慢性肝肺淤血课件.ppt

病理病理(bìnglǐ)解剖学实验解剖学实验第一页，共二十四页实验(shíyàn)(shíyàn)二、血液循环障碍 一、一、一、一、实验目的实验目的 二、二、实验内容实验内容实验内容实验内容 （一）（一）大体标本观察 （二）病理切片观察病理切片观察 （三）动物实验: :空气空气(kōngqì)(kōngqì)栓塞实验栓塞实验 1.实验目的实验目的 2.2.实验动物实验动物 3.3.实验器材 4.4.实验步骤 三、三、三、三、作业作业 返回(fǎnhuí)第二页，共二十四页实验目的实验目的(mùdì) 1. 掌握慢性肺淤血、慢性肝淤血的形态特点和后果 2. 掌握血栓的形态特点，并联系其形成条件、形成过程、结局及可能产生的危害 3. 掌握梗死的类型、发生机制以及形态特点返回(fǎnhuí)第三页，共二十四页实实 验验 内内 容容 大体标本观察: 慢性肺淤血慢性肺淤血 、慢性肝淤血、慢性肝淤血 、脑出血、、脑出血、 静脉血栓静脉血栓 、肾贫血性梗死、肾贫血性梗死 、、 肾贫血性梗死肾贫血性梗死 、脾贫血性梗死、脑梗死、、脾贫血性梗死、脑梗死、 肠出血性梗死肠出血性梗死 、肺出血性梗死、肺出血性梗死 病理切片观察：慢性肺淤血、慢性肝淤血、混合血栓、慢性肺淤血、慢性肝淤血、混合血栓、 肾贫血性梗死肾贫血性梗死 、肺出血性梗死、肺出血性梗死 返回(fǎnhuí)第四页，共二十四页。

慢性慢性(màn xìng)(màn xìng)肺淤血肺淤血返回(fǎnhuí) 慢性肺淤血： 肺肺脏脏因因淤淤血血而而增增大大(zēnɡ (zēnɡ dà)dà)，，包包膜膜较较紧紧张张，，边边缘缘较较钝钝圆圆质质地地较较硬硬切切面面呈呈暗红色略带棕褐色暗红色略带棕褐色第五页，共二十四页返回(fǎnhuí)慢性(màn xìng)肝淤血 肝肝体体积积轻轻度度肿肿大大，，表表面面光光滑滑，，包包膜膜紧紧张张，，边边缘缘钝钝圆圆切切面面(qiēmiàn)(qiēmiàn)可可见见暗暗红红色色（（中中央央静静脉脉及及其其周周围围肝肝窦窦淤淤血血））与与灰灰黄黄色色（（肝肝细细胞胞脂脂肪肪变变性性））相相间间的的花花纹纹，，状状似似中中药药槟槟榔榔的的切切面面(qiēmiàn)(qiēmiàn)，故称槟榔肝故称槟榔肝 第六页，共二十四页返回(fǎnhuí) 脑出血：脑出血： 大脑冠状切面，大脑冠状切面，两侧不对称，增大两侧不对称，增大(zēnɡ (zēnɡ dà)dà)的一侧脑组织内见出的一侧脑组织内见出血灶，灶内见深红色的血灶，灶内见深红色的凝血块，脑组织多被破凝血块，脑组织多被破坏，同侧脑组织肿大。

坏，同侧脑组织肿大侧脑室内也可见积血，侧脑室内也可见积血，扩大，此时脑室的透明扩大，此时脑室的透明隔可发生移位或遭到破隔可发生移位或遭到破坏第七页，共二十四页返回(fǎnhuí) 静脉(jìngmài)(jìngmài)血栓 在一段纵行剖开的静脉管腔内见一条索形血栓，大部分为暗红色，表面粗糙，质地硬一侧与腔壁紧密粘着（即相当于血栓头部），其它部分多与腔壁附着(fùzhuó)(fùzhuó)（血栓体、尾部）第八页，共二十四页 肾贫血肾贫血(pínxuè)(pínxuè)性梗死性梗死返回(fǎnhuí) 肾表面有一肾表面有一向下略凹陷之梗向下略凹陷之梗死瘢痕，边界清死瘢痕，边界清楚在肾脏的纵楚在肾脏的纵剖面上，有一个剖面上，有一个略呈三角形、灰略呈三角形、灰白色梗死区，其白色梗死区，其底在肾脏表面、底在肾脏表面、尖端尖端(jiānduān)(jiānduān)指向指向肾门，其外围有肾门，其外围有暗红色反应带暗红色反应带 第九页，共二十四页脾贫血(pí(pínxunxuè)è)性梗死 脾的近表面区域见多个边界清楚、锥体形的梗死区，锥体的底位于脾表面，稍凹陷，尖端指向脾门。

切面见呈梗死灶呈楔形，界限清楚，呈土黄色或灰白色，均匀一致，质致密而干燥周围有暗红色的反应带（出血），梗死后期，该出血带因继发含铁血(tiě xuè)黄素沉积而呈褐色 返回(fǎnhuí)第十页，共二十四页脑梗死返回(fǎnhuí)第十一页，共二十四页肠出血性梗死(ɡěn(ɡěnɡ sǐ)ɡ sǐ) 梗死的小肠肠管呈紫红色（左下方可见正常小肠），肠壁增厚，质脆弱，易破裂，肠腔内充满浑浊的暗红色液体(yètǐ)，浆膜面可有纤维蛋白性渗出物. 返回(fǎnhuí)第十二页，共二十四页肺出血性梗死(ɡěnɡ (ɡěnɡ sǐ)sǐ)下一张 在肺的剖面上，于近边缘处有一个暗红色（出血）、边界(biānjiè)清楚、大致呈楔形的梗死灶，其基底位于胸膜下，尖端指向肺门（从立体看梗死区呈圆锥体）梗死灶处的胸膜较厚、被覆灰白色的纤维素 第十三页，共二十四页肺出血性梗死(ɡěnɡ (ɡěnɡ sǐ)sǐ)返回(fǎnhuí)第十四页，共二十四页 肺泡壁毛细血管明显(míngxiǎn)扩张淤血；肺泡腔内有大量均质粉染的水肿液及少量红细胞；有的肺泡腔内可见到心力衰竭细胞。

心力衰竭细胞为圆形或不规则形，胞浆丰富，其中可见许多棕黄色小颗粒（含铁血黄素），大小不等，形状不一慢性(màn xìng)(màn xìng)肺淤血返回(fǎnhuí)第十五页，共二十四页 肝小叶的中央静脉及其周围的肝窦扩张淤血，其中充满红细胞（肉眼上呈暗红色），与淤血血窦相邻的肝细胞索受压萎缩甚至消失；肝小叶周边淤血较轻，肝细胞呈不同程度的脂肪变性（肉眼上呈黄色）这种淤血区域与脂变区域的相互交织，形成(xíngchéng)了慢性肝淤血时肉眼上红-黄相间的“槟榔肝”形态 慢 性 肝 淤 血返回(fǎnhuí)第十六页，共二十四页 混合(hùnhé)(hùnhé)血栓返回(fǎnhuí) 伊红色伊红色无结构的小梁无结构的小梁网架由血小板网架由血小板聚集而成；小聚集而成；小梁表面有许多梁表面有许多白细胞附着；白细胞附着；小梁之间为由小梁之间为由纤维素（纤维纤维素（纤维蛋白）构成的蛋白）构成的浅红色的细丝浅红色的细丝状网架，大量状网架，大量红细胞被网罗红细胞被网罗(wǎngluó)(wǎngluó)其中第十七页，共二十四页。

肾贫血(pínxu(pínxuè)è)性梗死返回(fǎnhuí) 梗死区内细胞结构模糊，胞浆呈颗粒状，胞核呈浓缩梗死区内细胞结构模糊，胞浆呈颗粒状，胞核呈浓缩(nónɡ suō)(nónɡ suō)、碎裂、溶、碎裂、溶解等坏死改变，但肾小球、肾小管轮廓仍可见；梗死区边缘有炎细胞（中性白细解等坏死改变，但肾小球、肾小管轮廓仍可见；梗死区边缘有炎细胞（中性白细胞、单核细胞、淋巴细胞）浸润带；其外为充血、出血带，可见毛细血管扩张充胞、单核细胞、淋巴细胞）浸润带；其外为充血、出血带，可见毛细血管扩张充血及血管外红细胞；梗死灶外可见正常肾组织，肾小球、肾小管细胞清楚，结构血及血管外红细胞；梗死灶外可见正常肾组织，肾小球、肾小管细胞清楚，结构完好完好第十八页，共二十四页肺出血性梗死(ɡěnɡ (ɡěnɡ sǐ)sǐ) 返回(fǎnhuí) 肺出血性梗死：梗死区肺组织结构消失肺出血性梗死：梗死区肺组织结构消失(xiāoshī)(xiāoshī)，肺泡，肺泡上皮坏死，肺泡腔内充满红细胞；部分血管尚存，但有扩上皮坏死，肺泡腔内充满红细胞；部分血管尚存，但有扩张充血现象；梗死区周围肺泡结构清楚，肺泡壁毛细血管张充血现象；梗死区周围肺泡结构清楚，肺泡壁毛细血管扩张，充血，肺泡腔内可见红细胞、白细胞、纤维蛋白等。

扩张，充血，肺泡腔内可见红细胞、白细胞、纤维蛋白等 第十九页，共二十四页 空气栓塞实验1.1.实验目的实验目的: :2.2.实验动物实验动物: : 家兔家兔3.3.实验器材实验器材: : 小动物解剖器械、注射器小动物解剖器械、注射器4.4.实验步骤实验步骤: : （（1 1）观察家兔正常时表现（活动）观察家兔正常时表现（活动(huó dòng)(huó dòng)、呼吸、口唇粘摸颜色、两侧、呼吸、口唇粘摸颜色、两侧瞳孔、角膜反射）瞳孔、角膜反射） （（2 2）由耳缘静脉注入空气，观察家兔表现由耳缘静脉注入空气，观察家兔表现 （（3 3）家兔死亡后，结扎上下腔静脉，取出心脏，观察左心内）家兔死亡后，结扎上下腔静脉，取出心脏，观察左心内有无泡沫样血有无泡沫样血 下一张下一张第二十页，共二十四页返回返回(fǎnhuí)(fǎnhuí)第二十一页，共二十四页 作业作业1.1.绘绘绘绘出出出出慢性肺慢性肺慢性肺慢性肺淤血淤血淤血淤血、、慢性慢性慢性慢性肝肝肺肺肺肺淤血淤血淤血淤血的的的的镜镜镜镜下下下下简图简图简图简图 2.2.2.2.描述慢性肺描述慢性肺描述慢性肺描述慢性肺淤血淤血淤血淤血、、慢性慢性慢性慢性肝肝肺肺肺肺淤血、肺出血性梗死、脾贫血性梗死、淤血、肺出血性梗死、脾贫血性梗死、淤血、肺出血性梗死、脾贫血性梗死、淤血、肺出血性梗死、脾贫血性梗死、脑出血、静脉红色血栓的大体表现脑出血、静脉红色血栓的大体表现脑出血、静脉红色血栓的大体表现脑出血、静脉红色血栓的大体表现3. 3. 动物实验报告：内容包括动物实验报告：内容包括动物实验报告：内容包括动物实验报告：内容包括 （（（（1 1）实验目的）实验目的）实验目的）实验目的(mùdì)(mùdì) （（（（2 2）实验动物）实验动物）实验动物）实验动物 （（（（3 3）实验器材）实验器材）实验器材）实验器材 （（（（4 4）实验步骤）实验步骤）实验步骤）实验步骤 （（（（5 5）实验结果）实验结果）实验结果）实验结果 （（（（6 6）结果分析）结果分析）结果分析）结果分析 （（（（7 7）临床意义）临床意义）临床意义）临床意义 返回返回返回返回第二十二页，共二十四页。

第二十三页，共二十四页内容(nèiróng)总结病理解剖学实验肾贫血性梗死 、肺出血性梗死侧脑室内也可见积血，扩大，此时脑室的透明隔可发生移位或遭到破坏周围有暗红色的反应带（出血），梗死后期，该出血带因继发含铁血黄素沉积而呈褐色梗死灶处的胸膜较厚、被覆灰白色的纤维素肝小叶周边淤血较轻，肝细胞呈不同程度的脂肪(zhīfáng)变性（肉眼上呈黄色）小梁之间为由纤维素（纤维蛋白）构成的浅红色的细丝状网架，大量红细胞被网罗其中谢谢第二十四页，共二十四页。