副肿瘤综合征--皮肤病变.ppt

마스터 제목 스타일 편집,,마스터 텍스트 스타일을 편집합니다,,둘째 수준,,셋째 수준,,넷째 수준,,다섯째 수준,,副肿瘤综合征－－皮肤病变,三院皮肤科,,,副肿瘤综合征,(,paraneoplastic syndrome),全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前，而且随着原发灶的演变而变化了解副癌综合征的意义在于：,,在肿瘤尚未暴露之前即有本征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率；,,有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗；,,因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，故有利于监测肿瘤的复发副肿瘤综合征－－皮肤病变,,黑棘皮病,,急性发热性嗜中性粒细胞皮病,,皮肌炎,,匐行性回型红斑,,副肿瘤性天疱疮,,坏死松解游走性红斑,,伴肿瘤性肢端角化症,,Leser-tralet,征,,黑棘皮病,表现为颈、腋窝、会阴、脐部等处出现对称性黑色素沉着，同时伴有局部,皮肤,角化,、粗糙,，手掌、足底角化呈,绒毛状,多数肿瘤为,腺癌,，其中,消化道肿瘤,占９０％，,胃食管肿瘤,占６０％．,,,,急性发热性嗜中性粒细胞皮病,表现为：1）发热，2）面部、颈部、四肢皮肤隆起性疼痛性红斑，假性水疱3）外周血中性粒细胞增高，4）组织病理学检查见真皮内中性粒细胞碎裂性血管炎．,,多伴发血液系统恶性肿瘤如：白血病 ，多发性骨髓瘤，何杰金淋巴瘤，还可伴有泌尿生殖道和消化道肿瘤．,,,,皮肌炎,皮肤表现主要为眼睑周围紫红色水肿性斑，手背紫红色多角形丘疹，甲周红斑，曝光部位红斑．,,还可有肌痛肌无力表现．,,５０岁以上患者２５％～５２％合并有恶性肿瘤，主要为鼻咽癌（国内），乳癌，女性生殖系统肿瘤，胃癌，肝癌等．,,,,,坏死松解游走性红斑,又称胰高血糖素瘤综合征,,中年发病，皮肤有坏死松解游走性红斑，,,伴糖尿病或糖耐量异常,,常有胰腺肿瘤并肝转移,,,女，44岁。

因双下肢、会阴部红斑伴瘙痒8月就诊查体：双小腿及足背部大小不等形态不规则的红斑，中央暗红色，局部结痂，脱屑，边缘不清，色鲜红臀沟红斑，边缘脱屑诊断坏死松解游走性红斑后行,,CT,示胰腺颈体部2.5*2.5,cm,软组织肿块影,,,,副肿瘤性天疱疮,多见于60岁以上患者，口眼外阴等粘膜部位出现大疱糜烂结痂，疼痛，皮肤紫红色多种形态红斑，水疱伴有慢性淋巴细胞性白血病，非何杰金淋巴瘤，甲状腺瘤，低分化肉瘤，支气管鳞状细胞癌等,,Leser-tralet,征（多发性老年疣）,,多并发于胃癌,,,匐行性回型红斑,多发于老年,,皮肤多发稍隆起性红斑，一层层呈波纹状逐渐扩大剧烈瘙痒,,肺癌，食管癌，乳腺癌，宫颈癌，胃癌，膀胱癌，结肠癌，淋巴瘤，前列腺癌，肾癌伴肿瘤性肢端角化症,多见于中老年病人，男性多见皮损好发于手、足、鼻、耳等肢端部位，对称性分布，初为淡紫或紫红色性斑片，其上被覆角化鳞屑无自觉症状,,病人同时伴有内脏癌症，以呼吸道和消化道癌症为多见游走性血栓静脉炎,静脉部位出现红、肿、痛症状，以游走为特点，一般,2,～,3,周后减轻，反复发作可见于胰腺癌，特别是胰体癌和胰尾癌获得性多毛症,有文献分析收集到肿瘤伴发获得性多毛症病例共,41,例，其中最常见的是非小细胞肺癌和小细胞肺癌（,15,例）,,在这,41,例患者中，,13,例出现于肿瘤的症状以前，最长达,28,个月；,16,例与肿瘤同时出现；,12,例发生在肿瘤之后。

毛发呈胚胎时期样，纤细、柔软，似羊毛，低色素或无色素，,从未见黑色或深色此毛发可长得很长，易被拔去毛发的分布最常见于脸部，特别在眉弓和眼睫毛处、前额、耳、鼻，也见于腋下、肢体、躯干重视,副肿瘤综合征－－皮肤病变,的意义：,,,1,利用已知的,副肿瘤性皮肤病和肿瘤的关系使相应的内脏肿瘤早被发现、早被确诊2 治疗相应的肿瘤可使皮肤病对治疗更敏感或者不治而愈3 密切观察皮肤病变，有助于及早发现肿瘤的复发或转移,,,,,谢 谢！,,。