生理学理论指导：胃的排空及其控制.docx

真理惟一可靠的标准就是永远自相符合生理学理论指导：胃的排空及其控制-食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空一般在食物入胃后5分钟即 有部分食糜被排入十二指肠不同食物的排空速度不同，这和食物的物理性状 和化学组成都有关系稀的、流体食物比稠的或固体食物排空快；切碎的、颗 粒小的食物比大块的食物排空快；等涌液体比非等渗液体快在三种主要食物 中，糖类的排空时间较蛋白质为短，脂肪类食物排空最慢对于混合食物，由 胃完全排空通常需要4-6小时胃的排空率受来处胃和来自十二指肠二方面因素的控制：1•胃内因素促进排空(1) 胃内食物量对排空率的影响：胃的内容物作为扩张胃的机械刺激，通 过壁内神经反射或迷走-迷走神经反射，引起胃运动的加强一般，食物由胃排 空的速率和留在胃内作物量的平方根成正比2) 胃泌素对胃排空的影响：扩张刺激以及食物的某些成分，主要是蛋白 质消化产物，可引起胃窦粘膜释放胃泌素胃泌素除了胃酸分泌外，对胃的运 动也有中等程度的刺激作用，它提高幽站泵的活动，便使幽站舒张，因而对胃 拓空有重要的促进作用2•十二指肠因素抑制排空---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合(1) 肠-胃反射对胃运动的抑制：在十二指肠壁上存在多种感受器，酸、 脂肪、渗透压及机械扩张，都可刺激这些感受器，反射性地抑制胃运动，引起 胃排空减慢。

这个反射称为肠-胃反射，其传出冲动可通过迷走神经、壁内神 经，甚至还可能通过交感神经等几条途径传到胃肠-胃反射对酸的刺激特别敏 感，当pH降到3.5-4.0时，反射即可引起，它抑制幽门泵的活动，从而阻止酸 性食糜进入十二指肠2) 十二指肠产生的激素对胃排空的抑制：当过量的食糜，特别是酸或脂 肪由胃进入十二指肠后，可引起不小粘膜释放几种不同的激素，抑制胃的运 动，延缓胃的排空促胰液素、抑胃肽等都具有这种作用，统称为肠抑胃素上述在十二指肠内具有抑制胃运动的各项因素产东是经常存在的，随着盐 酸在肠内被中和，食物消化产物的被吸收，它们对胃的抑制性影响便渐渐消 失，胃运动又逐渐增强，因而又推送另一部分食糜进入十二指肠如此重复， 使胃排内容物的排空较好地适应十二指肠内消化入吸收速度。