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肿瘤命名与编码系统•ICD-10–International Classification of Diseases–10th Revision–国际疾病分类–第十次修订•ICD-O-2/3–International Classification of Diseases for Oncology–Second/Third Edition–国际肿瘤学分类–第二/三版9/17/20249/17/20241 1编码结构C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __D __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥•I部分：①~③ICD-10编码：以C和D开头(C00～C97，D00～D48) •II部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码：，以C开头（C00～C80） •III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码9/17/20249/17/20242 2病理学编码 M-__ __ __ __/__ __ III-① ② ③ ④/⑤ ⑥•①~④为ICD-O-3形态学编码（8000～9989） •⑤为ICD-O-3行为学编码（0～9） •⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（1～9） 9/17/20249/17/20243 3行为学编码行为学编码行为学编码行为学编码0、、1、、2、、3、、6，，良、未、原、恶、溜。

良、未、原、恶、溜 9/17/20249/17/20244 4形态学编码形态学编码形态学编码形态学编码9/17/20249/17/20245 5白血病形态学编码举例白血病形态学编码举例白血病形态学编码举例白血病形态学编码举例9/17/20249/17/20246 6结合肿瘤形态命名v呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤乳头状囊腺瘤v乳乳头头状状及及囊囊状状的的腺腺癌癌，，分分化化程程度度低低低低分分化化乳乳头头状囊腺癌状囊腺癌v肿肿瘤瘤的的形形状状：：乳乳头头状状、、绒绒毛毛状状、、息息肉肉状状、、结结节节状状、、分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等v肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、多形性多形性9/17/20249/17/20247 7组织学分级组织学分级组织学分级组织学分级1、、2、、3、、4、、9，，高、中、低、不、愁高、中、低、不、愁 v 若一诊断显示出两种不同的分化程度若一诊断显示出两种不同的分化程度, , 则应则应采用较高（较大）的编码数。

采用较高（较大）的编码数 例如例如, “, “中等分化鳞中等分化鳞细胞癌伴低分化区细胞癌伴低分化区””, , 则应用分级编码则应用分级编码 3 39/17/20249/17/20248 8淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的T-T-细胞与细胞与细胞与细胞与B-B-细胞细胞细胞细胞病理学第六位编码病理学第六位编码病理学第六位编码病理学第六位编码v 例如：例如：B B 细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 M9591/3M9591/36 6 ICD :ICD : C85.1 C80.9 C85.1 C80.9 M9590/3M9590/36 69/17/20249/17/20249 9全编码举例全编码举例全编码举例全编码举例: :低分化的宫颈鳞状细胞癌低分化的宫颈鳞状细胞癌低分化的宫颈鳞状细胞癌低分化的宫颈鳞状细胞癌( (未特指的未特指的未特指的未特指的) ) 9/17/20249/17/20241010全编码举例全编码举例全编码举例全编码举例: :原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌 9/17/20249/17/20241111肿瘤命名编码•读懂命名是编码人员的基本素质•从肿瘤命名一般原则出发•良性肿瘤–组织/细胞类型+瘤•腺上皮腺瘤8140/0•平滑肌平滑肌瘤8890/09/17/20249/17/20241212恶性肿瘤•上皮名称+癌–鳞状上皮鳞癌 8070/3–腺上皮腺癌8140/3–腺鳞癌复合上皮 8560/3•间叶组织+肉瘤–纤维肉瘤 8810/3–脂肪肉瘤 8850/3–骨肉瘤 9180/3–癌肉瘤 8980/39/17/20249/17/20241313癌前病变•不典型增生原位癌癌•原位癌8010/2•上皮内瘤变III级8077/2•常见上皮–鳞状上皮8070/2–移行上皮8120/2–乳腺导管上皮 8500/29/17/20249/17/20241414约定俗成-1•母细胞瘤 8000/3–良性•骨母细胞瘤9200/0–恶性•神经母细胞瘤9470/3•肾母细胞瘤8960/3•精原细胞瘤9061/3•白血病 9800/3•恶性…瘤–恶性黑色素瘤8720/3–恶性神经鞘瘤9560/39/17/20249/17/20241515约定俗成2•综合征–骨髓增生异常综合征 9989/3•瘤病–神经纤维瘤病 9540/1•人名–尤文氏肉瘤 9260/3–霍奇金淋巴瘤 9650/3•恶变/癌变 /39/17/20249/17/20241616常见肿瘤•上皮性肿瘤癌•间叶组织肿瘤肉瘤•神经外胚叶肿瘤脑、神经•恶性黑色素瘤皮肤、内脏•血液系统肿瘤白血病•淋巴系统肿瘤淋巴瘤9/17/20249/17/20241717上皮组织恶性肿瘤•鳞(状细胞)癌8070/3•基底细胞癌8090/3•移行细胞癌8120/3•腺癌 8140/3–乳头状腺癌8260/3–囊腺癌 8440/3–乳头状囊腺癌8450/3–粘液癌/胶样癌8480/39/17/20249/17/20241818间叶组织恶性肿瘤•纤维肉瘤8810/3•脂肪肉瘤8850/3–高分化脂肪肉瘤8851/31–粘液样脂肪肉瘤8852/39–圆细胞脂肪肉瘤8853/39–多形性脂肪肉瘤8854/39–去分化脂肪肉瘤8858/34•横纹肌肉瘤8900/3–多形性横纹肌肉瘤 8901/3–胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3–腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3•血管肉瘤9120/3•骨/软骨肉瘤9180/39/17/20249/17/20241919神经外胚叶肿瘤•神经管–脑–脊髓–视网膜上皮•恶性神经鞘瘤–周围9540/3–中枢9560/3•神经嵴–神经节–施旺细胞–黑色素细胞–肾上腺髓质嗜铬细胞•胶质瘤 9380/3•视网膜母细胞瘤9510/39/17/20249/17/20242020其他常见恶性肿瘤•恶性黑色素瘤8720/3•淋巴瘤9590/3•白血病9800/3•恶性免疫增生性疾病9760/3•多发性骨髓瘤9732/3•浆细胞瘤9731/39/17/20249/17/20242121ICD-10与ICD-O的异同•ICD-10–部位码C00~C76–名称码C22.0肝细胞癌C22.2肝母细胞癌C22.3肝血管肉瘤C22.3肝巨噬（枯否）细胞–C81~C96淋巴、造血和有关组织•ICD-O–部位码+名称码9/17/20249/17/20242222ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码•C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）–C00.0（外）上唇：口红区/唇红缘/NOS–C00.1（外）下唇：口红区/唇红缘/NOS–C00.2外唇/唇红缘NOS–C00.3上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面–C00.4下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面–C00.5（上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇–C00.6唇联合–C00.8唇交搭跨越的损害–C00.9唇NOS9/17/20249/17/20242323ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致•C01 C01.9舌根/舌底•C07 C07.9腮腺NOS•C12 C12.9梨状窦/梨状窝•C19 C19.9直肠乙状结肠连接处•C20 C20.9直肠壶腹/直肠NOS•C23 C23.9胆囊•C33 C33.9气管•C37 C37.9胸腺•C52 C52.9阴道•C55 C55.9 子宫NOS•C56 C56.9 卵巢•C58 C58.9 胎盘•C61 C61.9 前列腺NOS•C64 C64.9 肾（实质）•C65 C65.9 肾盂/肾盏/肾盂输尿管连接处•C66 C66.9 输尿管•C73 C73.9 甲状腺•C80 C80.9 NOS9/17/20249/17/20242424ICD-10独有-1•C22.0 肝细胞癌/瘤•C22.1 肝内胆管（癌）/ 胆（小）管（癌）•C22.2 C22.0 肝母细胞瘤•C22.3 C22.0 肝血管肉瘤/肝巨噬（枯否）细胞肉瘤•C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤•C22.7 C22.0 其他特指的肝癌•C22.9 C22.0 肝NOS•C26.1 C42.2 脾•C43 皮肤恶性黑色素瘤•C43.0 C44.0 唇•C43.1 C44.1 眼睑•C43.2 C44.2 耳和外耳道•C43.3 C44.3 面部其他和NOS•C43.4 C44.4 头皮和颈•C43.5 C44.5 躯干•C43.6 C44.6 上肢•C43.7 C44.7 下肢•C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越•C43.9 C44.9 皮肤NOS9/17/20249/17/20242525ICD-10独有-2•C45 间皮瘤•C45.0 C38.4 胸膜•C45.1 C48.- 腹膜•C45.2 C38.0 心包•C45.7 其他部位•C45.9 间皮瘤NOS•C46 卡波西肉瘤•C78 C80.9 呼吸和消化器官的继发•C79 C80.9 其他部位的 继发•C81-C96 淋巴、造血和 有关组织•C97 独立的多个部位的（原发性）•D00-D09 原位肿瘤•D18-D35 良性肿瘤•D39-D48 动态未定或者 动态未知的肿瘤9/17/20249/17/20242626ICD-O-3解剖部位编码独有•C42 造血和网状内皮系统•C42.0 血液•C42.1 骨髓•C42.2 脾•C42.3 网状内皮系统NOS•C42.4 造血系统NOS•一般对应ICD-10编码范围为C81.0~C96.99/17/20249/17/20242727皮肤的归属-1•C00 唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）•C21.0 肛门NOS，不包括：肛门边缘/皮肤/肛周皮肤（C43.5，C44.5）•C30.0 鼻腔/孔/前庭/中隔/甲/软骨/粘膜，内鼻，不包括：鼻皮肤（C43.3，C44.3）•C30.1 中耳/内耳/乳突气泡/乳突窦/咽鼓管/欧氏管（耳咽管）/鼓室腔，不包括：耳皮肤（外部）（C43.2，C44.2）•C43 皮肤恶性黑色素瘤，不包括：生殖器官皮肤恶性黑色素瘤（C51.0~C52，C60.-，C63.-）9/17/20249/17/20242828皮肤的归属-2•C44皮肤，不包括：生殖器官皮肤（C51.0~C52，C60.-，C63.-）、外阴皮肤（C51.-）、阴茎皮肤（C60.9）、阴囊皮肤（C63.2）•C50乳房，包括：乳房结缔组织；不包括：乳房皮肤（C43.5，C44.5）•C51-C58女性生殖器官，包括：女性生殖器官皮肤•C60-C63男性生殖器官，包括：男性生殖器官皮肤•C69眼和附器，不包括：眼睑（皮肤）（C43.1，C44.1）9/17/20249/17/20242929熟悉大类-1•ICD-10–根据部位排列•ICD-O-3–根据类型排列•大类需记忆•800肿瘤NOS•801-804上皮肿瘤NOS•805-808鳞状细胞肿瘤•809-811基底细胞肿瘤•812-813移行细胞肿瘤•814-838腺瘤和腺癌•839-842附件和皮肤 附属器肿瘤9/17/20249/17/20243030熟悉大类-2•843粘液表皮样肿瘤•844-849囊性、粘液性 和浆液性肿瘤•850-854导管性、小叶 性和髓样肿瘤•855腺泡细胞肿瘤•856-857复合上皮性 肿瘤•858胸腺上皮肿瘤•859-867特殊的性腺 肿瘤•868-871副神经节瘤和 血管球瘤•872-879痔和黑色素瘤9/17/20249/17/20243131熟悉大类-3•880软组织瘤和肉瘤NOS•881-883纤维瘤性肿瘤•884粘液瘤性肿瘤•885-888脂肪瘤性肿瘤•889-892肌瘤性肿瘤•893-899复合的混合性 和间质性肿瘤•900-903纤维上皮性 肿瘤•904滑膜样肿瘤•905间皮肿瘤•906-909生殖细胞 肿瘤•910滋养层的肿瘤•911中肾瘤9/17/20249/17/20243232熟悉大类-4•912-916血管肿瘤•917淋巴管肿瘤•918-924骨和软骨 肿瘤•925巨细胞肿瘤•926其他骨肿瘤•927-934牙源性肿瘤•935-937其他肿瘤•938-948神经胶质瘤•949-952神经上皮性 肿瘤•953脑(脊)膜瘤•954-957神经鞘肿瘤•958颗粒细胞肿瘤和 软组织腺泡状肉瘤9/17/20249/17/20243333熟悉大类-5•959-972霍奇金和非 霍奇金淋巴瘤•973浆细胞肿瘤•974肥大细胞肿瘤•975组织细胞和附属 淋巴样细胞肿瘤•976免疫增生性疾病•980-994白血病•995-996慢性骨髓 增殖性疾患•997其他血液学紊乱•998骨髓增生异常 综合征MDS9/17/20249/17/20243434易混淆编码-1•8094/3基底细胞 鳞状细胞癌•8083/3基底细胞样 鳞状细胞癌•8090/3基底细胞癌•8123/3基底细胞样 癌•8440/3囊腺癌•8200/3腺样囊性癌•8380/3子宫内膜样 囊腺癌9/17/20249/17/20243535易混淆编码-2•8650/3恶性 间质细胞瘤•8935/3间质性肉瘤•8936/3胃肠道 间质性肉瘤•9050/3恶性间皮瘤•9540/3恶性周围 神经鞘瘤•9560/3恶性 神经鞘瘤•8320/3颗粒细胞癌•9580/3恶性 颗粒细胞瘤9/17/20249/17/20243636编码错误类型•在疾病/病理报告正确的基础上•不理解名称及编码发生混淆•未考虑部位•编粗–8140/3腺癌–8211/3管状腺癌–8260/3乳头状腺癌–8263/3乳头状 管状腺癌9/17/20249/17/20243737完全编码诊断ICD-10ICD-O-3肺良性肿瘤D14.3C34.9 8000/09肺交界性肿瘤D38.1C34.9 8000/19肺原位癌D02.2C34.9 8010/29肺癌C34.9C34.9 8000/39转移性肺癌C78.0C34.9 8000/69肺癌原发继发不明D38.1C34.9 8000/999/17/20249/17/20243838结合部位码•肺癌C34.9 C34.9 8000/39•肺腺癌C34.9 C34.9 8140/39•肺上叶肺泡细胞癌C34.1 C34.1 8250/39•肺上叶肺泡细胞腺癌C34.1 C34.1 8251/39•乳腺癌C50.9 C50.9 8000/39•乳腺浸润性导管癌C50.9 C50.9 8500/39•乳腺浸润性导管内乳头状腺癌C50.9 C50.9 8503/39•从固定模式出发ICD-10+ICD-O-39/17/20249/17/20243939常见组合-1•C22肝和肝内胆管•C22.0肝细胞癌/瘤•C22.1肝内胆管(癌)/胆(小)管(癌)•C22.2C22.0肝母细胞瘤8970/3•C22.3C22.0肝血管肉瘤9120/3•C22.3C22.0肝巨噬(枯否)细胞肉瘤9124/3•C22.4C22.0肝的其他肉瘤•C22.7C22.0其他特指的肝癌•C22.9C22.0肝NOS9/17/20249/17/20244040常见组合-2•C26.1C42.2脾•C43.-C44.-皮肤恶性黑色素瘤872-/3~879-/3•C45.0C38.4胸膜间皮瘤905-/3 •C45.1C48.-腹膜间皮瘤905-/3 •C45.2C38.0心包间皮瘤905-/3 •C45.7其他部位的间皮瘤905-/3 •C45.9间皮瘤NOS905-/3•C78.-/C79.-/C80C80.9继发性/未知9/17/20249/17/20244141淋巴瘤与白血病•ICD-10–C81-C96淋巴、造血和有关组织 •ICD-O-3–C77淋巴结继发和NOS–C42造血和网状内皮系统–959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤（何杰金）–973浆细胞肿瘤•974肥大细胞肿瘤•975组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤•976免疫增生性疾病•980-994白血病•995-996慢性骨髓增殖性疾患•997其他血液学紊乱•998骨髓增生异常综合征MDS9/17/20249/17/20244242淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位 淋巴结构 结 淋巴结 结外淋巴组织 脾、胸腺、扁桃体、韦氏环、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结 淋巴外结构 常见 胃、小肠、子宫、骨、脑、乳房、大肠9/17/20249/17/20244343淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位•淋巴结 编码到 C77._•多个淋巴结区 编码到 C77.8•结外淋巴瘤 编码到起源的部位•没有指明部位 编码到 C77.9 颈淋巴结 C77.0 颈纵隔淋巴结 C77.8 胃 C16.9 非霍奇金淋巴瘤 C77.9 •淋巴瘤解剖学部位指肿瘤的原发部位，可能不是活检部位或转移或播散的部位。

9/17/20249/17/20244444淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位解释 相对于实体瘤，如乳腺癌、胃癌来说淋巴瘤是一个系统性 （全身性）疾病结性： 大多数淋巴瘤发生在淋巴结（C77._）或淋巴组织，如扁桃 体、脾、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结、韦氏环或胸腺结外： 淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞发生在具体部 位的淋巴瘤被称为结外或淋巴外的9/17/20249/17/20244545白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码•除了髓样肉瘤（M-9930/3)外，所有的白血病编码到C42.1（骨髓）9/17/20249/17/20244646举例-1•肺小细胞癌•C34.9 C34.9 8041/39•恶性股骨巨细胞瘤•C40.2 C40.2 9250/399/17/20249/17/20244747举例-2•左肾明细胞恶性肿瘤•C64.9 C64.9 8964/39•股骨Paget病•C40.2 C40.2 9184/399/17/20249/17/20244848举例3C16.5 C16.5 M8936/39n n胃角恶性间质瘤9/17/20249/17/20244949举例4•颈部恶性淋巴瘤C85.9 C77.0 M9590/39白血病C95.9 C42.1 M9800/399/17/20249/17/20245050举例5•甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤•C83.3 C73.9 M9680/36•结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤•C84.5 C30.0 M9719/38（最常见于鼻腔，完整报告应有具体部位）9/17/20249/17/20245151谢谢 谢谢9/17/20249/17/20245252。