中心负压吸痰术.ppt

中心吸痰技术操作步骤•核对：医嘱、患者床号姓名及手腕带•评估：病情、意识状态、呼吸情况（有无呼吸困难和发绌）、SPO2是否下降、口鼻腔情况、气管导管的位置和固定、痰液的量和黏稠情况、听诊有无痰鸣音（叩背）、心理状态和合作能力等操作步骤•告知：1.吸痰的目的和步骤 2.操作中可能出现的不适和风险，取得合作 注：患者痰多危急时就立即实施操作，然后再向患者或家属作适当的解释操作步骤•准备准备 1.1.操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣 2.2.环境：清洁、舒适环境：清洁、舒适 3. 3. 用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等连接并检查吸痰装置，调节负压连接并检查吸痰装置，调节负压 4.4.患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾 注：吸痰管选择（小于气管套管内径的注：吸痰管选择（小于气管套管内径的1 1／／2 2）） 长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约长约30cm30cm；经气管插管约；经气管插管约55cm 55cm ））操作步骤•注：调节压力 成人0.04~0.0533MPa（300~400mmHg） 小儿0.033~0.04MKPa（250~300mmHg） 机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧吸入2min 操作步骤•实施：1.连接吸痰管，试吸力，湿润导管 2.插管：进管时阻断负压 3.吸痰：左右旋转（自深部向上提拉吸净痰液），先吸气管，再吸口鼻腔。

每次≤15s，间歇3~5min 4.肺部听诊：痰鸣音有无减少或消失 5.整理：患者体位舒适、清洁，用物分类整理操作步骤•观察与记录 1.观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、 SPO2情况 2.记录痰量、性质、颜色 相关知识•经口插管深度为：14~16cm•经鼻腔插管深度为：22~25cm•经气管套管深度为：10~20cm•经气管导管深度为：10~25cm，原则上超过气管插管的长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引注意事项•注意无菌操作原则•痰液黏稠者可雾化或拍背3~5min再抽吸•吸痰管一用一换•吸痰托盘4小时更换一次痰液黏稠度的判断与处理•Ⅰ Ⅰ度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在管道内壁提示要减小气道湿化留在管道内壁提示要减小气道湿化•Ⅱ Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外观较度（中度黏痰）：痰液外观较Ⅰ Ⅰ度黏稠，吸痰后度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。

提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量•ⅢⅢ度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被水冲净提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，水冲净提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需要增加气道湿化的量需要增加气道湿化的量。