小便不禁，梦遗滑精，腰膝痹痛l l蛇床子，苦温，温肾壮阳，祛风，燥湿，解毒杀蛇床子，苦温，温肾壮阳，祛风，燥湿，解毒杀蛇床子，苦温，温肾壮阳，祛风，燥湿，解毒杀蛇床子，苦温，温肾壮阳，祛风，燥湿，解毒杀虫l l三药合用，长于温肾健脾，利水除湿三药合用，长于温肾健脾，利水除湿三药合用，长于温肾健脾，利水除湿三药合用，长于温肾健脾，利水除湿苡仁苡仁苡仁苡仁——芡实芡实芡实芡实——蛇床子蛇床子蛇床子蛇床子 ★★临床应用：临床应用：l l●吴氏广泛用于脾肾阳虚、湿浊内蕴中下焦吴氏广泛用于脾肾阳虚、湿浊内蕴中下焦之带下，不孕，不育（男性精少、精子活之带下，不孕，不育（男性精少、精子活力低，畸形率高），尿频，前列腺炎，腰力低，畸形率高），尿频，前列腺炎，腰膝疼痛，顽固性湿疹，下肢疮疡溃烂等下膝疼痛，顽固性湿疹，下肢疮疡溃烂等下焦病症，及抗癌处方中焦病症，及抗癌处方中苡仁苡仁苡仁苡仁——芡实芡实芡实芡实——蛇床子蛇床子蛇床子蛇床子 例：例： l l唐某某，女，唐某某，女，5656岁，类风湿多年，手关节岁，类风湿多年，手关节已变形，近来并发左小腿已变形，近来并发左小腿骨髓炎骨髓炎，因骨髓，因骨髓炎致感染，左胫骨内侧遗留一溃烂伤口久炎致感染，左胫骨内侧遗留一溃烂伤口久不愈合，伤口皮肤色悔暗，肤下时时渗出不愈合，伤口皮肤色悔暗，肤下时时渗出炎症脓液，疼痛甚，全身关节也痛，血液炎症脓液，疼痛甚，全身关节也痛，血液检测：类风湿因子检测：类风湿因子237237个单位（参考值个单位（参考值0 0～～1515），总蛋白、球蛋白升高。

伴见心悸，），总蛋白、球蛋白升高伴见心悸，心情郁闷，舌胖大，苔白腻，脉沉迟辨心情郁闷，舌胖大，苔白腻，脉沉迟辨证：阳虚肝郁，湿盛用方：证：阳虚肝郁，湿盛用方： 苡仁苡仁苡仁苡仁——芡实芡实芡实芡实——蛇床子蛇床子蛇床子蛇床子 苡仁苡仁苡仁苡仁——芡实芡实芡实芡实——蛇床子蛇床子蛇床子蛇床子 朱良春经验朱良春经验l l●●常用常用蛇床子蛇床子治女子带下阴痒，宫冷不孕治女子带下阴痒，宫冷不孕l l现代药理研究表明，具有类激素作用，对现代药理研究表明，具有类激素作用，对卵泡发育不良，或无排卵性不孕症者，在卵泡发育不良，或无排卵性不孕症者，在辨证方中加蛇床子辨证方中加蛇床子1010～～15g15g，坚持服用，坚持服用2 2个个月，具明显的促排卵作用，为治不孕症之月，具明显的促排卵作用，为治不孕症之必用药又为治慢性前列腺炎之佳品又为治慢性前列腺炎之佳品l l常用蛇床子治常用蛇床子治脉管炎（脱疽），脉管炎（脱疽），认为是不认为是不可多得的一味良药，可重用至可多得的一味良药，可重用至3030～～40g40g苡仁苡仁苡仁苡仁——芡实芡实芡实芡实——蛇床子蛇床子蛇床子蛇床子 按：按：l l　　三药配伍，长于温化下焦水湿，对于　　三药配伍，长于温化下焦水湿，对于炎症所致的皮肤、粘膜的溃疡有促进脓液炎症所致的皮肤、粘膜的溃疡有促进脓液吸收，修复疮面的作用。

吸收，修复疮面的作用l l　　特别是妇科，用于阴道炎、宫颈炎所　　特别是妇科，用于阴道炎、宫颈炎所致的带下病，以及盆腔炎症所致的输卵管致的带下病，以及盆腔炎症所致的输卵管粘连、堵塞，有促进炎症吸收，输通因炎粘连、堵塞，有促进炎症吸收，输通因炎症而粘连、堵塞管道的作用，因此，常配症而粘连、堵塞管道的作用，因此，常配伍用于妇科的带下病、不孕症而取效伍用于妇科的带下病、不孕症而取效 苡仁苡仁苡仁苡仁——芡实芡实芡实芡实——蛇床子蛇床子蛇床子蛇床子 ★★配伍联系配伍联系水陆二仙丹水陆二仙丹 宋宋宋宋····《《《《洪氏经验集洪氏经验集洪氏经验集洪氏经验集》》》》 l l芡实生长在水中，甘涩，能固肾涩精；芡实生长在水中，甘涩，能固肾涩精；l l金樱子则长于山上，酸涩，能固精缩尿金樱子则长于山上，酸涩，能固精缩尿l l　　两药配伍，能补脾益肾固精，治遗精、　　两药配伍，能补脾益肾固精，治遗精、遗尿、带下、崩漏等男科、女科病症及蛋遗尿、带下、崩漏等男科、女科病症及蛋白尿、血尿等泌尿科病症白尿、血尿等泌尿科病症经云：肾者，经云：肾者，主蛰，主蛰，封藏之本，精之处也封藏之本，精之处也妇科应用妇科应用l水陆二仙丹＋二至丸（女贞子，旱水陆二仙丹＋二至丸（女贞子，旱莲草）治肾阴虚，肾精失固的功血；莲草）治肾阴虚，肾精失固的功血；l水陆二仙丹＋补中益气丸治脾肾两水陆二仙丹＋补中益气丸治脾肾两虚的功血。

虚的功血泌尿科应用泌尿科应用l l湖北省中医院肾内科：水陆二仙丹能减轻湖北省中医院肾内科：水陆二仙丹能减轻阿霉素肾病大鼠病理损伤、阿霉素肾病大鼠病理损伤、降低蛋白尿降低蛋白尿,且且在改善营养状况、调节蛋白质及脂质代谢在改善营养状况、调节蛋白质及脂质代谢方面有良好作用方面有良好作用l l山东中医大：慢性肾小球肾炎山东中医大：慢性肾小球肾炎,慢性肾功能慢性肾功能衰竭衰竭,紫癜性肾炎及糖尿病肾病等紫癜性肾炎及糖尿病肾病等l l个人：试用于癌症晚期膀胱转移出现的尿个人：试用于癌症晚期膀胱转移出现的尿血补中+二仙丹二仙丹+木鳖子，蛇舌草等木鳖子，蛇舌草等经云：肾者，经云：肾者，主蛰，主蛰，封藏之本，精之处也封藏之本，精之处也七、川芎七、川芎—佛手佛手 l l★★用量：川芎用量：川芎10g10g，佛手，佛手15g15g川芎川芎川芎川芎——佛手佛手佛手佛手 ★★解读：解读：l l川芎，辛温，升浮，入心包、肝经气分，川芎，辛温，升浮，入心包、肝经气分，为血中之气药，开诸郁；上行头目，下行为血中之气药，开诸郁；上行头目，下行血海，散瘀止痛调经血海，散瘀止痛调经l l佛手，辛、苦、温，归肝、脾、肺经。

舒佛手，辛、苦、温，归肝、脾、肺经舒肝理气，和胃止痛肝理气，和胃止痛l l二药配伍，长于活血、行气解郁，用于气二药配伍，长于活血、行气解郁，用于气滞血瘀的胸闷胁痛，胃痛，少腹痛等痛症滞血瘀的胸闷胁痛，胃痛，少腹痛等痛症川芎川芎川芎川芎——佛手佛手佛手佛手★★临床应用临床应用l l吴氏常用于肝气不舒所致的胸闷，气短，吴氏常用于肝气不舒所致的胸闷，气短，善太息，心情抑郁不舒，胸胁疼痛，腹胀，善太息，心情抑郁不舒，胸胁疼痛，腹胀，妇科经行不畅，痛经等症妇科经行不畅，痛经等症川芎川芎川芎川芎——佛手佛手佛手佛手例：例：l l谢某某，男，谢某某，男，5454岁，抑郁症，胆小易惊，岁，抑郁症，胆小易惊，近日又咳，痰中带血丝，纳差，口苦，大近日又咳，痰中带血丝，纳差，口苦，大便不爽，舌胖夹齿印，脉沉细缓用方：便不爽，舌胖夹齿印，脉沉细缓用方：川芎川芎川芎川芎——佛手佛手佛手佛手例：例：l l安妮，女，法国，成年，近来食后常感左安妮，女，法国，成年，近来食后常感左肋骨痛，胃胀，睡眠常在夜间肋骨痛，胃胀，睡眠常在夜间3 3点醒，鼻塞，点醒，鼻塞，肩部肌肉紧张，舌瘦小，苔薄白，脉沉细肩部肌肉紧张，舌瘦小，苔薄白，脉沉细。