民族医院评审标准12427.ppt

三级民族医医院三级民族医医院评审标准及细则评审标准及细则国家中医药管理局国家中医药管理局中西医结合与民族医药司中西医结合与民族医药司2012年年4月月2021/9/102021/9/101 1三级民族医医院分等标准三级民族医医院分等标准•编制及实有床位数均不低于编制及实有床位数均不低于300张•民族医药服务功能部分核心指标共民族医药服务功能部分核心指标共12项，项，综合服务功能部分核心指标共综合服务功能部分核心指标共10项•分等标准与中医医院分等标准相同分等标准与中医医院分等标准相同2021/9/102021/9/102 2三级民族医医院评审标准及细则三级民族医医院评审标准及细则三级民族医医院评审标准及细则三级民族医医院评审标准及细则一、民族医药一、民族医药服务功能服务功能（（650分）分）二、综合服务二、综合服务能力（能力（350分）分）发挥民族医特色民族医特色优势的措施的措施队伍建伍建设临床科室建床科室建设重点重点专科建科建设民族民族药事管理事管理民族医民族医护理理文化建文化建设预防保健防保健2021/9/102021/9/103 3PowerPointPowerPoint一、发挥一、发挥民族医药民族医药特色优势特色优势的措施的措施（（30分）分）Ø发展战略和中长期发展规划发展战略和中长期发展规划Ø年度工作计划年度工作计划Ø鼓励考核制度鼓励考核制度Ø对口支援工作对口支援工作2021/9/102021/9/104 4（一）发展战略和中长期发展规划（一）发展战略和中长期发展规划u 体现发挥民族医药特色优势的体现发挥民族医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高民族医药临床疗效。

重在提高民族医药临床疗效2021/9/102021/9/105 5 （二）年度工作计划（二）年度工作计划l体现医院发展战略和中长期发展规划，有发挥民族医体现医院发展战略和中长期发展规划，有发挥民族医药特色优势和提高民族医药临床疗效的具体措施药特色优势和提高民族医药临床疗效的具体措施l有发展重点专科、学科和加强民族医药人才培养的具有发展重点专科、学科和加强民族医药人才培养的具体措施和明确的资金投入体措施和明确的资金投入l对特色优势发挥和提高临床疗效的关键问题有系统的对特色优势发挥和提高临床疗效的关键问题有系统的研究分析（至少每年一次），制订针对性措施研究分析（至少每年一次），制订针对性措施l医院对民族医药指标（包括包括民族医药人员占医务医院对民族医药指标（包括包括民族医药人员占医务人员比例、民族药（含成药、制剂、饮片、原料药、人员比例、民族药（含成药、制剂、饮片、原料药、卡擦药等，下同）处方占处方总数的比例等卡擦药等，下同）处方占处方总数的比例等 ）定期）定期（至少每年一次）进行考核分析至少每年一次）进行考核分析2021/9/102021/9/106 6 （三）鼓励考核制度（三）鼓励考核制度p制定发挥民族医药特色优势和提高制定发挥民族医药特色优势和提高民族医药临床疗效的鼓励和考核制民族医药临床疗效的鼓励和考核制度度。

p★★科室综合考核目标中有发挥民族科室综合考核目标中有发挥民族医药优势和提高民族医药临床疗效医药优势和提高民族医药临床疗效的相关指标的相关指标p医院实行绩效考核管理医院实行绩效考核管理,将发挥民将发挥民族医药优势和提高民族医药临床疗族医药优势和提高民族医药临床疗效情况的考核结果在科室分配方案效情况的考核结果在科室分配方案中体现2021/9/102021/9/107 7 （四）对口支援工作（四）对口支援工作p将对口支援基层民族医药工作纳入院长将对口支援基层民族医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施关鼓励措施p开展民族医药适宜技术推广、人员交流、开展民族医药适宜技术推广、人员交流、人才培养等民族医药对口支援工作人才培养等民族医药对口支援工作2021/9/102021/9/108 8Convert PowerPoint to video such as AVI, MPEG, WMV, 3GP and so onLearn MoreLearn MorePowerPointPowerPoint二、队伍二、队伍建设（建设（95分）分）Ø人员配备人员配备Ø队伍建设规划和计划队伍建设规划和计划Ø医师定期考核与继续教育医师定期考核与继续教育2021/9/102021/9/109 9（一）人员配备（一）人员配备uu★★★★ 1.1.1.1.中医类别民族医或中医专业医师资格执业医师中医类别民族医或中医专业医师资格执业医师中医类别民族医或中医专业医师资格执业医师中医类别民族医或中医专业医师资格执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例（含执业助理医师）占执业医师比例（含执业助理医师）占执业医师比例（含执业助理医师）占执业医师比例≥≥≥≥70%70%70%70%。

uu2.2.中医类别民族医和中医专业医师资格执业医师中医类别民族医和中医专业医师资格执业医师中医类别民族医和中医专业医师资格执业医师中医类别民族医和中医专业医师资格执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例＜（含执业助理医师）占执业医师比例＜（含执业助理医师）占执业医师比例＜（含执业助理医师）占执业医师比例＜70%70%，临床，临床，临床，临床科室（急诊科、口腔科、手术科室除外，下同）不科室（急诊科、口腔科、手术科室除外，下同）不科室（急诊科、口腔科、手术科室除外，下同）不科室（急诊科、口腔科、手术科室除外，下同）不得招聘非中医类别执业医师得招聘非中医类别执业医师得招聘非中医类别执业医师得招聘非中医类别执业医师 uu3.3.3.3.民族药专业技术人员占药学专业技术人员的比民族药专业技术人员占药学专业技术人员的比民族药专业技术人员占药学专业技术人员的比民族药专业技术人员占药学专业技术人员的比例例例例≥≥≥≥60%60%60%60%uu4.4.4.4.护理人员系统接受民族药技能岗位培训（培训护理人员系统接受民族药技能岗位培训（培训护理人员系统接受民族药技能岗位培训（培训护理人员系统接受民族药技能岗位培训（培训时间时间时间时间≥≥≥≥100100100100学时）的比例学时）的比例学时）的比例学时）的比例≥≥≥≥70%70%70%70%。

2021/9/102021/9/101010（一）人员配备（一）人员配备u5.每个临床科室中（急诊科、口腔科、手术科室除外），民族医执业医师占执业医师总人数比例≥70%u6.院级领导中民族医药专业技术人员的比例≥60%u7.医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人要经过省级以上民族医药政策、民族医药知识和管理知识的系统培训科主任经过民族医药政策和科主任经过民族医药政策和科主任经过民族医药政策和科主任经过民族医药政策和管理知识的系统培训管理知识的系统培训管理知识的系统培训管理知识的系统培训 2021/9/102021/9/101111（一）人员配备（一）人员配备u8.医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，民族医药专业技术或系统接受民族医药专业培训两年以上人员的比例≥70%u9.临床科室负责人具有民族医执业医师资格或系统接受民族医药专业培训两年以上的比例≥70%u10.临床科室负责人应有具备高级民族医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作10年以上的民族医执业医师2021/9/102021/9/101212（二）队伍建设规划和计划（二）队伍建设规划和计划u制定民族医药人员队伍建设规划或制定民族医药人员队伍建设规划或在医院中长期规划中有相关内容。

在医院中长期规划中有相关内容u医院年度工作计划中有优化民族医医院年度工作计划中有优化民族医药人员结构、加强民族医药人才队伍药人员结构、加强民族医药人才队伍建设的具体措施并落实建设的具体措施并落实u医院有民族医重点专科（学科）带医院有民族医重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励机制，并认头人及继承人选拔与激励机制，并认真组织实施真组织实施u开展师承教育，制定师承教育计划开展师承教育，制定师承教育计划和具体措施和具体措施2021/9/102021/9/101313（三）医师定期考核与继续教育（三）医师定期考核与继续教育u根据根据《《中医医院（含中西医结合医院、民族中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容医医院）中医类别医师定期考核内容》》要求，要求，开展以民族医药知识与技能为主的医师定期考开展以民族医药知识与技能为主的医师定期考核工作u开展民族医住院医师规范化培训开展民族医住院医师规范化培训u开展民族医药专业技术人员开展民族医药专业技术人员“三基三基”培训2021/9/102021/9/101414（三）医师定期考核与继续教育（三）医师定期考核与继续教育u民族医药专业技术人员参加民族医药继续教育并民族医药专业技术人员参加民族医药继续教育并获得规定学分的比例达到获得规定学分的比例达到100%。

u根据根据《《关于进一步加强中医医院非中医类别医师关于进一步加强中医医院非中医类别医师系统培训中医药知识和技能工作的通知系统培训中医药知识和技能工作的通知》》的要求，的要求，开展非民族医医师民族医药基本知识与技能培训开展非民族医医师民族医药基本知识与技能培训并考核u建立民族医药专业技术人员技术档案，考评记录建立民族医药专业技术人员技术档案，考评记录完整 2021/9/102021/9/101515p科室设置及命名科室设置及命名p科室建设管理要求科室建设管理要求p诊疗方案及疗效诊疗方案及疗效p病历书写处方病历书写处方p民族药、设备、技术应用民族药、设备、技术应用p民族医特色疗法民族医特色疗法二、临床二、临床科室建设科室建设（（160分）分）2021/9/102021/9/101616（一）科室设置及命名（一）科室设置及命名p临床科室临床科室≥10个，医技科室个，医技科室≥6个p★★医院和临床科室命名突出民族医药特色，医院和临床科室命名突出民族医药特色，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。

科（中心）、泌尿科（中心）等名称p医院不得张挂不符合规定的荣誉称号医院不得张挂不符合规定的荣誉称号2021/9/102021/9/101717 （二）科室建设管理要求（二）科室建设管理要求1.门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求2.人员结构合理，科室主任、护士长、学术带人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要室建设与管理的需要3.开展民族医药特色服务项目开展民族医药特色服务项目2021/9/102021/9/101818 （二）科室建设管理要（二）科室建设管理要求求4.上级医师正确指导下级医师进行民族医药上级医师正确指导下级医师进行民族医药诊治工作诊治工作5.及时开展病例讨论，提高民族医药诊治急及时开展病例讨论，提高民族医药诊治急危重症、疑难病的水平危重症、疑难病的水平6.三级医师的专科继续教育达到相关要求三级医师的专科继续教育达到相关要求2021/9/102021/9/101919（三）诊疗方案及疗效（三）诊疗方案及疗效l★每科室制定至少每科室制定至少3个以上民族医优势病种民族医诊个以上民族医优势病种民族医诊疗方案，体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案疗方案，体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。

基本要素齐全 l医师掌握本专科诊疗方案医师掌握本专科诊疗方案l诊疗方案在临床中得到应用诊疗方案在临床中得到应用l每年对诊疗方案实施情况及民族医优势病种的疗效每年对诊疗方案实施情况及民族医优势病种的疗效 进行分析、总结及评估，优化诊疗方案进行分析、总结及评估，优化诊疗方案2021/9/102021/9/102020 （四）病历处方书写（四）病历处方书写l住院病案突出民族医药诊疗特色，并符合本民族医住院病案突出民族医药诊疗特色，并符合本民族医药理论和方法药理论和方法l门急诊病案要突出民族医药诊疗特色，并符合本民门急诊病案要突出民族医药诊疗特色，并符合本民族医药理论和方法族医药理论和方法l处方格式及书写符合相关规定处方格式及书写符合相关规定l使用本民族文字书写使用本民族文字书写2021/9/102021/9/102121 （五）民族药应用（五）民族药应用l用药合理配伍，符合民族医药理论和用药合理配伍，符合民族医药理论和 用药原则用药原则l民族药使用剂量用法正确民族药使用剂量用法正确2021/9/102021/9/102222（六）民族医执业医师掌握掌握本专科的民族医基（六）民族医执业医师掌握掌握本专科的民族医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症诊断与鉴别诊断的准多发病、疑难病和急危重症诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。

确性不断提高七）（七）合理配置应用民族医、合理配置应用民族医、中医诊疗设备，民族医、中医中医诊疗设备，民族医、中医诊疗设备应达诊疗设备应达10类以上2021/9/102021/9/102323•开展民族医诊疗技术项目开展民族医诊疗技术项目≥20种•★★采用非药物民族医技术治疗人次占医采用非药物民族医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例院门诊总人次的比例≥8%•病区设有民族医综合治疗室，门诊设立病区设有民族医综合治疗室，门诊设立民族医综合治疗区民族医综合治疗区 •至少选择一个病种开展至少选择一个病种开展“一体化一体化”服务服务（整合性民族医药服务）试点，为病人（整合性民族医药服务）试点，为病人提供全面、全程、全方位的服务提供全面、全程、全方位的服务 （八）（八）民族医民族医诊疗技诊疗技术项目术项目和民族和民族医综合医综合治疗治疗2021/9/102021/9/102424（九）民族药制剂（九）民族药制剂•常年应用的医疗机构民族药制剂应达到相关标准常年应用的医疗机构民族药制剂应达到相关标准（藏、蒙、维（藏、蒙、维≥ 90种，其他种，其他≥20种）•★★门诊处方中，民族药处方占处方总数比例门诊处方中，民族药处方占处方总数比例≥70%。

（十）民族医特色疗法（十）民族医特色疗法•每个临床科室（急诊科、口腔科、手术科室除外）每个临床科室（急诊科、口腔科、手术科室除外）开展具有明显临床优势的民族医特色疗法不少于开展具有明显临床优势的民族医特色疗法不少于2项项2021/9/102021/9/102525p专科基本要求专科基本要求p重点专科建设思路重点专科建设思路p诊疗方案的制定、实施及优化诊疗方案的制定、实施及优化p经验传承经验传承p专科技术、特色疗法、中药制剂专科技术、特色疗法、中药制剂p专科科研专科科研四、重点四、重点专科建设专科建设（（105分）分）2021/9/102021/9/102626 （一）专科基本要求（一）专科基本要求1.省级以上民族医重点专科（专病）不少于省级以上民族医重点专科（专病）不少于3个，至个，至少有少有1个国家级民族医重点专科个国家级民族医重点专科2.专科床位数不低于专科床位数不低于30张3.诊疗设备满足临床工作需要诊疗设备满足临床工作需要4.中医类别民族医或中医专业执业医师（含执业助理中医类别民族医或中医专业执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例医师）占执业医师比例≥70%以上；专科学术带头人以上；专科学术带头人在省级以上学术团体任职。

在省级以上学术团体任职2021/9/102021/9/102727（一）专科基本要求（一）专科基本要求•5.专科诊断水平和民族医疗效水平较高，民专科诊断水平和民族医疗效水平较高，民族医治疗比例总体不低于族医治疗比例总体不低于70%，优势病种，优势病种民族医治疗比例不低于民族医治疗比例不低于80%•6.采取措施，转化科研成果，提高民族医临采取措施，转化科研成果，提高民族医临床疗效•7.专科服务量在国内民族医同专业科室中领专科服务量在国内民族医同专业科室中领先，门诊量、出院人数逐年增加先，门诊量、出院人数逐年增加•8.区域外住院患者比例达到区域外住院患者比例达到15％以上2021/9/102021/9/102828（二）专科建设思路（二）专科建设思路l制定专科建设发展规划制定专科建设发展规划l制定年度重点专科工作计划制定年度重点专科工作计划l制定本专科发挥民族医药特色优势和提高临制定本专科发挥民族医药特色优势和提高临床疗效的具体措施床疗效的具体措施l优势病种应具有明显的民族医药特色优势，优势病种应具有明显的民族医药特色优势，临床疗效突出，居本专科收治病种前列临床疗效突出，居本专科收治病种前列。

l注重解决重点病种民族医药治疗难点注重解决重点病种民族医药治疗难点2021/9/102021/9/102929 （三）诊疗方案的制定、实施及优化（三）诊疗方案的制定、实施及优化u★★研究制定本专科优势病种和常见病种的民族医诊疗方案，体现医院本研究制定本专科优势病种和常见病种的民族医诊疗方案，体现医院本科室临床实际，突出民族医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐科室临床实际，突出民族医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全 u医师掌握本专科诊疗方案医师掌握本专科诊疗方案u★★诊疗方案在临床中得到应用诊疗方案在临床中得到应用 u定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案实施情况和民族医临床疗效定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案实施情况和民族医临床疗效进行分析、总结和评价，民族医疗效评价客观、科学进行分析、总结和评价，民族医疗效评价客观、科学 u分析、提出优势病种的民族医药治疗难点，并有明确的解决思路和措施分析、提出优势病种的民族医药治疗难点，并有明确的解决思路和措施2021/9/102021/9/103030 （四）经验传承（四）经验传承Ø有本专科学术经验继承工作计划和措施，有明确有本专科学术经验继承工作计划和措施，有明确的名老民族医学术继承人。

的名老民族医学术继承人Ø专科学术继承人掌握民族医专家学术经验专科学术继承人掌握民族医专家学术经验Ø名老民族医的学术思想及实践经验在专科临床科名老民族医的学术思想及实践经验在专科临床科研中得到应用研中得到应用Ø开展本专科领域文献记载的诊疗方法挖掘、整理开展本专科领域文献记载的诊疗方法挖掘、整理与应用Ø对民间具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和对民间具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方法进行收集、整理方法进行收集、整理2021/9/102021/9/103131 （五）（五）专科技术、特色疗法、民族药制专科技术、特色疗法、民族药制剂剂Ø每个专科至少有每个专科至少有3项专科技术及特色疗法操作项专科技术及特色疗法操作规范Ø医师熟练掌握本专科技术及特色疗法医师熟练掌握本专科技术及特色疗法Ø临床应用的专科民族药制剂品种临床应用的专科民族药制剂品种藏、蒙、维藏、蒙、维≥10种，其他种，其他≥5种种Ø制订专科民族药制剂研究计划并实施制订专科民族药制剂研究计划并实施2021/9/102021/9/103232 （六）（六）专科科研专科科研Ø建立重点专科研究室，并有负责人和相应专兼职研建立重点专科研究室，并有负责人和相应专兼职研究队伍。

究队伍Ø研究室有临床研究规划与年度计划，开展以提高优研究室有临床研究规划与年度计划，开展以提高优势病种民族医临床疗效为核心的文献整理与临床研究势病种民族医临床疗效为核心的文献整理与临床研究工作Ø有以解决优势病种难点问题和提高民族医临床疗效有以解决优势病种难点问题和提高民族医临床疗效为核心的为核心的2－－3个稳定的的研究方向，不断深化临床研个稳定的的研究方向，不断深化临床研究 2021/9/102021/9/103333 五、民族药药事管理（五、民族药药事管理（80分）分）p民族药药事管理工作符合要求民族药药事管理工作符合要求p民族药房设置达到中药房基本标准民族药房设置达到中药房基本标准p规范管理民族药规范管理民族药p加强民族药制剂管理加强民族药制剂管理p加强临床药学的建设与管理，促进安全与合理用加强临床药学的建设与管理，促进安全与合理用药药2021/9/102021/9/103434 （一）民族（一）民族药药事管理工作符合要药药事管理工作符合要求求ü建立完善民族药药事相关制度建立完善民族药药事相关制度ü定期对临床使用民族药进行监督、评定期对临床使用民族药进行监督、评价和指导，价和指导，合理遴选医疗机构内使用的合理遴选医疗机构内使用的民族药。

民族药 2021/9/102021/9/103535 （二）民族（二）民族药房设置达到中药房基本标药房设置达到中药房基本标准准1.设有民族药饮片（原料药、卡擦药，下同）库房、设有民族药饮片（原料药、卡擦药，下同）库房、民族药饮片调剂室、民族成药库房、民族成药调剂民族药饮片调剂室、民族成药库房、民族成药调剂室、周转库等室、周转库等2.民族药房应当远离各种污染源，配备有效的通风、民族药房应当远离各种污染源，配备有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施除尘、防积水以及消防等设施 3.民族药房（成药调剂室、饮片调剂室），民族药民族药房（成药调剂室、饮片调剂室），民族药制剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应制剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应 2021/9/102021/9/103636 （二）民族（二）民族药房设置达到中药房基本标药房设置达到中药房基本标准准4.民族药药房的设备（器具）应当与医院的规民族药药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求相适应模和业务需求相适应5.民族药药房人员配备与医院的规模和业务相民族药药房人员配备与医院的规模和业务相适应6.民族药药房主任或副主任中，应当有主管民民族药药房主任或副主任中，应当有主管民族药药师以上专业技术职务任职资格的人员。

族药药师以上专业技术职务任职资格的人员2021/9/102021/9/103737 7.民族药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业民族药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和民族药饮片鉴别经验的人员或具技术职务任职资格和民族药饮片鉴别经验的人员或具有丰富民族药饮片鉴别经验的老药工民族药饮片调有丰富民族药饮片鉴别经验的老药工民族药饮片调剂复核人员应具有主管民族药药师以上专业技术职务剂复核人员应具有主管民族药药师以上专业技术职务任职资格煎药室负责人应为具有民族药药师以上专任职资格煎药室负责人应为具有民族药药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员应为民族药药业技术职务任职资格的人员，煎药人员应为民族药药学专业人员或经培训取得相应资格的人员学专业人员或经培训取得相应资格的人员 8.制定以民族药内容为主的在职教育培训制度和计划，制定以民族药内容为主的在职教育培训制度和计划，并组织实施并组织实施2021/9/102021/9/103838 （三）（三）规范管理民族药规范管理民族药★ 1. 建立民族药饮片（含原料药、卡擦药，下同）招标采购制度，进货渠道符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。

2.民族药饮片验收制度健全并落实到位，有完整的相关记录3.民族药储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件，做到定期养护4.毒性民族药、按麻醉药品管理的饮片管理符合国家的相关法律法规5.建立民族药处方调剂制度和操作规范，严格处方的审核和调剂复核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内6.具备受患者委托，按医师处方（一人一方）应用中药传统工艺（膏方、丸剂等）进行加工等服务的能力2021/9/102021/9/103939（四）参照执行中药饮片处方用名和调剂（四）参照执行中药饮片处方用名和调剂给付有关问题规定给付有关问题规定（五）民族药制剂管理（五）民族药制剂管理1.有院属民族药制剂室，制剂室符合相关要求有院属民族药制剂室，制剂室符合相关要求2.民族药制剂的配制管理规范，委托加工的制剂须民族药制剂的配制管理规范，委托加工的制剂须经相应部门批准，按照相关的规定执行经相应部门批准，按照相关的规定执行3.民族药制剂在医疗机构之间的调剂使用符合相关民族药制剂在医疗机构之间的调剂使用符合相关规定2021/9/102021/9/104040 （六）（六）加强临床药学的建设与管理，促加强临床药学的建设与管理，促进安全与合理用药进安全与合理用药 Ø医院配备医院配备5名以上临床药师或每名以上临床药师或每100张病床与临床药师配张病床与临床药师配比比≥0.6。

提供民族药咨询服务，促进民族药合理使用提供民族药咨询服务，促进民族药合理使用 Ø建立民族药安全性监测管理和药品不良反应事件报告制建立民族药安全性监测管理和药品不良反应事件报告制度，按规定报告民族药不良反应度，按规定报告民族药不良反应Ø定期开展民族药处方评价工作，规范处方（用药医嘱）定期开展民族药处方评价工作，规范处方（用药医嘱）开具、抄录、审核、调配、核发、用药交代等行为开具、抄录、审核、调配、核发、用药交代等行为Ø对患者开展民族药及民族药合理用药知识宣传与教育对患者开展民族药及民族药合理用药知识宣传与教育2021/9/102021/9/104141p参照执行参照执行《《中医医院中医护理中医医院中医护理工作指南（试行）工作指南（试行）》》p民族医特色护理民族医特色护理p护士业务能力护士业务能力六、民族六、民族医护理医护理（（60分）分）2021/9/102021/9/104242 （一）（一）参照参照《《中医医院中医护理工作指中医医院中医护理工作指南（试行）南（试行）》》开展民族医护理工作开展民族医护理工作1.制定落实制定落实《《指南指南》》的计划与具体措施（可体现在医院的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划中）。

年度工作计划中）2.明确护理管理部门的民族医护理职能和管理人员的职明确护理管理部门的民族医护理职能和管理人员的职责3.病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求 4.制定民族医药知识与技能的培训计划，体现不同层次制定民族医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位2021/9/102021/9/104343 （一）（一）参照参照《《中医医院中医护理工作指中医医院中医护理工作指南（试行）南（试行）》》开展民族医护理工作开展民族医护理工作 ★★5. 积极开展民族医护理技术和操作，科室开展民族积极开展民族医护理技术和操作，科室开展民族医护理技术项目不少于医护理技术项目不少于2项6.开展民族医特色护理质量评价工作开展民族医特色护理质量评价工作7.制定突出民族医特色的护理查房、护理会诊及护理制定突出民族医特色的护理查房、护理会诊及护理病例讨论制度病例讨论制度8.建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展民族医护理工作的协调机制，并定期（至少半年民族医护理工作的协调机制，并定期（至少半年1次）次）召开会议。

召开会议 2021/9/102021/9/104444 （二）（二）民族医特色护理民族医特色护理l制定民族医护理常规并组织实施制定民族医护理常规并组织实施 l积极开展专科民族医特色护理，包括为患者积极开展专科民族医特色护理，包括为患者提供具有民族医药特色的康复和健康指导提供具有民族医药特色的康复和健康指导 l在入院评估和护理记录中，体现民族医特色在入院评估和护理记录中，体现民族医特色护理内容护理内容2021/9/102021/9/104545 （三）护士业务能力（三）护士业务能力l护士掌握本科常见病的民族医护理常规技术护士掌握本科常见病的民族医护理常规技术l护士掌握民族医护理技术操作护士掌握民族医护理技术操作l护士能提供具有民族医药特色的康复和健康指护士能提供具有民族医药特色的康复和健康指导2021/9/102021/9/104646七、文化七、文化建设（建设（60分）分）Ø关于加强中医医院中医药文化建关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见设的指导意见 （国中医药发（国中医药发〔〔20072007〕〕2323号）号）Ø中医医院中医药文化建设指南中医医院中医药文化建设指南 （国中医药发（国中医药发〔〔20092009〕〕2323号）号） ————价值观念体系价值观念体系 ————行为规范体系行为规范体系 ————环境形象体系环境形象体系2021/9/102021/9/104747 （一）医院重视民族医药文化建设（一）医院重视民族医药文化建设Ø参照执行参照执行《《关于加强中医医院中医药文化建设的关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见指导意见》》及及《《中医医院中医药文化建设指南中医医院中医药文化建设指南》》等等相关文件要求。

相关文件要求Ø制定医院民族医药文化建设方案并组织实施制定医院民族医药文化建设方案并组织实施2021/9/102021/9/104848 （二）医院价值观念体系（二）医院价值观念体系n医院宗旨体现民族医药文化的价值观念医院宗旨体现民族医药文化的价值观念n医院发展战略体现发展民族医药事业，提供民族医院发展战略体现发展民族医药事业，提供民族医药服务的总体定位医药服务的总体定位n院歌体现民族医医院的宗旨院歌体现民族医医院的宗旨n院训体现民族医医院的宗旨院训体现民族医医院的宗旨2021/9/102021/9/104949 （三）医院行为规范体系（三）医院行为规范体系l医师诊疗行为规范，体现民族医理念和思维医师诊疗行为规范，体现民族医理念和思维l医院员工言语仪表规范医院员工言语仪表规范l具有体现民族医药文化的特定礼仪具有体现民族医药文化的特定礼仪l制定体现民族医院特点的规章制度和制定体现民族医院特点的规章制度和《《员工手册员工手册》》并开展培训并开展培训l编写体现中国传统文化核心价值观念的读本，并编写体现中国传统文化核心价值观念的读本，并开展培训开展培训2021/9/102021/9/105050 （四）医院环境形象体系（四）医院环境形象体系Ø庭院建设体现民族医药文化。

庭院建设体现民族医药文化Ø★★门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传民族门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传民族医药知识，使用民族医病名和民族医术语，并医药知识，使用民族医病名和民族医术语，并与所在科室的民族医药特色相结合民族药候与所在科室的民族医药特色相结合民族药候药区宣传民族医药相关知识药区宣传民族医药相关知识 2021/9/102021/9/105151八、预防八、预防保健（保健（60分）分）Ø制度支撑制度支撑Ø服务提供平台建设服务提供平台建设Ø民族医预防保健服务模式民族医预防保健服务模式Ø民族医预防保健服务技术民族医预防保健服务技术 2021/9/102021/9/105252 （一）制度支撑（一）制度支撑l医院的中长期发展规划和年度工作计划中有发展民医院的中长期发展规划和年度工作计划中有发展民族医预防保健服务的内容，有明确的发展目标族医预防保健服务的内容，有明确的发展目标l医院制定发展民族医预防保健服务的工作计划，明医院制定发展民族医预防保健服务的工作计划，明确具体措施，并组织实施确具体措施，并组织实施2021/9/102021/9/105353 （二）民族医预防保健服务提供平台建（二）民族医预防保健服务提供平台建设设l★具有提供民族医预防保健服务的平台，健康状态具有提供民族医预防保健服务的平台，健康状态辨识及其风险评估区域、健康咨询与指导区域、健康辨识及其风险评估区域、健康咨询与指导区域、健康干预区域、辅助区域等区域定位明确。

干预区域、辅助区域等区域定位明确l人员配备满足人员配备满足“治未病治未病”服务功能的需要，专职医服务功能的需要，专职医护人员不少于护人员不少于6人，民族医人员不低于人，民族医人员不低于70%，其中应当，其中应当有一名具备副主任以上专业技术职务任职资格的民族有一名具备副主任以上专业技术职务任职资格的民族医执业医师医执业医师l设备配置满足民族医预防保健服务需要配置健康设备配置满足民族医预防保健服务需要配置健康状态信息采集、健康状态信息管理、健康状态辨识及状态信息采集、健康状态信息管理、健康状态辨识及风险评估、健康咨询与指导教育、健康干预等设备风险评估、健康咨询与指导教育、健康干预等设备l建立有关工作制度、服务规范和技术操作规范建立有关工作制度、服务规范和技术操作规范2021/9/102021/9/105454 （三）民族医预防保健服务模式（三）民族医预防保健服务模式1.提供规范化民族医预防保健服务，服务流程合理提供规范化民族医预防保健服务，服务流程合理2.建立健康管理数据库建立健康管理数据库3.开展开展健康体检健康体检和评估4.提供民族医预防保健干预服务（包括民族医健康教育和指提供民族医预防保健干预服务（包括民族医健康教育和指导，民族医技术方法干预等）。

导，民族医技术方法干预等）5.开展民族医预防保健服务效果评估如健康改善情况、开展民族医预防保健服务效果评估如健康改善情况、服务满意度评价等的资料收集）服务满意度评价等的资料收集）2021/9/102021/9/105555 （四）（四）民族医预防保健技术民族医预防保健技术Ø积极应用民族医预防保健技术不少于积极应用民族医预防保健技术不少于5项Ø技术应用符合相关规范技术应用符合相关规范2021/9/102021/9/105656 谢 谢！2021/9/102021/9/105757。