抢救车管理和急救药品应用cmyi.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,抢救车药物的临床应用,内容,常用抢救药品的分类和应用,1,抢救车的内部结构,抢救车管理规范,目的：确保危重患者的抢救成功率，做好标识及物品、药品的管理，确保药物的有效期，物品完好率达,100%,抢救车管理“五定原则”：定专人保管、定数量品种、定点放置、定期检查维修、定期消毒灭菌,抢救车封条管理制度：封条有效期、科室核对员签名,抢救车管理规范,一、药品：,1.,抢救药物根据专科特点备齐药品种类和数量2.,药品基数与科室制订基数相符3.,药品标记醒目，注明有效期，无失效及字迹不清的药物4.,药品摆放有序，摆放药品与标签相符，不同批号的同一药品不得混合放置，必须分装5.,使用后及时补充6,、过期药品提前,6-8,个月更换补充抢救车管理规范,二、物品：,1.,抢救车内物品固定，存放有序，包括开口器、压舌板、舌钳、一次性吸氧管、吸痰管、通气导管、吸氧面罩、输液器、注射器、头皮针、棉签、胶布、砂轮，止血带、安尔碘、留置针、试管、手电筒、呼吸机接头、气管插管、简易呼吸皮囊、电插板等。

2.,护士熟练掌握呼吸皮囊的构造，注意物件的完整性及保养3.,抢救物品定点放置，要保持物品,100%,完好率三、治疗班护士每周一检查抢救车一次，并记录签名，抢救后及时补充四、护士长每周检查一次，并记录好签名急救药品分类及应用,常用急救药品分类,第一类：血管活性药：,肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间径胺、阿托品、西地兰,第二类：呼吸兴奋剂：,尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）,第三类：平喘剂：,氨茶碱,第四类：利尿脱水剂：,速尿、甘露醇,第五类：抗过敏：,地塞米松、异丙嗪,第六类：镇静剂：,安定、苯巴比妥,第七类：其他：,碳酸氢钠、,50%GS,、低分子右旋糖酐等,盐酸肾上腺素注射液,1ml:1mg,药理作用,：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢,临床应用：心脏骤停急救、急性支气管哮喘、过敏性休克、治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应、治疗低血糖症、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血,不良反应,：有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应，停药或休息后可自行消退大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常，甚至发展为室颤，严重可致死用药局部可出现水肿、充血及炎症。

注意事项,：反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况禁忌症,：高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性或出血性休克、甲亢禁用,重酒石酸去甲肾上腺素,1ml,：,2mg,药理作用：治疗急性性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作,临床应用：支气管痉挛所致的呼吸困难，过敏性休克、心肺复苏抢,不良反应：药物外渗时出现局部组织坏死，强烈的收缩血管可使重要器官血流量减少，组织供血量不足导致缺氧和酸中毒,注意事项：,1.,缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、血栓病患者慎用2.,用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图3.,出血性休克禁用禁忌症：禁忌和含卤素的麻醉剂合用，可卡因中毒及心动过速禁用盐酸异丙肾上腺素,2ml,：,1mg,药理作用：强心剂、升收缩压，降舒张压，松弛支气管平滑肌,临床应用：（,1),治疗心源性或感染性休克,治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

不良反应：心悸、头晕、皮肤潮红,注意事项：,1,、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用2,、遇有胸痛及心律失常应及早重视3,、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏禁忌症：冠心病、心肌炎、甲亢,重酒石酸间羟胺,(,可拉明,),注射液,1ml:10mg,药理作用,：为,-,肾上腺素,受体激动药，使血管收缩，血压升高，可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状,不良反应,：常见有头痛、,眩晕,、震颤、恶心、,呕吐,等；少见心律失常，升压过快引起,肺水肿,、心脏骤停、局部组织缺血坏死本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察,10min,以上，再决定是否增加剂量，以免贸然增加剂量使血压上升过高,禁忌症,：用氯仿、氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,药理作用,：兴奋心脏、舒缩血管、增加尿量,临床应用,：用于外科手术中,维持或恢复血压,，用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的,休克综合征,；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；用于终止阵发性室上性心动过速的发作。

不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予,受体阻滞剂禁忌症：嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血压、甲亢禁用,硫酸阿托品注射液,1ml:0.5mg,药理作用,：为阻断,M,胆碱受体,的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对,心脏,的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋,呼吸,临床应用,：抢救感染,中毒性休克,、治疗锑剂引起的阿,-,斯综合征、治疗,有机磷农药中毒,、缓解,内脏绞痛,、用为麻醉前给药,不良反应,：常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等；剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡,禁忌症,：对本药或其他抗胆碱药过敏者、青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者,盐酸利多卡因注射液,5ml,：,0.1g,药理作用,：抗心律失常药和局部麻醉药,临床应用,：用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的,急性室性心律失常,，包括,室性早搏、室性心动过速及室颤,。

局部或椎管内麻醉不良反应,：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性禁忌症：,对本药或其他酰胺类局麻药过敏者，严重,心脏传导阻滞,（包括,或,房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞）者预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者，严重肝功能不全、有恶性高热者盐酸洛贝林注射液,1ml:3mg,药理作用,：为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接兴奋作用,临床应用,：主要用于各种原因引起的,中枢性呼吸抑制,常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭,不良反应,：可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量用药可出现心动过缓（兴奋迷走神经中枢），剂量继续增大可出现心动过速（兴奋肾上腺素髓质和交感神经）、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等禁忌症：禁止与碘、鞣酸以及铅、银等盐类药配伍，静脉给药应缓慢，与碱性药物配伍可产生山梗素沉淀尼可刹米注射液,1.5ml 0.375g,药理作用,：能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。

不良反应,：常见烦躁不安、抽搐、恶心等较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷禁忌症,：抽搐、惊厥患者、小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,2ml:0.4mg,药理作用：,增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率，延缓房室传导,临床应用,：主要用于,充血性心力衰竭,由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者，可用于控制快速性心室率的,心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速不良反应：新出现的心率失常，恶心呕吐，洋地黄中毒的表现其中心律失常最为常见禁忌症,：强心苷制剂中毒者、室性心动过速、心室颤动者、梗阻性肥厚型心肌病患者、预激综合症伴心房颤动或扑动者、,房室传导阻滞者,氨茶碱注射液,10ml:0.25g,药理作用：,通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛；并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。

临床应用,：适用于,支气管哮喘,、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于,急性心功能不全和心源性哮喘,不良反应,：,局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过,20g/ml,，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率增快、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便禁忌症：忌过量，忌推注或静脉滴注过快，忌对茶碱过敏者使用，忌与麻黄碱咖啡可拉明同用呋塞米注射液,(,速尿,)2ml:20mg,药理作用,：,为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的排泄临床应用,：用于,水肿性疾病,：肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿药效果不佳时，也可与其他药物合用于治疗,急性肺水肿和脑水肿,治疗高血压；预防急性肾衰竭；用于高钾血症及高钙血症；用于抗利尿激素分泌失调综合征；用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类不良反应,：较常见出现水、电解质紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克，还可致胃及十二指肠溃疡在高钙血症时用本药，可引起肾结石少见头痛、头晕，指端感觉异常禁忌症,：低血钾症、肝昏迷、超量服用洋地黄,地塞米松注射液,1ml,：,5mg,药理作用,：,肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著,临床应用,：常用于危重病人的抢救，如严重的,休克、过敏、脑水肿,等。

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等不良反应：长期使用可引起库欣综合征，并发感染为肾上腺皮质激素的不良反应，以真菌感染为主，糖皮质激素停药综合征：恶心呕吐、低热、食欲减退、乏力禁忌症：对本品及肾上腺素过敏者禁用，高血压、血栓病、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常一般不宜使用盐酸异丙嗪注射液,1ml,：,25mg,药理作用,:,抗过敏、抗组胺作用，缓解支气管平滑肌痉挛，有明显的镇静作用；其抗胆碱作用亦较强,临床应用,：,用于皮肤及黏膜,过敏,、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、皮肤划痕症以及晕车、晕船、晕机等也可用于镇吐、抗晕动以及,镇静催眠,不良反应,：,较常见的有嗜睡 增加皮肤对光的敏感性 心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血 压轻度降低白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见禁忌症,：对本品过敏患者禁用，急性哮喘、骨髓抑制、高血压患者慎用，孕妇在临产前,1-2,周停用地西泮注射液（安定）,2ml:10mg,药理作用,：,本品为长效苯二氮卓类药，为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经 系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷,.,。