术后管理制度.docx

术后管理制度为保证医疗质量保障术后患者安全，制定本制度1、巡回护士手术结束前15分钟通知相关科室做好接收患者准 备，由麻醉医师、手术医师将患者送返病房，麻醉医师向主管医 师交接术中用药，输血输液量及生命体征变化等情况，每位患者 手术后的生命指标监测结果记录在病历中2、术中切除组织必须送病检，不能主观胧断，以免误诊3、术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全患者，原则上术后先送监护病房，待生命体征平稳后转回普通病房4、患者送至病房后，麻醉医师与病房护士应进行床头交接 麻醉医师必须对实施麻醉的所有患者进行麻醉术后评估，对全麻 术后患者，实行术后24小时随访并记录5、手术记录应由主刀医生或第一助手按《病历书写规范》格 式书写，必须及时、真实、客观、详细描述手术过程、病灶情况、 术中病情变化及处理情况（包括术中会诊及与家属谈话内容）， 对患者需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理） 在手术记录或病程记录中要有明确的记录6、术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开 具7、每位患者手术后的生命指征监测结果需记录在病历中8、手术当晚值班医生要主动巡视手术患者接受三、四级手 术或病情复杂的高危患者，必须由主刀医师及治疗组组长亲自查 房，如有特殊情况必须做好书面交接工作。

9、医务人员必须熟悉手术常见并发症，并将预防措施落实到位对高危手术患者做好风险评估、有预防“深静脉栓塞“、“肺 栓塞”的常规与措施，对重大手术并发症的案例及时分析并上报 医务科医务科定期进行相应监管、分析与反馈10、在术后适当时间，依照患者术后病情评估结果，拟定术 后康复、或再手术或放化疗等方案11、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物的应用按国家有 关规定执行术后管理制度流程图巡回护士术毕前15分钟通知相关科室做好接受患者准备麻醉医师向经治医生交接术中用药、输血输液量破坏性较大手术，术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全的患者，原则上术后应先送监护病房V术中切除组织必须送病理检查护士执行术后医嘱手术当晚值班医生要主动巡视手术患者三、四级手术，术后生命体征不稳定者，主刀医师及主任要亲自查房。