常见的报警及对策略解析课件.ppt

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按,“重新测试”5,a,预充阶段预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路5a,治疗开始阶段,输入压力范围应选择负值范围,如选择压力范围正确请选择确认,6,a,治疗开始阶段输入压力范围应选择负值范围6a,如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”,键继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检,测输入压力的报警，且每次需按“忽略”键继续治疗7,a,如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“,使用中心静脉导管进行CRRT治疗,应选择负值输入压力范围故请按“取消”键,8,a,使用中心静脉导管进行CRRT治疗8a,输入压（动脉压）负值变小或上,升到正值，应检查导管/血路管,的连结处有否松动或脱开；,9,a,输入压（动脉压）负值变小或上9a,患者咳嗽、体位改变，血流速过大等因素会引起输入压力负值过大，检查管路有无扭曲10,a,患者咳嗽、体位改变，血流速过大等因素会引起输入压力负值过大，,输入压力极端负值可能因为患者咳嗽或吸,痰致引血不畅静脉导管贴壁，排除原,因后，考虑输入管内凝血,11,a,输入压力极端负值可能因为患者咳嗽或吸11a,12,a,12a,13,a,13a,双腔导管使用的注意点,双腔导管使用时需注意：留置导管动静脉端在体表的位置，尤其对带侧孔的导管更需要注意其体表的位置，以尽量减少透析导管动脉端的侧孔与血管壁相贴，更有,利,于引血通畅。

静脉端靠中心侧）,14,a,双腔导管使用的注意点双腔导管使用时需注意：留置导管动静脉端在,15,a,15a,16,a,16a,按“忽略”按钮忽略该报警60秒,血流速过低；动脉血路管与导管脱开；,输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片；,17,a,按“忽略”按钮忽略该报警60秒血流速过低；动脉血路管与导管,血流速过低、动脉血路管与导管脱开；,血泵与滤器压力接头之间的管路扭折；,18,a,血流速过低、动脉血路管与导管脱开；18a,按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒按“继续”键，恢复正常运转19,a,按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒19a,血流速过低；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；,回输压力监测保护帽进水；回输管路与导管分离20,a,血流速过低；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；2,过滤器压力过大的处理策略,过滤器【PBE】压力过大：可能设置的置换液流速过大.滤器中有空气或滤器内有凝血会导致过滤器压力增高出现时，应综合考虑其它压力值如跨膜压【TMP】的压力，如两者均升高应考虑停止治疗更换配套,如伴随回输压力增高应检查回输管路是否扭曲21,a,过滤器压力过大的处理策略过滤器【PBE】压力过大：可能设置,跨膜压【TMP】高限的处理策略,跨膜压高限：首先排除回输管路无扭曲，其次可能因治疗时间过长，置换液流速过快，滤器内有空气或凝血。

排除人为因素应停止治疗，更换配套22,a,跨膜压【TMP】高限的处理策略跨膜压高限：首先排除回输管路无,23,a,23a,24,a,24a,患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；,导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；,患者咳嗽或正在吸痰；,血流速设定流量超过导管设计流量；,25,a,患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；25a,患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；,导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；,患者咳嗽或正在吸痰；,排除以上因素可能出现回输端管路凝血26,a,患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；26a,本配套使用时间达72小时或,处理液体达780公升后必须更换配套,27,a,本配套使用时间达72小时或27a,28,a,28a,正确的更换液袋操作步骤,选择“更换液袋”,1、先拉出“称“；,2、夹闭液袋管夹和液路连接管夹；,3、分离液袋和液路管的连接；,4、更换液袋并连接液袋和液路管；,5、打开液袋管夹和液路连接管夹；,6、”称“复位，注意尽量减少晃动如果,称上悬挂的液袋晃动，或者连接液袋的导管夹闭或扭折；,会出现袋子晃动，此时血泵停止，应重新调节“称”，点击忽略并继续。

更换液袋的时候尽量保持液袋平稳；正常运,行,时称上尽量不要触碰或晃动29,a,正确的更换液袋操作步骤选择“更换液袋”29a,造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或,者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；,正确执行更换液袋操作、保持称的稳定30,a,造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或30a,1、按,“,释放管路夹,”,，出现调节排气室后，按下该键，然后按向上键把回输压力调整到负值以下，之后再次按“释放管路夹”，听到管路夹释放后，按“继续”键开始治疗；2、如碰到大量气泡，可在系统工,具里选择“调节排气室”，把静脉壶液面调节上去；3、或者先把血泵停止，然后把静脉壶保护帽的地方断开，用20ml的,空针,抽空气，进行排气31,a,1、按“释放管路夹”，出现调节排气室后，按下该键，然后按向上,按“忽略”按钮忽略该报警60秒，严密监控！,32,a,按“忽略”按钮忽略该报警60秒，严密监控！32a,警告：检测到漏血,原因：滤器破膜；废液管路中有气泡等警告：如果废液管路重新定位或移除/重新插入漏血探测器内，探测器必须在报警清除后，通过按“系统工具”屏幕上的“重调BLD”而重新设置。

处理：按“停止”键更换配套33,a,警告：检测到漏血原因：滤器破膜；废液管路中有气泡等33a,空气探测器报警按“重新测试”后仍不能排除，则结束治,疗，待维修矫正后才能使用手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气34,a,空气探测器报警按“重新测试”后仍不能排除，则结束治34a,Thank you!,35,a,Thank you!35a,。