一例犬股骨骨折的内固定手术治疗.docx

一例犬股骨骨折的内固定手术治疗对于猫和狗等小动物来说，由于其生理特性，四肢长骨的骨 折是非常容易发生的，包括前肢的桡骨、尺骨、肱骨，后肢的胫 骨、腓骨以及股骨之前写过一篇关于猫胫腓骨骨折的案例，这 里要介绍的是一个用内固定的方法治疗狗股骨骨折的案例股骨 位于后肢的上部，臀部的下方，对于支撑身体重量和运动起到至 关重要的作用股骨骨折发病率较高，有股骨颈、大转子、股骨 干和股骨远端骨折成年动物多为股骨干骨折，而幼年动物骨干 和股骨颈骨折多见犬类骨骼图图中红色箭头指示的就是股骨症状：股骨干骨折常伴有骨折片或断端移位，动物患肢缩短， 不愿动，骨折部位不同程度肿胀，特别在股内侧肿胀明显被动 运动有骨摩擦感股骨头骨折时，动物还可以患肢部分负重，跛 行的情况没有骨干骨折严重，髋部可以见轻微的肿胀，可听到骨 摩擦音一、病史：一只雄性雪纳瑞，名字瑞瑞，年龄一岁整，免疫及驱虫完全， 两天前主人带其出门玩耍时与大狗打斗，被大狗咬后走路便一瘸 一拐，身体并未见其他外伤，宠物主人当时检查没有流血没有伤 口便未对其做进一步处理，第二天发现后肢己肿大并且无法着地 无法正常行走，感觉到情况比较严重随即带来医院检查受伤的狗狗图中是受伤的雪纳瑞狗狗受伤狗狗狗狗正在输液中，后肢由于受伤无法站立二、 临床检查：初诊发现该犬的右后肢拖行在后面，不能抬起，不愿行动， 触诊发现股骨干骨折，有骨断端摩擦音，股骨干外部肿胀，皮肤 没有破损，该犬受伤以来饮食正常，精神状态良好，触诊的时候 已经不是很疼了，下面进行更加详细的检查，来确定病情。

三、 影像学检查：x光图X线可以见到右侧股骨干远端为横断骨折x光图这张片子可以看到发生了很严重的错位，但是骨盆没有损伤根据以上影像学检查的结果确诊为股骨干远端骨折，单纯采 用外固定没办法治愈，需要采取手术的方法治疗根据术前的生 化检查，与整体的体征评估，该犬术前评分为2级（轻度危险） 建议宠物主人选择吸入麻醉，降低手术麻醉风险术前输液调节 体液平衡给与阿托品，止血敏四、 手术过程：1. 用舒泰诱导后接入吸入麻醉进行手术2. 保定，备毛，消毒，创巾固定，术部隔离3. 在右侧膝部沿着股骨正中切开皮肤，切开筋膜，沿着肌沟 方向钝性分离股外侧肌和股二头肌，直接暴露股骨的骨折断端术中止血注意避免伤及血管手术中图为切开肌肉分离出骨折断端的过程4. 用持骨钳夹住两断端，助手牵拉右下肢，尽量使骨折断端 恢复正常并靠拢5. 确保骨折断端基本吻合后用咬骨钳咬住，选择合适的接骨 板以及骨螺钉，在骨头上钻孔，植入接骨板6. 以0/3肠线缝合缝合骨膜，内部肌肉以及筋膜清理创部， 消毒7. 用丝线结节缝合皮肤创口x光图接骨板内固定后的X片图，可见骨折线已经对齐五、术后护理1. 术后尽量限制患犬的活动，最好放在笼子里饲养2. 术后适当的补钙，促进骨痂的生成3. 术后佩戴伊利莎白保定圈，防止患犬舔患处。

4. 术后常规消炎及止疼3-5天，一周以后拆线，以后每个月 后进行影像学检查，观察断端生长情况，逐步进行康复训练防止 肌肉萎缩和功能退化5. 大约三个月后复查并取出内固定的接骨板，一周后拆除皮 肤缝线讨论：1.最后一图的X光片可以看到骨折断端已经对齐，基 本达到预期的治疗的目的2. 对于本案例内固定的方法也可采用髓内针固定，而且不需 要钢丝辅助由于是横断骨折所以采用加压钢板固定可以固定更 好些3. 狗狗回去后未出现感染和不适，伤口愈合良好3天后后患 肢可着地。