灵兰秘典论ppt课件.ppt

素问素问素问素问· ·灵兰秘典论灵兰秘典论灵兰秘典论灵兰秘典论1;.2灵灵: : 灵台灵台; ; 兰兰: :兰室灵兰灵兰”二字，是二字，是“灵台灵台 兰室兰室”的简称 相传为黄帝藏书之处相传为黄帝藏书之处秘典：秘藏的典籍强调内容的重要性秘典：秘藏的典籍强调内容的重要性本篇讨论十二脏腑的功能、地位及相互关系，本篇讨论十二脏腑的功能、地位及相互关系，内容至关重要，值得珍藏秘传，故篇名内容至关重要，值得珍藏秘传，故篇名“灵兰灵兰秘典秘典”题题题题 解解解解3主要内容主要内容1 1．采用取向比类的方法说明脏腑的生理功能及相互．采用取向比类的方法说明脏腑的生理功能及相互 关系2 2．以．以“主明则下安，主不明则十二官危主明则下安，主不明则十二官危”强调了心强调了心 的主要作用的主要作用3 3．以．以“十二官之相使十二官之相使”和和“凡此十二官不得相失凡此十二官不得相失” 说明脏腑既合作又分工的关系，从而说明了中医说明脏腑既合作又分工的关系，从而说明了中医 藏象学说的整体性藏象学说的整体性 4 1 1．掌握五脏六腑各自的功能及相互关系．掌握五脏六腑各自的功能及相互关系 2 2．理解．理解““心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主””的含义的含义 3 3．理解藏象学说的整体观．理解藏象学说的整体观目的要求目的要求5一、十二官相使贵贱关系一、十二官相使贵贱关系一、十二官相使贵贱关系一、十二官相使贵贱关系一、十二官相使贵贱关系一、十二官相使贵贱关系一、十二官的生理功能及相互关系一、十二官的生理功能及相互关系一、十二官的生理功能及相互关系一、十二官的生理功能及相互关系 黄帝问曰：愿闻十二藏之黄帝问曰：愿闻十二藏之相使相使，，贵贱贵贱何如？歧伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。

何如？歧伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之心者，心者，君主之官，神明出焉君主之官，神明出焉肺者，相傅之官，治节出焉肺者，相傅之官，治节出焉肝者，将军之官，谋虑出焉肝者，将军之官，谋虑出焉胆者，胆者，中正之官，决断出焉中正之官，决断出焉膻中者，臣使之官，喜乐出焉膻中者，臣使之官，喜乐出焉脾胃者，仓廪之官，五味出焉脾胃者，仓廪之官，五味出焉小肠者，受盛之官，化物出焉小肠者，受盛之官，化物出焉大肠者，传道之官，变化出焉大肠者，传道之官，变化出焉肾者，作强之官，伎巧肾者，作强之官，伎巧出焉出焉三焦者，决渎之官，水道出焉三焦者，决渎之官，水道出焉膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉凡此十二官者，不得凡此十二官者，不得相失相失也  君主：君主： 原指古代帝王，在此形容心在人体有主原指古代帝王，在此形容心在人体有主 宰调控的作用宰调控的作用官：官： 职能、职责、功能之意职能、职责、功能之意神明：神明： 指生命活动的主宰和精神意识思维活动指生命活动的主宰和精神意识思维活动。

心主神明：心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍心主神明：心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍 的生理活动和主司精神、意识、思维、的生理活动和主司精神、意识、思维、 情志等心理活动的功能情志等心理活动的功能 （一）心者，君主之官，神明出焉（一）心者，君主之官，神明出焉 6;.7 心主神明心主神明1. 1. 神能驭气控精心神通过驾驭协调各脏腑之气调神能驭气控精心神通过驾驭协调各脏腑之气调 控各脏腑功能控各脏腑功能 心神正常，则人体各脏腑的功能互相协调，彼此心神正常，则人体各脏腑的功能互相协调，彼此 合作，全身安泰合作，全身安泰2. 2. 心主血脉心主血脉 人体各脏腑形体官窍的生理功能，包括神志活动，人体各脏腑形体官窍的生理功能，包括神志活动， 都离不开血气的充养，心主血脉功能正常，全身都离不开血气的充养，心主血脉功能正常，全身 各脏腑形体官窍生理功能正常各脏腑形体官窍生理功能正常 （（1 1）心为君主，不易受邪。

心为君主，不易受邪2 2）从诊断上看，）从诊断上看，《《内经内经》》““得神者昌，失得神者昌，失 神者亡四诊观察病情、预后，很大四诊观察病情、预后，很大 程度上看神气如何程度上看神气如何3 3）从治疗来看，治疗不能损伤心脏从治疗来看，治疗不能损伤心脏 临床意义临床意义临床意义临床意义8;.相傅之官：古时官名，辅助君王治国者相当相傅之官：古时官名，辅助君王治国者相当 于宰相、相国于宰相、相国治节：治节： 治理、调节比喻肺佐心以调气血、治理、调节比喻肺佐心以调气血、 行营卫、治理诸脏的功能行营卫、治理诸脏的功能肺者，相傅之官，治节出焉：肺具有辅佐心治肺者，相傅之官，治节出焉：肺具有辅佐心治 理、调节生命机能的作用，犹如辅理、调节生命机能的作用，犹如辅 佐君主治理国家的宰相佐君主治理国家的宰相 （二）肺者，相傅之官，治节出焉（二）肺者，相傅之官，治节出焉9;.将军之官：肝属风木，性动而急，刚直而易亢。

将军之官：肝属风木，性动而急，刚直而易亢 如将军之刚直、勇猛之性相似如将军之刚直、勇猛之性相似谋虑：谋虑： 谋略策划谋略策划 恽铁憔恽铁憔《《群经见智录群经见智录》》““肝主怒，拟其似者，故曰将军怒则不复有谋虑，肝主怒，拟其似者，故曰将军怒则不复有谋虑， 是肝之病也从病之失职，以测不病时之本能，是肝之病也从病之失职，以测不病时之本能， 故曰谋虑归诸肝故曰谋虑归诸肝 （三）肝者，将军之官，谋虑出焉（三）肝者，将军之官，谋虑出焉10;.（四）胆者，中正之官，决断出焉（四）胆者，中正之官，决断出焉中正：中正： 正直无私，不偏不倚正直无私，不偏不倚中正之官：胆正直无私，不偏不倚，其司勇中正之官：胆正直无私，不偏不倚，其司勇 怯而主决断，故为中正之官怯而主决断，故为中正之官胆者，中正之官，决断出焉：胆如公正的法胆者，中正之官，决断出焉：胆如公正的法 官具有判断和决定的功能官具有判断和决定的功能 11;.（五）膻中者，臣使之官，喜乐出焉（五）膻中者，臣使之官，喜乐出焉膻中：一谓胸中气海；一指心包络。

这里指膻中：一谓胸中气海；一指心包络这里指 心包络臣使之官，喜乐出焉：心包行君相之令，命臣使之官，喜乐出焉：心包行君相之令，命 为臣使心包为心之外围，心之志为为臣使心包为心之外围，心之志为 喜，故心气畅达，令人喜乐喜，故心气畅达，令人喜乐 12;.（六）脾胃者，仓廪之官，五味出焉（六）脾胃者，仓廪之官，五味出焉仓廪：仓廪： 指贮藏粮食的仓库指贮藏粮食的仓库《《礼记礼记··月令月令》》 曰：曰：““谷藏曰仓，米藏曰廪谷藏曰仓，米藏曰廪 仓廪之官：形容脾胃收纳水谷，吸收水谷之精的功能仓廪之官：形容脾胃收纳水谷，吸收水谷之精的功能五味：五味： 饮食化生的水谷之精饮食化生的水谷之精 五味出焉：由脾将胃中运化出的水谷精微上输于肺，五味出焉：由脾将胃中运化出的水谷精微上输于肺， 通过肺的治节功能，将精气输布于皮毛通过肺的治节功能，将精气输布于皮毛 四肢，散布周身。

五脏六腑，皆以受气四肢，散布周身五脏六腑，皆以受气13;.14（七）小肠者，受盛之官，化物出焉（七）小肠者，受盛之官，化物出焉 受盛：受盛： 接受容纳盛是以器盛物接受容纳盛是以器盛物 受盛之官：指小肠接受盛装食糜的功能受盛之官：指小肠接受盛装食糜的功能化物出焉：小肠将来自脾胃初步消化的饮食化物出焉：小肠将来自脾胃初步消化的饮食 物分清别浊，变化物质的功能物分清别浊，变化物质的功能 化：生化，分化食糜在小肠分化：生化，分化食糜在小肠分 化出水谷之精并吸收，然后形成化出水谷之精并吸收，然后形成 糟粕而传送大肠糟粕而传送大肠15（八）大肠者，传道之官，变化出焉（八）大肠者，传道之官，变化出焉 传道：传道： 传导糟粕、水液的道路传导糟粕、水液的道路 传道之官：大肠具有接受小肠分清别浊后的传道之官：大肠具有接受小肠分清别浊后的 糟粕的功能糟粕的功能变化出焉：饮食水谷进入大肠产生变化，水变化出焉：饮食水谷进入大肠产生变化，水 液渗入膀胱变为尿液，谷食糟粕液渗入膀胱变为尿液，谷食糟粕 化为大便。

化为大便16（九）肾者，作强之官，伎巧出焉（九）肾者，作强之官，伎巧出焉 作强：强力劳作作强：强力劳作伎巧：指人的智巧能力伎，同伎巧：指人的智巧能力伎，同““技技””，多，多 能也巧，精巧巧，精巧 肾者，作强之官，伎巧出焉：肾藏精，主骨肾者，作强之官，伎巧出焉：肾藏精，主骨 生髓，动作强劲有力，故曰作强之官生髓，动作强劲有力，故曰作强之官 肾藏精，生髓充脑，智多生巧，故曰肾藏精，生髓充脑，智多生巧，故曰 伎巧出焉伎巧出焉 17（十）三焦者，决渎之官，水道出焉（十）三焦者，决渎之官，水道出焉决渎决渎: : 疏通水道决，通也渎，水道也疏通水道决，通也渎，水道也决渎之官：三焦具有疏通水道的功能决渎之官：三焦具有疏通水道的功能上焦不治，则水犯高原；上焦不治，则水犯高原；中焦不治，则水流中脘；中焦不治，则水流中脘；下焦不治，则水乱二便下焦不治，则水乱二便三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官 --------------张介宾注张介宾注 18（十一）膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉（十一）膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉州都之官：膀胱是津液所聚之处，故称为州都之官。

州都之官：膀胱是津液所聚之处，故称为州都之官 津液藏焉，是指膀胱所属的足太阳经脉功能可以使津液藏焉，是指膀胱所属的足太阳经脉功能可以使 ““津液津液””的物质和功能存于身体内并发挥的物质和功能存于身体内并发挥 其正常作用其正常作用气化：气化： 指以肾中阳气对膀胱所藏津液的蒸化作指以肾中阳气对膀胱所藏津液的蒸化作 用，包括津液的升腾、输布和尿液的形用，包括津液的升腾、输布和尿液的形 成、排泄成、排泄19凡此十二官者，不得相失也凡此十二官者，不得相失也 20二．心在十二脏中的主宰作用二．心在十二脏中的主宰作用 故主明则下安，以此养生则寿，殁（故主明则下安，以此养生则寿，殁（m mò ò）世）世不殆，以为天下之大昌主不明则十二官危，不殆，以为天下之大昌主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危戒之戒之！以为天下者，其宗大危戒之戒之！______________________________使道：十二脏腑相使之道，即气血往来、脏腑相互联系的通道。

使道：十二脏腑相使之道，即气血往来、脏腑相互联系的通道宗：宗庙，社稷此指国家政权宗：宗庙，社稷此指国家政权 21精神意识思维活动归属于五脏，而主宰于心因为精神意识思维活动归属于五脏，而主宰于心因为气血是精神意识思维活动的物质基础，而心主血气血是精神意识思维活动的物质基础，而心主血脉，运行全身气血，故神归心所主脉，运行全身气血，故神归心所主 （一）心者，君主之官，神明出焉（一）心者，君主之官，神明出焉 22主，心主心主的功能活动正常，则其他脏腑的主，心主心主的功能活动正常，则其他脏腑的功能活动就正常，从生理上阐释心与十二脏的协功能活动就正常，从生理上阐释心与十二脏的协调关系及对十二脏腑功能活动的主宰和调节作用调关系及对十二脏腑功能活动的主宰和调节作用 （二）主明则下安（二）主明则下安23从病理的角度阐明了心主的功能活动失常，对其从病理的角度阐明了心主的功能活动失常，对其他脏腑的影响作用，如神窍被蒙的神昏谵语，多他脏腑的影响作用，如神窍被蒙的神昏谵语，多伴有二便的失常等伴有二便的失常等 （三）主不明则十二官危（三）主不明则十二官危24（四）临床意义（四）临床意义治疗脏腑功能失常的病证，既可从某一脏腑自身治疗脏腑功能失常的病证，既可从某一脏腑自身的功能活动去调治，也可从脏腑间的相互联系的的功能活动去调治，也可从脏腑间的相互联系的角度去调治，更可从调养心神，滋补心血，温通角度去调治，更可从调养心神，滋补心血，温通心阳等角度来进行施治。

心阳等角度来进行施治。