高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及对策王淼.docx

    高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及对策王淼    【摘要】探讨高血压患者不遵医饮食行为的原因及对应措施方法：采用问卷调查形式，对在我院门诊就诊、住院治疗及社区义诊的230例高血压患者进行调查结果：81例遵医饮食，149例不遵医饮食，不遵医率64.8%；44.8%的患者不了解饮食不当可造成高血压恶化，54.3%的患者家庭督促配合少，60.4%的患者自控能力差，62.6%的患者缺乏高血压饮食知识，55.2%具有不良饮食习惯；58.3%的患者经常饮酒，44.8%的患者经常吸烟，63.9%的患者饮食以肉类为主，63.5%的患者经常吃腌制的咸菜或油炸食物对策：（1）加强高血压病防治教育；（2）督促患者养成良好的饮食习惯；（3）提倡正确的生活习惯；（4）重视家庭成员教育关键词】高血压；饮食行为；原因分析；对策R2【文献标号】A1671-8725（2014）11-0187-02高血压病是一种非传染性慢性疾病[1]近些年，随着人民生活水平的不断提高，高血压患者越来越多，仅我国就有一亿人患者同时，高血压病具有知晓率低、发病率高、致残率高、死亡率高等特点，常被称作“无声杀手”，甚至有人“谈高色变”。

但我们在临床工作中发现，大多数高血压患者只注意药物的治疗，忽视饮食治疗，血压控制正常率并不高因此，为了解高血压患者不遵医饮食行为的原因，笔者采用问卷调查形式[2－3]，对在我院门诊就诊、住院治疗及社区义诊的230例高血压患者进行调查，希望找出高血压患者不遵医饮食行为的原因并探索应对的措施，为临床护理工作提供指导，现报道如下1资料与方法1.1临床资料尊重自愿原则，对2012年1月至2014年1月在我院门诊就诊、住院治疗及社区义诊的230例高血压患者进行调查，其中男160例，女70例；年龄30－81岁，平均62.6岁；文化程度：小学及以下63例，初中57例，高中35例，大专26例，大学及以上49例；居住地：城市123例，乡镇107例；接受健康教育情况：接受过系统教育者52例，了解过一些相关信息者129例，未接受过教育者49例1.2调查方法采用问卷调查形式，内容包括患者对高血压症的认识、对饮食疗法的认识、自身生活饮食习惯以及家属对其治疗的配合等方面，同时就的患者遵医程度、不能遵医的原因、疾病控制情况进行调查由专职护理人员发放问卷，并指导填写共发放问卷230份，有效收回230份，有效回收率100%。

所得数据采用统计描述性分析2调查结果参与调查的230例患者中，有81例遵医饮食，149例不遵医饮食，不遵医率64.8%（见表1）其中小学及以下文化不遵医数54人，不遵医率85.7%；初中文化不遵医数36人，不遵医率63.2%；高中文化不遵医数20人，不遵医率57.1%；大专文化不遵医数13人，不遵医率50.0%；大学及以上文化不遵医数26人，不遵医率53.1%表1不遵医饮食行为与文化程度的关系通过对参与调查的230例患者不遵医饮食的原因进行分析，发现103例患者不了解饮食不当可造成高血压恶化，占总患者的44.8%；125例患者家庭督促配合少，占总患者的54.3%；139例患者自控能力差，占总患者的60.4%；144例患者缺乏高血压饮食知识，占总患者的62.6%；127例患者具有不良饮食习惯，占总患者的55.2%（见表2）表2高血压患者不遵医饮食的原因3高血压患者不遵医饮食对策3.1加强高血压病防治教育以社区和医院宣传相结合，形成高血压病防治体系其中社区人员负责对高血压和肥胖、有明显高血压家族史等高危人群进行健康知识培训等工作,通过对高血压的饮食防治的培训和讲解，来减少高血压发病率和降低重症高血压发病率；同时高血压患者多为中老年人，因此在宣讲的方式上要做到简明易懂，对于病情相对严重的或者年龄比较大的可以采取上门指导或者通知家属定期进行健康咨询和指导。

医院宣传主要由医护人员对患者就诊、入院全过程进行健康教育,督促患者养成良好的饮食习惯；降低高血压的发病率,提高生活质量[4]3.2督促患者养成良好的饮食习惯饮食对于高血压病情非常重要，因此坚持低盐少脂的饮食原则，进行合理膳食一）提倡吃复合糖类，控制能量的摄入如多吃淀粉、玉米，少吃葡萄糖、蔗糖及果糖二）适量摄入蛋白质，高血压病人每日蛋白质的量以每千克体重1g为宜，每周吃3次鱼类蛋白质，改善血管通透性，增加尿钠排出，从而降低血压三）限制脂肪的摄入，烹调时，选用植物油，其中含有较多的不饱和脂肪酸，能促使胆固醇氧化，降低血液中胆固醇，延长血小板凝聚，抑制血栓形成，防止中风四）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋五）限制盐的摄入量，每天摄入6g以下的盐，适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压六）多吃新鲜蔬菜，水果每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果不少于2两七）适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等3.3提倡正确的生活习惯戒严限酒，需要严格控制患者烟酒的摄入吸烟会使心率加快，促使小动脉收缩，导致血压升高；长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化同时，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

此外适量运动可以促进血液循环，降低胆固醇的生成，建议高血压患者进行散步、慢跑、太极拳等养生远动3.4重视家庭成员教育高血压是一种慢性病,大多患者都在家里进行长期服药因此对患者的家庭成员进行健康饮食的教育，引导患者家属对遵医饮食行为加以重视，指导其家属配合患者养成良好饮食习惯和生活习惯，配合患者遵医饮食行为的养成和实施，督促患者及时吃药让家人的关心和支持，使患者相信其是被关心、爱护和有价值的，从而在心理、行为上给患者以安慰和鼓励Reference[1]刘力生.高血压研究[J].中华心血管内科杂志,1996,24(4):234.[2]王兰芝,孙顺成,于玲玲.高血压患者健康知识水平的调查分析[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(6):128-129.[3]陈志明.护理干预对高血压病患者生活方式的影响[J].护理学杂志,2006,21(15):65-66.[4]李文艳.健康教育对高血压患者遵医行为的影响[J].中国现代药物应用,2010,4(06):38.  -全文完-。