2晚期肺癌中医临床路径精.doc

晚期肺癌中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺癌，临床分期为 III、W期的患者一、晚期肺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肺恶性肿瘤晚期（III、w期）二） 诊断依据1．疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范 ?第六分册 ?原发性支气管肺癌》2．证候诊断”参照“国家中医药管理局 ‘十一五 '重点专科协作组肺癌诊疗方案 肺癌临床常见证候：肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、痰热 阻肺证、气阴两虚证三） 治疗方案的选择”参照“国家中医药管理局 ‘十一五 '重点专科协作组肺癌诊疗方案1诊断明确，第一诊断为肺癌，临床分期为 山、IV期2．患者适合并接受中医治疗四） 标准住院日为＜28天五） 进入路径标准1．第一诊断必须符合肺癌的患者2•临床分期为III、V期3．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径注（六） 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、 意证候的动态变化七） 入院检查项目# / 71．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、凝血五项（ 2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂（3）肿瘤标志物（4）心电图（5）胸、腹部影像学检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、 骨扫描、痰培养、支气管镜及病理学检查等。

八）治疗方案1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药：（1）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰；（ 2）肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰；（3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒；（4）痰热阻肺证：清热化痰，袪湿散结；（5）气阴两虚证：益气养阴2. 适合化疗者：给予化疗3. 适合分子靶向治疗者：给予易瑞沙或特罗凯等（自费）口服4. 免疫治疗：注射用胸腺法新等5. 外治法：根据病情选择贴敷疗法、离子导入、中药足浴、耳穴压豆等外治法6. 对症治疗：止痛、止吐、升白、营养支持、减轻脑水肿及空气波压力治疗等7. 护理：辨证施护九）出院标准1．咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解2.病情稳定3 •初步形成个体化的治疗方案十）有无变异及原因分析1. 治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加2. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径二、肺癌中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肺癌（TCD编码：BNAOOO内科癌病，ICD-10编码C34.901）患者姓名：_性别：一年龄：一岁职业：/主院号：住院日期：_年月日出院时间：_年_月一日标准住院日w 28天实际住院日：一天时间年月 日年月 日年月（第 1 天）（第 2 天）日第3〜14天（第1 周期）主要诊疗工作□旬问病史及体格检□上级医师查房确□中医四诊信息采集查疋□进行中医证候判断□中医四诊信息采集中医药综合治疗、■ ! / » 方案□调整中药处方1〜□进行中医证候判断（参照肺癌中医2次□书写病历诊疗F意观察不良反应 并及□T具常规检查、化万案）验单时采取相应的治疗□完成病程和查房措施□与患者或家属沟记通，交代病情及注□上级医生查房，根.、、八 意录据病事项□根据辅助检查 结果，确定治疗方案及日期□向患者及家属交 代治疗期间注意事项情调整治疗方案□完成病程和查房记 录重点医嘱长期医嘱 □肿瘤科常规护理 □分级护理□普食□中药治疗临时医嘱□入院检查□血常规、尿常 规、便常规。

长期医嘱 □肿瘤科常规护理 □分级护理□普食 □辨证选择口服中药汤剂临时医嘱□对症处理□肝功能、肾功 能、电解质□血糖、血脂、蛋白电泳□心电图□肿瘤标志物 □胸、腹部影像学检查长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□普食 □辨证选择口服中药汤剂 □辨证选择中药注射剂□外治法□针灸疗法□其他疗法临时医嘱□血常规□心电图□对症处理□支气管镜及病理学检查□其他检查主要□入院介绍□观察患者病情变护理□指导患者进行相关化□观察患者病情变化工作辅助检查□指导陪护工作□指导陪护工作□按照医嘱执行诊疗护理措施□定时巡视病房□定时巡视病房病情 变异 记录□无□无□无□有，原因：□有，原因：□有，原因：1.1.1.2.2.2.责任护士医师 签名时间年月日年月日第 15-27 天（第 2 周 期）（第 28 天，出院 日）主 □中医四诊信息采集要诊□住院医师完成出院记录、病案首页等□向患者交代出院后的注意事项，如复查疗 □进行中医证候判断工作 □调整中药处方1〜2次□疗效、预后与出院评估□上级医师查房，根据复查（血常 规、肝 肾功能、心电图等）结果， 确定患者是否 可以出院重 长期医嘱点医 □肿瘤科常规护理嘱□分级护理□普食□中药内服□中药注射剂□中药穴位贴敷治疗□中药泡洗□针灸临时医嘱□血常规□肝功能、肾功能□肿瘤标志物□心电图时 间、门诊随诊、下一周期治疗时间长期医嘱 □停用长期医嘱 临时医嘱 □出院带药 □门诊随访□对症处理主要 □观察患者病情变化□协助患者办理出院手续护理 □指导陪护工作工作□定时巡视病房病情 □无 □有，原因：变异 1.记录2.□出院指导，指导出院带药的煎法服法□无 □有，原因：1.2.责任护士医师签名。