上肢肌力.pptx

增强上肢肌群肌力训练技术,解剖学概要 运动学概要 训练方法,1,返回,解剖学概要,1.肩关节肌群可分为肩前屈、后伸、外展、内收、内旋肌群 2.肘部和前臂肌群可分为伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌群 3.腕和手指肌群可分为伸腕、屈腕肌群和手肌2,返回,解剖学概要,肩部肌群： 1．三角肌 位于肩部，从前、中、后三侧包围肩关节; 起自锁骨外侧1／3、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中, 止于肱骨三角肌粗隆; 前部肌束收缩，使肩关节前屈、旋内和内收; 中部肌束收缩，使上臂外展成水平位; 后部肌束收缩，使肩关节后伸、旋外和内收; 三部分肌束同时收缩，使肩关节外展3,返回,解剖学概要,肩部肌群： 2．冈上肌 在斜方肌深面,起自冈上窝，跨越肩关节,止于肱骨大 结节上部,协助肩关节外展 3. 肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌 肌腱彼此相连，组成腱板，围绕肩关节的上方、后面和前面，形成肌腱袖，对肩关节起保护和稳定作用4,返回,解剖学概要,肘部和前臂肌群: 1.肱二头肌 位于上臂前部的浅层； 长头以长腱起自肩胛骨盂上结节； 短头起自肩胛骨喙突，两头向下合并移行为肌腱； 止于桡骨粗隆； 屈曲肘关节，当前臂旋前时能使其旋后,协助屈肩关节。

5,返回,解剖学概要,肘部和前臂肌群: 2.肱三头肌 位于上臂后部； 长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头起于肱骨后上部； 内侧头起于肱骨后下部； 3头向下会合形成肌腱，止于尺骨鹰嘴； 伸肘关节,长头还可使肩关节后伸和内收 注： 肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌略，作为 自学内容6,返回,解剖学概要,腕及手部肌群 1.屈腕肌群 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜,7,返回,解剖学概要,腕及手部肌群 2.伸腕肌群 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 共同起于肱骨外上髁 注： 尺桡侧偏肌群及手部肌群略，作为自学内容8,返回,运动学概要,肩部肌群 前屈：三角肌前部和喙肱肌收缩引起 后伸：三角肌后部收缩引起 外展：三角肌中部和岗上肌收缩引起 内收：胸大肌、大圆肌收缩引起 内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌及大圆肌收缩引起 外旋：冈下肌和小圆肌收缩引起,9,返回,运动学概要,肩部肌群 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌： 收缩使肱骨头紧压于关节盂从而防止半脱位； 脑损伤及脊髓损伤会引起这些肌肉的瘫痪； 这些肌肉瘫痪和上肢本身重力的作用易导致肩关节半脱位。

10,返回,运动学概要,肘部和前臂肌群 屈曲：肱二头肌、肱肌、肱桡肌三块肌肉收缩引起 伸直：肱三头肌收缩引起 前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌 收缩引起 前臂旋后：肱二头肌、旋后肌 、肱桡肌收缩引起 注：腕及手部肌群的运动学概要作为自学内容11,返回,训练方法,选择方法 ◆ 0～1级肌力时可采用传递神经冲动练习 ◆ 1～3级肌力时可采用助力训练 ◆ 3级以上肌力可行主动训练 ◆ 4～5级肌力时可行抗阻训练,12,返回,训练方法,肩前屈肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：健侧侧卧位上肢放在体侧，伸肘 ◆治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂 ◆方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助力大小，1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关节助力13,返回,训练方法,肩前屈肌群 肌力4～5级： ◆患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，伸肘 ◆治疗师位置：立于患侧，一手握住前臂远端，另一手放在肱骨的远端，向下施加阻力 ◆抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩关节至90，然后回复原位，重复进行14,返回,训练方法,肩外展肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：仰卧位，训练侧上肢前臂中立位置于身旁。

◆治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂 ◆方法：1级肌力时给予助力帮助外展肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予外展肩关节助力 肌力4～5级： ◆患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘90，前臂中立位 ◆治疗师位置：立于患侧，一手放在肱骨远端外侧向内施加阻力，另一手握住前臂远端掌侧，以保持稳定 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展上肢15,返回,训练方法,肩后伸肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：健侧侧卧位，训练侧上肢自然置于体侧 ◆治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂 ◆方法：1级肌力时给予助力帮助后伸肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予后伸肩关节助力 肌力4～5级： ◆患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，伸肘 ◆治疗师位置：立于患侧一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨远端并向下施加阻力 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸肩关节16,训练方法,肩内收肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：端坐位，健侧上肢自然下垂置于体侧 ◆治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂，使患者训练侧上肢外展90，训练侧前臂中立位。

◆方法：1级肌力时给予助力帮助内收肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予内收肩关节助力 肌力4～5级： ◆患者体位：仰卧位，上肢外展90，前臂中立位 ◆治疗师位置：立于患侧，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨远端内侧并向外施加阻力 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收上肢17,返回,训练方法,肩内旋肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：仰卧位，肩关节外展90，上臂放在治疗床上 ◆治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上 ◆方法：1级肌力时给予助力于前臂帮助内旋肩关节，2~3级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予内旋肩关节助力 肌力4～5级： ◆患者体位：同上 ◆治疗师位置：立于患侧，一手握住肘关节内侧，保持稳定，一手握住前臂尺侧远端并施加阻力 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋肩关节18,返回,训练方法,肩外旋肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：仰卧位，肩外展90，上臂放在治疗床上，前臂垂直桌面向上 ◆治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节内侧，一手握住患者的前臂远端 ◆方法：1级肌力时给予助力于前臂远端帮助外旋肩关节，2～3级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予外旋肩关节助力。

肌力4～5级： ◆患者体位：同上 ◆治疗师位置：面向患者站立,下方手握住肘关节内侧，保持稳定，上方手握住前臂远端背侧远端并向足的方向施加阻力 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围外旋肩关节19,返回,训练方法,屈肘肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：坐位，肩关节外展30，肘关节被动伸展位 ◆治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的上臂远端，另一手握住患者的前臂远端 ◆方法：1级肌力时给予助力于前臂远端帮助屈曲肘关节，2～3级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予屈曲肘关节助力 肌力4～5级： ◆患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，稍屈肘，前臂旋后 ◆治疗师位置：立于患侧，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前臂远端并向足的方向施加阻力 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈肘20,返回,训练方法,伸肘肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：坐位，肩关节外展90，肘关节被动屈曲位 ◆治疗师位置：坐在患者侧后方，一手托住患者的上臂远端，另一手握住患者的前臂远端，使肘关节屈曲90，前臂水平位 ◆方法：1级肌力时给予助力于前臂远端帮助伸直肘关节，2～3级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予伸直肘关节助力 肌力4～5级： ◆患者体位：仰卧位，上肢外展90，肘下垫一毛巾卷，屈肘。

◆治疗师位置：面向患侧而坐，一手放在肱骨远端背侧，固定肱骨，一手握住前臂远端背侧并向下施加阻力 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围伸肘21,返回,训练方法,前臂旋前或旋后肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：坐位，上臂置于体侧，肘关节屈曲90，前臂旋后/旋前，手部放松 ◆治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂 ◆方法：1级肌力时给予助力于前臂远端帮助前臂旋前/旋后，2～3级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予前臂旋前/旋后助力 肌力4～5级： ◆患者体位：仰卧位，上肢稍外展，屈肘90，前臂中立位 ◆治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂增加旋前肌群肌力时，上方手向背侧施加阻力增强旋后肌群肌力时，上方手向掌侧施加阻力 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围旋前或旋后22,返回,训练方法,屈腕肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：坐位，前臂中立位，置于治疗床上，手放松伸直 ◆治疗师位置：立于患侧，一手固定腕关节近心端，另一手扶住手的掌指关节 ◆方法：1级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助屈腕，2～3级肌力时只帮助固定，不予屈腕助力 肌力4～5级： ◆患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上 ◆治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端掌侧，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力。

◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈腕23,返回,训练方法,伸腕肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直 ◆治疗师位置：面向患者而坐，一手固定前臂远端，另 一手放在手的掌指关节 ◆方法：1级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助伸腕，2～3级肌力时只帮助固定，不予伸腕助力 肌力4～5级： ◆患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上 ◆治疗师位置：面向患者，一手放在前臂远端背侧，固 定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈腕24,返回,训练方法,腕桡侧偏或尺侧偏肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上，手超出床沿自然下垂 ◆治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，另一手握住训练侧手背 ◆方法：1级肌力时给予助力于手背帮助腕关节桡侧偏或尺侧偏，2~3级肌力时只帮助固定，不予腕关节桡侧偏或尺侧偏助力 肌力4～5级： ◆患者体位：同上 ◆治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，当增强桡侧偏肌群肌力时，另一手放在第1掌骨桡侧并向尺侧施加阻力；当增强尺侧偏肌群肌力时，另一手放在第5掌骨尺侧并向桡侧施加阻力。

◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围桡侧偏或尺侧偏25,返回,训练方法,屈指肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位 ◆治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，另一手握住指间关节的远端 ◆方法：1级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲指间关节，2~3级肌力时只帮助固定，不予屈曲指间关节的助力 肌力4～5级： ◆患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上 ◆治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，另一手握住指间关节的远端并向指背施加阻力 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈曲指间关节26,返回,训练方法,屈掌指关节肌群 肌力1～3级: ◆患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上 ◆治疗师位置：立于患侧，一手握住掌骨，另一手握住指骨 ◆方法：1级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲掌指关节，2～3级肌力时只帮助固定，不予屈曲掌指关节的助力 肌力4～5级: ◆患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上 ◆治疗师位置：立于患侧，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面并向下施加阻力 ◆抗阻力方法：患者保持指间关节伸直，抗阻力全范围屈曲掌指关节27,返回,训练方法,对掌肌群 肌力1～3级: ◆患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。

◆治疗师位置：面向患者坐在桌旁，一手握住腕关节，固定上肢，另一手拇指和食指握住拇指或小指掌骨 ◆方法：1级肌力时治疗师给予助力于掌骨帮助拇指或小指对掌，2~3级肌力时只帮助固定，不予拇指或小指对掌的阻力 肌力4～5级: ◆患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上 ◆治疗师位置：面向患者坐在桌旁，双手分别握住拇指和小指掌侧并向外侧施加阻力 ◆抗阻力方法：患者抗阻力对掌。