护理安全用药PPT012.ppt

护理安全用药与管理护理安全用药与管理 提提 纲纲护士在安全用药中的作用护士在安全用药中的作用临床用药中的不安全临床用药中的不安全因素因素安全用药防范措施安全用药防范措施特殊药物使用注意特殊药物使用注意事项事项§ §常州市三院将营养液误输入静脉事件常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6)(2010.6)§ §张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11)(2010.11)§ §彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 （（2011.032011.03））§ §哈尔滨市传染病医院给哈尔滨市传染病医院给1717名麻疹患儿误输了名为名麻疹患儿误输了名为““肌苷肌苷葡萄糖注射液葡萄糖注射液””的过期药的过期药.(2010.10).(2010.10)§ §其它案例其它案例…………用药安全成为全社会关注的焦点用药安全成为全社会关注的焦点目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性别的准确性目标二、提高用药安全目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室目标六、建立临床实验室“ “危急值危急值” ”报告制度报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全目标十、鼓励患者参与医疗安全2010201020102010年患者安全目标年患者安全目标年患者安全目标年患者安全目标 ————————中国医院协会中国医院协会中国医院协会中国医院协会《《《《2010201020102010年患者安全目标年患者安全目标年患者安全目标年患者安全目标》》》》 § §诊疗区药柜内的药品管理诊疗区药柜内的药品管理§ §有误用风险的药品管理制度有误用风险的药品管理制度/ /规范规范§ §所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明序，且有签字证明§ §在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌伍禁忌§ §输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施医院能集中配制、或病区有配制专用设施§ §病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明证明§ §临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导品信息及用药不良反应的咨询服务指导§ §合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物目标二、提高用药安全目标二、提高用药安全我们期望我们期望不容易犯错的环境不容易犯错的环境氛氛围围能能力力错误能及时纠正的氛围错误能及时纠正的氛围能从错误中学习成长的能力能从错误中学习成长的能力环环境境 管药管药 配药配药 给药（注射、口服、外用、患者自用）给药（注射、口服、外用、患者自用） 不良反应的监察不良反应的监察医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。

别重大的责任 护理护理——————实施医疗行为的最前线，实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口杜绝用药错误的最后关口护士在安全用药方面有非常重要的地位护士在安全用药方面有非常重要的地位临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素用药不用药不安全安全因素因素医嘱处理医嘱处理方面因素方面因素药品保管药品保管方面因素方面因素药物配制药物配制方面因素方面因素用药过程用药过程中的因素中的因素药物因药物因素素临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素医护医护缺少缺少沟通沟通Ø医嘱开立后医生医嘱开立后医生未通知护士，护未通知护士，护士也未查对，造士也未查对，造成执行遗漏成执行遗漏Ø医生字迹潦草，医生字迹潦草，书写不规范书写不规范Ø医嘱开出错误医嘱开出错误Ø电脑录入错误电脑录入错误医嘱处理方面不安全医嘱处理方面不安全因素因素护士查护士查对对不到位不到位药物保存方法不当或过期药物保存方法不当或过期部分高危药品与普通药品未分开放置部分高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式每班清点流于形式药物保管方面药物保管方面药物保管方面药物保管方面不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素临床用药过程中的不安全临床用药过程中的不安全因素因素无菌观念淡薄无菌观念淡薄配制时间过早配制时间过早配制药物的剂量不准确配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关未把好药物的配伍禁忌关药物配制过药物配制过药物配制过药物配制过药物配制过药物配制过程中程中程中程中程中程中不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素临床用药过程中的不安全临床用药过程中的不安全因素因素给药途径不正确给药途径不正确用药时间不合理用药时间不合理给药方法不准确给药方法不准确给药速度不合理给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解护士对药品作用与副反应缺乏全面了解临床用药过程中的不安全临床用药过程中的不安全因素因素用药用药过程过程中不中不安全安全因素因素护士巡视观察不到位护士巡视观察不到位给药途径不正确给药途径不正确用药时间不合理用药时间不合理给药方法不准确给药方法不准确给药速度不合理给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解护士对药品作用与副反应缺乏全面了解一药多名、药名相似一药多名、药名相似制剂多种制剂多种外包装相似外包装相似药物方面药物方面药物方面药物方面不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素一药多名、药名相似一药多名、药名相似§ §化学名相同而商品名不同化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛泰）、头孢呋辛2g2g、头孢呋辛、头孢呋辛1.75g1.75g（嘉比信）等（嘉比信）等§ §药名相似药名相似：哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦、头孢：哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮哌酮舒舒巴坦与头孢哌酮巴坦与头孢哌酮他唑他唑巴坦、血栓通与血塞通、巴坦、血栓通与血塞通、阿阿拉明与拉明与可可拉明等拉明等制剂多种制剂多种丙戊酸钠丙戊酸钠(0.4g(0.4g、、0.2g0.2g、、300ml/12g)300ml/12g)、、善宁善宁(0.1mg(0.1mg、、0.2mg)0.2mg)、阿托品（、阿托品（0.5mg0.5mg、、5mg5mg）、肠溶阿司匹林（）、肠溶阿司匹林（50mg50mg、、75mg75mg）等）等药物方面不安全因素药物方面不安全因素药疗原则药疗原则§根据医嘱给药。

§严格执行查对制度§正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人）形成医疗安全文化氛围形成医疗安全文化氛围加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识规范病房药品的安全管理规范病房药品的安全管理严格用药操作规程严格用药操作规程增进医务之间沟通交流增进医务之间沟通交流加强对病人用药知识的健康教育加强对病人用药知识的健康教育认真观察病人用药后的反应认真观察病人用药后的反应安全用药防范措施安全用药防范措施形成医疗安全文化氛围形成医疗安全文化氛围§ §加强护士安全意识教育，学习法律知识加强护士安全意识教育，学习法律知识§ §加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风工作作风§ §营造一个营造一个“ “非惩罚性非惩罚性” ”的工作环境，即建立一个保密、的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施§ §让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。

合理用药的建议§ §要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施积极有效的解决措施安全用药防范措施安全用药防范措施加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识掌握各类常用抢救药物的相关知识参加医务科、药剂科的药物知识讲座参加医务科、药剂科的药物知识讲座科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询严格执行临床新药首次使用流程严格执行临床新药首次使用流程安全用药防范措施安全用药防范措施§ §主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明““新药新药””，并向药房索取新药说明书并向药房索取新药说明书§ §首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。

反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用§ §首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系有异议及时与医生联系§ §首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况中主动询问患者用药反应情况临床新药首次使用流程临床新药首次使用流程§ §如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全事项必须与接班者严格交接，确保用药安全§ §及时将新药说明书拍成照片，发至及时将新药说明书拍成照片，发至群以供大家学习群以供大家学习（（可将不良反应、用法、观察要点用红笔标注可将不良反应、用法、观察要点用红笔标注）§ §首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。

与新药说明书装订一起，以供大家学习临床新药首次使用流程临床新药首次使用流程安全用药防范措施安全用药防范措施Ø规范药品保管的安全管理规范药品保管的安全管理内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置并按有效期时限的先后顺序存放使用各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰严格执行清点制度每天清点量，每周检查药品的质量对近期失效（有效期在6个月）药物注明失效期需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 抗生素等放冰箱内（2-10℃）保存易被光线破坏药物需避光保存如：硝普钠、左氧、尼莫地平、Vc、Vk1、水溶性维生素、肾上腺素等病房药品管理制度病房药品管理制度毒、麻、精神药品管理制度高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等）管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理安全用药防范措施安全用药防范措施Ø严格用药操作规程严格用药操作规程严格执行三查八对，医嘱处理准确严格无菌操作原则遵循现配现用的原则防范配伍禁忌 选用合适的输液器具详细询问过敏史安全用药防范措施安全用药防范措施Ø严格用药操作规程严格用药操作规程给药途径准确注意给药间隔时间，维持血药浓度注意补液速度 ：必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性质调节补液速度。

§ §处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通§ §电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位§ §用药医嘱转抄后应标明执行时间用药医嘱转抄后应标明执行时间§ §整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经第二人整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经第二人核对后方可使用，并保留原来的底稿，以便查阅核对后方可使用，并保留原来的底稿，以便查阅§ §医嘱处理后要及时查对，做到班班查对，并在相应的位医嘱处理后要及时查对，做到班班查对，并在相应的位置签名医嘱处理准确医嘱处理准确为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌上有协同作用的便无配伍禁忌上有协同作用的便无配伍禁忌上有协同作用的便无配伍禁忌• •药物配制时要严格执行注射器单用制度；药物配制时要严格执行注射器单用制度；• •根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目；避免盲目；• •不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液；种药液；• •两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。

浓度较低者，以降低发生反应的速度防范配伍禁忌防范配伍禁忌§ §有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现易被发现§ §静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范范. .防范配伍禁忌防范配伍禁忌例例1 1：：头孢噻肟钠头孢噻肟钠 pH pH为为4.5—74.5—7 头孢噻肟头孢噻肟钠钠+ +葡萄糖注射液葡萄糖注射液→→白色沉淀白色沉淀例例2 2：青霉素：青霉素G G钠钠+Vc+Vc注射液注射液→→青霉素降解加速青霉素降解加速 原因：原因：VcVc注射液中加有焦亚硫酸钠注射液中加有焦亚硫酸钠例例3 3：青霉素：青霉素G G钠钠+ +普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）→→发生复分发生复分解反应而沉淀解反应而沉淀例例4 4：：丹参丹参+ +生理盐水生理盐水→→产生沉淀产生沉淀 提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用现配现用 防范配伍禁忌防范配伍禁忌VCVC与与VK1VK1混合使用，外观无变化。

混合使用，外观无变化VK1VK1可被强氧化剂可被强氧化剂VCVC破破坏而失效坏而失效氨苄西林氨苄西林- -舒巴坦舒巴坦 10%GS10%GS或或5%GNS 5%GNS 降效，室温降效，室温1h1h失效失效 氨苄西林氨苄西林- -舒巴坦舒巴坦 5%5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光碳酸氢钠降效，且外观有乳光 力月西力月西+ +氨茶碱氨茶碱 产生固体沉淀物，堵塞输液管路产生固体沉淀物，堵塞输液管路 甘露醇注射液为过饱和溶液甘露醇注射液为过饱和溶液, , 应单独滴注应单独滴注, ,如加入电解质如加入电解质如氯化钾如氯化钾, , 地塞米松地塞米松, , 可加速甘露醇盐析产生结晶可加速甘露醇盐析产生结晶, , 并并易引起电解质紊乱导致低血钾易引起电解质紊乱导致低血钾奥硝唑与头孢米诺、奥硝唑与头孢米诺、20%20%甘露醇与地米、阿洛西林与替硝甘露醇与地米、阿洛西林与替硝唑、安定宜单独使用、氨溴索、左氧氟沙星与多种药物唑、安定宜单独使用、氨溴索、左氧氟沙星与多种药物有配伍禁忌有配伍禁忌 防范配伍禁忌防范配伍禁忌§ §并非所有的药物均可用注射用水来稀释各种药物都并非所有的药物均可用注射用水来稀释。

各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换，如丙戊酸钠注射液、则应使用所附溶媒，不可擅自更换，如丙戊酸钠注射液、奥美拉唑等如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒奥美拉唑等如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒 正确选用溶媒正确选用溶媒-----1-1§ §林格氏液林格氏液+ +碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐盐→→沉淀沉淀§ §中药注射剂（复方丹参、中药注射剂（复方丹参、β-β-七叶皂苷）七叶皂苷）+ +生理盐水生理盐水→→沉沉淀（盐析）淀（盐析）提示：提示：林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶媒应正确林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶媒应正确选择选择正确选用溶媒正确选用溶媒---2---2选择合适的输液器选择合适的输液器Ø 临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从而预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发生，降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性.Ø精密输液器 ü适用人群：儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。

ü适用药物：中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳、化疗药物等 避光输液器避光输液器易发生光化降解的药物易发生光化降解的药物: :硝普钠、尼莫地平等硝普钠、尼莫地平等; ;维生素维生素B,B,维生素维生素c,c,甲钴胺及叶酸甲钴胺及叶酸; ;盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪; ;喹诺喹诺酮类药物酮类药物易氧化的药物易氧化的药物: :酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物类药物. .抗肿瘤药物抗肿瘤药物: :顺铂顺铂, ,环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素等选择合适的输液器选择合适的输液器给药途径准确给药途径准确严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射”只供肌内注射的药品不可作静脉注射这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而互替。

多种药物不可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍禁忌给药途径准确给药途径准确特殊用药方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀标识到位，提供安全的用药环境如：肠内营养时要挂放管饲标识以便与静脉输液管道区分给药时间正确给药时间正确 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用 如消化药在饭时或饭前服用．可及时发挥药效； 对胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 有刺激性药物需饭后l5-30 min服； 降压药物应根据人体生物钟节律，服降压药每日3次宜分别 在O7：0O、16：00和l9：OO，早晚两次，用药量早晨应比 下午适当少些，临睡前不宜服用 催眠药如巴比妥类需睡前服给药时间正确给药时间正确注意给药间隔时间，维持血药浓度ü糖尿病注射胰岛素应在饭前30 min内，防止发生低血糖休克；持续使用胰岛素泵人的病人，最好l h～2 h测量血糖1次避免出现低血糖昏迷ü抗生素使用间隔时间（如：bid 、q12h)输液卡上必须明确注明各种药物的输注时间特殊药物的使用时间要做好重点交班登记安全用药防范措施安全用药防范措施Ø增进医务之间沟通交流增进医务之间沟通交流执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。

对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通安全用药防范措施安全用药防范措施Ø加强对病人用药知识的健康教育加强对病人用药知识的健康教育告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应安全用药防范措施安全用药防范措施Ø认真观察病人用药后的反应认真观察病人用药后的反应认真观察病人用药后的反应认真观察病人用药后的反应在进行静脉输液或接瓶时，应在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才观察片刻后才可离开加强巡视观察，认真倾听病人加强巡视观察，认真倾听病人的主诉，及时发现病人用药后的主诉，及时发现病人用药后的反应，尤其在用药后的反应，尤其在用药后10 -15 10 -15 minmin是药物变态反应发生的高峰是药物变态反应发生的高峰期．期．注意观察局部穿刺处，及时发注意观察局部穿刺处，及时发现药物外渗及时采取措施现药物外渗及时采取措施 使用血管活性药物的注意事项使用血管活性药物的注意事项使用血管活性药物的注意事项使用血管活性药物的注意事项使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速严密监测生命体征。

根据血压、心率等参数的变化，随严密监测生命体征根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速时调整血管活性药物的滴速血管活性药物应尽量从中心静脉输入血管活性药物应尽量从中心静脉输入采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路量及其他静脉补液在同一条静脉管路缩血管药和扩血管药应在不同管路输入缩血管药和扩血管药应在不同管路输入加强对输注部位的观察，避免药液渗端至血管外加强对输注部位的观察，避免药液渗端至血管外特殊药物使用注意事项特殊药物使用注意事项使用化疗药物注意事项使用化疗药物注意事项使用化疗药物注意事项使用化疗药物注意事项用药前与病人签署知情同意书用药前与病人签署知情同意书正确配药，做好个人防护正确配药，做好个人防护选择中心静脉，合理、正确排序输入选择中心静脉，合理、正确排序输入加强巡视观察加强巡视观察输液完毕用生理盐水冲洗后拔针，按压进针处输液完毕用生理盐水冲洗后拔针，按压进针处5 5分钟化疗废弃物做好标记化疗废弃物做好标记特殊药物使用注意事项特殊药物使用注意事项使用刺激性药物注意事项使用刺激性药物注意事项使用刺激性药物注意事项使用刺激性药物注意事项选择较粗的静脉，使用留置针。

选择较粗的静脉，使用留置针24h24h内避免在原穿刺处下内避免在原穿刺处下方穿刺药液充分稀释药液充分稀释控制滴速，加强观察控制滴速，加强观察预防使用康乐宝透明贴，减轻局部疼痛预防使用康乐宝透明贴，减轻局部疼痛特殊药物使用注意事项特殊药物使用注意事项立即停止药液输入，保留注射针头，用注射器回抽出头立即停止药液输入，保留注射针头，用注射器回抽出头皮针内药物及血皮针内药物及血3-5ml3-5ml，接生理盐水滴注，接生理盐水滴注20-3020-30分钟，如分钟，如外渗明显可回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头外渗明显可回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头及时通知主管医生及护士长，及时通知主管医生及护士长，根据药物性质选择相应的解毒剂局部封闭根据药物性质选择相应的解毒剂局部封闭24h24h内可进行局部冷敷，植物碱类药物热敷内可进行局部冷敷，植物碱类药物热敷抬高患肢抬高患肢24-48h24-48h，避免局部受压，促进血液回流避免局部受压，促进血液回流局部选择相应的药物外敷如：局部选择相应的药物外敷如：50%50%硫酸镁、喜疗妥等硫酸镁、喜疗妥等加强局部的观察加强局部的观察特殊药物外渗的应急处理特殊药物外渗的应急处理立即停止原补液、更换输液器，用生理盐水或立即停止原补液、更换输液器，用生理盐水或5 5％％GSGS维持维持静脉通道，并保留原液体和输液器具。

静脉通道，并保留原液体和输液器具立即报告医师立即报告医师 测量生命体征，必要时抽血培养等，遵医嘱采取相应措测量生命体征，必要时抽血培养等，遵医嘱采取相应措施将输液器、剩余药液等送检验科将输液器、剩余药液等送检验科观察患者病情变化，做好护理记录，安慰病人，消除其观察患者病情变化，做好护理记录，安慰病人，消除其紧张情绪紧张情绪按要求填写输液反应报告卡，上报护理部按要求填写输液反应报告卡，上报护理部当输液反应可能或已引起不良后果或医患双方有争议时，当输液反应可能或已引起不良后果或医患双方有争议时，立即通知医务科、护理部、药剂科立即通知医务科、护理部、药剂科患者发生输液反应的应急处理患者发生输液反应的应急处理出现给药错误时，应立即停药出现给药错误时，应立即停药及时通知床位医生及护士长及时通知床位医生及护士长严密监测患者神志及生命体征的变化，有无过敏反应，严密监测患者神志及生命体征的变化，有无过敏反应，积极采取补救措施积极采取补救措施对出现差错的药物及液体进行妥善保管，患者及家属有对出现差错的药物及液体进行妥善保管，患者及家属有异议时，应按有关程序进行封存异议时，应按有关程序进行封存迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害并降低到最低的程度。

并降低到最低的程度用药错误的应急处理用药错误的应急处理你我多用心病人用药更安心!谢谢！谢谢！。