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洗胃术,急诊内科杜宣莉,,目标： 了解洗胃术的进展 Know about advancement of gastric lavage 掌握洗胃术的目的、原则、方法 Grasp the methods and principles of gastric lavage应注意和观察的问题 The point that should be pay attention to,洗胃的目的,迅速清除胃内毒物，阻止毒物进一步吸收 为某些手术或检查作准备,洗胃的适应症与禁忌症,适应症 非腐蚀性毒物中毒—有机磷 各种药物 禁忌症 腐蚀性毒物中毒—强酸强碱 患有食道静脉曲张 主动脉瘤 严重心脏病 上消化道出血 胃穿孔的病人,洗胃原则,一般毒物的洗胃原则 一次性彻底洗胃（10000-20000ml）、停止洗胃标准为无色无味。

有机磷中毒的洗胃原则 首次足量 20000-30000ml 持续胃肠减压 留置胃管接胃肠减压器 反复少量洗胃 2000-5000ml/1-2h2000ml/2-4h 停止洗胃标准 为胆碱脂酶≥50%,洗胃术的进展,催吐法洗胃术 适用于清醒合作、非致命、非腐蚀性毒物的患者 胃管洗胃术 1. 漏斗洗胃法 利用虹吸原理-最原始的方法 2. 灌流洗胃法 适用强酸强碱毒物的病人，原则是低压低流量灌注 3. 洗胃机洗胃法 适用于非腐蚀性毒物的患者 半自动洗胃机 全自动洗胃机,洗胃前的准备 Preparation for gastric lavage,选择适宜的胃管 Choose appropriate stomach tube 配制适宜的胃液 Choose appropriate gastric lavage fluid 选择置管方式 Choose appropriate the way to put into stomach tube,洗胃的操作步骤,洗胃步骤： 1.先将胃内容物尽量抽尽 2. 灌入300-500ml洗胃液 3. 再排出灌入液体 4. 反复灌洗直到洗胃液纯清无味 注意事项: 1. 洗胃液每次进入不宜过多，进出要平衡。

2. 洗胃液性质尽可能视毒物而定，液温37℃ 3. 掌握适应症与禁忌症,洗胃要注意和观察的几个问题,洗胃与呼吸的关系 要求先插管后洗胃 洗胃与抽搐的关系 与抗毒药同时进行 洗胃与寒战的关系 可采取保暖方法 洗胃与水肿的关系 严格记录出入量,洗胃要注意和观察的几个问题,洗胃与胃出血的关系 少量可给保护胃粘膜药，大量停止洗胃、持续胃肠减压观察出血情况洗胃时要密切观察生命体征、腹部情况、洗出液的性质,小结,洗胃前的准备 洗胃的原则与方法 注意和观察的问题,谢谢大家,。