ICU应急预案(10.28修订经终稿).doc

一、ICU发生火灾时的应急预案与处理流程(一)应急预案1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告后勤保障部门及上级领导，夜间通知医院行政总值班2、立即通知设备科关闭氧气、压缩空气总阀门3、医护人员首先应保护好患者，有组织、有秩序地帮助患者尽快撤离火场4、撤离路线：A、B患者由内走廊消防通道撤离，C、D区患者由外走廊撤离，E区患者由污物通道撤离，上呼吸机病人连接简易呼吸器或转运呼吸机转运全部患者撤离至5号楼楼下广场贵重仪器从医护通道转移（先转移病人，再转移贵重仪器）5、如火灾发生在日间，听从科主任、病房护士长指挥，调动病房所有人力协助患者撤离，轻病人由主班及辅助护士带领成批撤离；重病人由责任护士负责，接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等，护送撤离如火灾发生在夜间，值班护士立即通知医院行政总值班，同时与值班医生共同指挥患者撤离，一名护士带领轻病人迅速撤离，另一名护士与值班医生负责护送重病人撤离6、火势较小时，使用现有的灭火器材（内走廊、外走廊、医护办公室、探视通道均配置）组织人员积极扑救6、当火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位7、关闭临近房间的门窗，减少火势扩散。

8、尽可能切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料附：撤离原则1、先轻病人后重病人2、护士应做好患者及家属的安抚工作，稳定大家的情绪3、在电梯停用、平车不能使用的情况下，采用临时措施；责任护士用大单或被套作为搬运工具，运送重病人4、部署有秩序地撤离所有人员均要沿楼梯右侧行走，以免造成混乱、拥挤5、若大火或烟雾已封锁前后出口时，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救6、病房如断电，主班、夜间当班护士应立即启用应急灯，平时应有专人每天负责检查应急灯是否处于完好备用状态二）处理流程发现火源立即呼叫，组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间通知医院行政总值班护送患者安全撤离火势较小，使用现有的灭菌器材和组织人员积极扑救A、B患者由内走廊消防通道撤离，C、D区患者由外走廊撤离，E区患者由污物通道撤离，上呼吸机病人连接简易呼吸器或转运呼吸机转运全部患者撤离至5号楼楼下广场贵重仪器从医护通道转移火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位关闭临近房间的门窗，减少火势扩散切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料二、ICU发生地震时的应急预案与护理流程 （一）应急预案1、 地震来临，医护人员要冷静沉着面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、 发生强烈地震时，组织患者有秩序撤离，将患者疏散在5号楼前广场、空地3、 如地震发生在日间，有科主任、病房护士长指挥撤离，轻病人由主班及辅助护士带领成批撤离；重病人由责任护士负责，接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等护送患者撤离如地震发生在夜间，值班护士应与值班医生共同指挥患者撤离，一名护士带领轻病人迅速撤离，另一名护士与值班医生负责护送重病人撤离4、 撤离过程中，护理人员要注意维持秩序，安慰患者，减少患者的恐惧，防止因混乱而影响撤离5、 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻附：地震时患者撤离原则1、 先轻病人后重病人2、 灾情出现时，护士应做好患者及家属的安抚工作，稳定大家的情绪3、 责任护士调动病房所有人力，用大单、被套、棉被运送重病人4、 有秩序地撤离，以免造成混乱5、 将所有患者撤离至安全地带（听从院总指挥安排）二）护理流程地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源保障人员的生命及国家财产安全情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到5号楼广场、空地维持秩序，注意保护国家财产及患者的生命安全三、ICU突然停电的应急预案与护理流程 （一）应急预案1、如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，护士应立即用应急照明灯或采用手电照明，安慰患者，同时通知值班医生查看患者，观察患者的面色、呼吸、心率、意识、呼吸机工作情况。

2、护士配合医生积极采取补救措施，保护患者的安全，尤其是使用呼吸机的患者3、立即与有关科室联系，并检查UPS运转情况，配合各部门采取各种措施，尽快恢复供电4、观察病人特别是上呼吸机病人的病情以及患者生命体征有无变化5、当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者人工气道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，应给予吸氧，严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况6、恢复供电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接7、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于监护记录单二）护理流程ICU突遇停电立即打开应急照明灯或采用手电筒照明，安慰清醒患者，同时通知值班医生查看患者积极采取补救措施，保护患者的安全，并检查UPS系统运转情况通知设备科（18077103908）行政总值班（18077109771）立即停止应用呼吸机如自主呼吸良好，给予氧气吸入，无自主呼吸或呼吸困难，立即应用简易呼吸器辅助呼吸观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化继续呼吸机辅助通气，安慰患者呼吸机不能工作恢复供电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接将停电经过及患者生命体征准确记录于监护记录 四、ICU停水通知或突然停水时的应急预案与护理流程（一）应急预案1、接到停水通知后，做好停水准备：1）告知患者停水时间；2）根据情况备好水源，以便使用和饮用；2、突然停水时，日间立即与后勤保障部联系，夜间与行政总值班联系，尽快查找原因并维修。

3、加强巡视病房，向患者做好解释工作二）护理流程接到停水通知突然停水后告知患者停水时间立即储备水源加强巡视病房，向患者做好解释工作通知后勤保障部或行政总值班，协助查找停水原因，尽快维修五、吸痰过程中负压中心吸引装置发生故障的应急预案与护理流程 （一）应急预案1、 立即将吸痰管与中心吸引装置分离，用注射器与吸痰管连接吸痰2、 向患者家属做好解释工作3、 如注射器抽吸效果不佳，连接备用电动吸痰器（或洗胃机）进行吸引4、 报告主管医生及护士长5、 密切观察患者呼吸道分泌物的情况，必要时再次吸引6、 立即通知设备科进行维修二）护理流程负压中心吸引装置发生故障立即将吸痰管与中心吸引装置分离，用注射器与吸痰管连接吸痰向患者家属做好解释工作报告主管医生及护士长密切观察患者呼吸道分泌物情况联系维修六、ICU突然停氧时的应急预案及护理流程（一）应急预案1、分管护士发现呼吸机供氧压力低报警，组长查看本病区供氧总表压力值偏低，判断停氧2、组长统一指挥，一名组员立即通知值班医生3368、中心供氧室3908、总值班3858尽快维修3、组长熟悉科室氧气筒、氧气袋、简易呼吸器的位置及备用情况，一名护士准备氧气筒、氧气减压器，组长准备氧气袋。

4、停氧后，使用呼吸机的病人护士应立刻以简易呼吸囊接氧气筒通气，待组长将呼吸机氧气管道连接至氧气筒，调节氧气减压器压力，值班医生调节呼吸机参数，将患者呼吸机管路与呼吸机连接，并密切观察呼吸机参数及患者生命体征变化5、使用呼吸机有自主呼吸的患者给予接氧气筒吸氧其他用氧病人立即打开备用氧气袋，调好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并密切观察患者病情，做好各项护理记录，安抚患者6、值班医生协助分管护士密切观察患者病情变化7、通知设备科供氧专职人员到现场进行检查、维修，尽快恢复供氧8、氧供恢复后医生重新调整呼吸机各参数，分管护士并准确记录处理过程9、停氧期间，本病区的医护人员不得离开患者，以便随时处理紧急情况10、做好记录应急程序突然停氧→通知医生→备用氧气筒接简易呼吸囊给氧→或氧气袋接吸氧管→继续吸氧→观察病情→通知维修人员→记录（二）护理流程突然停氧通知医生备用氧气筒接简易呼吸囊给氧或氧气袋接吸氧管观察病情通知维修人员做好记录七、血液净化导管滑脱的应急预案与护理流程 （一）应急预案1、发生血液净化导管滑脱，立即关闭血泵，消除报警2、报告医生、安慰病人3、穿刺针脱出时，给予穿刺部位压迫止血，夹闭血液导管动、静脉端并与穿刺针分离，使用三通连接，密闭循环血液净化导管。

连接生理盐水，排除导管中的气体4、重新血管穿刺，连接血液净化导管，恢复血液净化5、血液净化导管衔接部位松动、脱落时，关闭血泵，立即夹闭血液净化导管，防止血液继续外溢⑴如血液净化导管松动，未被污染时，可将衔接部位旋紧，继续血液净化；⑵如血液净化导管脱落，已被污染时，弃掉污染血液，回血，更换导管，恢复血液净化 6、做好护理记录 7、填写导管滑脱登记表，上报护理部二）护理流程填写导管滑脱登记表，上报护理部血液净化导管滑脱穿刺针脱出血液净化导管衔接处松动、脱落关闭血泵，穿刺部位压迫止血，夹闭导管关闭血泵，夹闭脱落导管密闭循环血液净化导管重新穿刺连接穿刺针，恢复血液净化做好护理记录已污染（导管脱落）未污染（导管松动）弃掉污染血液，回血衔接部位旋紧更换导管，恢复血液净化恢复血液净化做好护理记录报告医生，安慰病人填写导管滑脱登记表，上报护理部八、床旁血滤中发生空气栓塞的应急预案与护理流程床旁血滤过程中发生空气栓塞是导致患者死亡的急危重症，应严密监测和防范，及时诊断和治疗一）应急预案1、立刻夹住静脉管道，关闭血泵2、置患者头低左侧卧位，使空气积存在右心房的顶端切忌按摩心脏3、当进入右心室空气量较多时，在心前区能听到气泡形成的冲刷声，应行右心室穿刺抽气。

4、给患者吸纯氧或放在高压氧舱内加压给氧5、静脉注射地塞米松减少脑水肿，注入肝素和低分子右旋糖酐改善微循环二）护理流程空气进入体内立即夹闭静脉管路，停血泵，患者头低左侧卧位嘱患者镇静、进行深呼吸立即通知医生清醒病人用面罩吸纯氧意识丧失病人气管插管行机械通气静脉应用地塞米松、肝素和低分子右旋糖酐右心室穿刺抽气高压氧治疗九、床旁血滤中突然断电的应急预案与护理流程（一）应急预案1、医护人员应保持镇静，告知病人发生的情况，嘱病人勿惊慌立即报告技师、护士长、科主任2、按“消音”键，启用应急电源或人工转动血泵，保证血滤病人血液在体外的正常循环3、迅速报告医院相关部门，询问并通报有关情况4、若立即恢复供电，可暂时不用回血，用手摇血泵以避免凝血供电恢复后，应观察血滤机的工作情况、参数变化等，发现问题及时处理5、如果不能立即恢复。