急救药品的应用ppt课件.ppt

 急救急救药品的品的临床运用床运用平和东方医院 急诊科   急救医学已开展成急救医学已开展成为一一门独立学科，由于急症独立学科，由于急症发病急、病情病急、病情变化快，能否及化快，能否及时有效的救治有效的救治,影响患影响患者的病情者的病情转归、、预后、甚至生命急救后、甚至生命急救药品的品的临床运用是急症床运用是急症临床治床治疗〔人、医〔人、医疗技技术，医，医疗设备、急救、急救药品，品，时间〕的关〕的关键环节之一常见急救药品分类常见急救药品分类n n心血管类硝酸甘油5mg/1ml     5%GS44ml+硝酸甘油30mg〔6支〕微泵静推 2ml/h   据压调速              5%GS250ml+硝酸甘油10mg〔2支〕静滴 15gtt/min   据压调速多巴安20mg/2ml     5%GS30ml+多巴安200mg〔10支〕微泵静推 3-5ml/h 据压调速              5%GS250ml+多巴安60mg〔3支〕静滴 20gtt/min   据压调速西地兰 0.4 mg/2ml     10%GS30ml+西地兰0.2mg〔1/2支〕 静推〔慢〕速尿   20mg/2ml     5%GS30ml+速尿40mg〔2支〕 静推〔快〕 利多卡因 0.1 g/5ml   5%GS20ml+利多卡因 50mg 〔1/2支〕 静推〔慢〕              5%GS250ml+利多卡因0.2〔2支〕静滴 20gtt/min     据率调速    肾上腺素   1mg/1ml   1mg   iv或im 或ih 5min反复一次〔必要时〕                        对于心于心脏病患者来病患者来说，突，突发事件屡事件屡有有发生，生，时间就意味着生命就意味着生命 n n强强心心剂剂：：   n n1 1、洋地黄、洋地黄类类：西地：西地兰兰、毒毛花苷、毒毛花苷K K、地戈辛、地戈辛( (地高辛地高辛) )。

   n n2 2、非洋地黄、非洋地黄类类正性肌力正性肌力药药物：多巴酚酊胺、注射用氨力物：多巴酚酊胺、注射用氨力农农、、米力米力农农等   n n　　［心　　［心   律律   失失   常］常］     n n　　常　　常见见抗心律失常抗心律失常药药：硫酸奎尼丁、普：硫酸奎尼丁、普鲁鲁卡因胺片、丙卡因胺片、丙吡胺、吡胺、茚茚丙胺、利多卡因、苯妥因丙胺、利多卡因、苯妥因钠钠、心律平、胺碘、心律平、胺碘酮酮、　、　溴溴苄苄胺、美西律、胺、美西律、门门冬酸冬酸钾镁钾镁、、ATPATP等   n n　　［心　　［心   绞绞   痛］痛］   n n　　硝酸甘油、　　硝酸甘油、单单硝酸异山梨硝酸异山梨酯酯、双、双嘧哒嘧哒莫、丹参、川芎莫、丹参、川芎嗪嗪、毛冬青、地奥心血康、、毛冬青、地奥心血康、亚亚硝酸异戊硝酸异戊酯酯、尼可地、尼可地尔尔等                                                                           肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素( (副副副副肾肾素素素素)  ) 【作用与用途】【作用与用途】【作用与用途】【作用与用途】本品直接作用于本品直接作用于本品直接作用于本品直接作用于肾肾上腺素能上腺素能上腺素能上腺素能α α、、、、β β受体，受体，受体，受体，产产生生生生剧剧烈快速而短烈快速而短烈快速而短烈快速而短暂暂的的的的兴奋兴奋α α和和和和β β型效型效型效型效应应，，，，对对心心心心脏脏β1-β1-受体的受体的受体的受体的兴奋兴奋，可使心肌收，可使心肌收，可使心肌收，可使心肌收缩缩力加力加力加力加强强，心率加，心率加，心率加，心率加快，心肌耗氧量添加。

同快，心肌耗氧量添加同快，心肌耗氧量添加同快，心肌耗氧量添加同时时作用于骨骼肌作用于骨骼肌作用于骨骼肌作用于骨骼肌β2-β2-受体，使血管受体，使血管受体，使血管受体，使血管扩张扩张，降，降，降，降低周低周低周低周围围血管阻力而减低舒血管阻力而减低舒血管阻力而减低舒血管阻力而减低舒张压张压兴奋兴奋β2-β2-受体可松弛支气管平滑肌，受体可松弛支气管平滑肌，受体可松弛支气管平滑肌，受体可松弛支气管平滑肌，扩张扩张支气管，解除支气管支气管，解除支气管支气管，解除支气管支气管，解除支气管痉挛痉挛；；；；对对α-α-受体受体受体受体兴奋兴奋，可使皮肤、粘膜血，可使皮肤、粘膜血，可使皮肤、粘膜血，可使皮肤、粘膜血管及内管及内管及内管及内脏脏小血管收小血管收小血管收小血管收缩缩临临床主要用于心床主要用于心床主要用于心床主要用于心脏骤脏骤停、支气管哮喘、停、支气管哮喘、停、支气管哮喘、停、支气管哮喘、过过敏敏敏敏性休克，也可治性休克，也可治性休克，也可治性休克，也可治疗荨疗荨麻疹、枯草麻疹、枯草麻疹、枯草麻疹、枯草热热及鼻粘膜或及鼻粘膜或及鼻粘膜或及鼻粘膜或齿龈齿龈出血   【【【【剂剂量与用法】量与用法】量与用法】量与用法】常用量常用量常用量常用量为为皮下或肌内注射皮下或肌内注射皮下或肌内注射皮下或肌内注射1 1次次次次0.25mg0.25mg～～～～1mg1mg。

   1 1 心跳心跳心跳心跳骤骤停停停停   将将将将0.1%0.1%注射液注射液注射液注射液0.25ml0.25ml～～～～0.5ml0.5ml用注射用生理用注射用生理用注射用生理用注射用生理盐盐水水水水10ml10ml稀稀稀稀释释后静注或心室内直接注入，同后静注或心室内直接注入，同后静注或心室内直接注入，同后静注或心室内直接注入，同时时配合心配合心配合心配合心脏脏按摩、人按摩、人按摩、人按摩、人工呼吸和工呼吸和工呼吸和工呼吸和纠纠正酸血症等其它正酸血症等其它正酸血症等其它正酸血症等其它辅辅助措施   2 2 支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘   皮下注射皮下注射皮下注射皮下注射0.250.25～～～～0.5mg0.5mg，必要，必要，必要，必要时时可反复注射可反复注射可反复注射可反复注射   3 3 过过敏性疾患敏性疾患敏性疾患敏性疾患   皮下注射或肌注皮下注射或肌注皮下注射或肌注皮下注射或肌注0.3mg0.3mg～～～～0.5mg(0.1%0.5mg(0.1%注射液注射液注射液注射液0.3ml0.3ml～～～～0.5ml)0.5ml)用于过过敏性休克敏性休克敏性休克敏性休克时时，，，，还还可用本品可用本品可用本品可用本品0.1mg0.1mg～～～～0.5mg0.5mg以生理以生理以生理以生理盐盐水稀水稀水稀水稀释释后后后后缓缓慢静脉推注或取本品慢静脉推注或取本品慢静脉推注或取本品慢静脉推注或取本品4mg4mg～～～～8mg8mg参与参与参与参与500ml500ml～～～～1000ml1000ml生理生理生理生理盐盐水中静脉滴注。

水中静脉滴注水中静脉滴注水中静脉滴注   4 4 与局麻与局麻与局麻与局麻药药合用合用合用合用   加少量加少量加少量加少量( (约约1 1∶ ∶ ∶ ∶500 000500 000～～～～200 000)200 000)于局麻于局麻于局麻于局麻药药( (普普普普鲁鲁卡因卡因卡因卡因) )内，内，内，内，总总量不超越量不超越量不超越量不超越0.3mg0.3mg   5 5 部分粘膜止血部分粘膜止血部分粘膜止血部分粘膜止血   将将将将纱纱布浸以本品溶液布浸以本品溶液布浸以本品溶液布浸以本品溶液(1(1∶ ∶ ∶ ∶20 00020 000～～～～1 000)1 000)填塞填塞填塞填塞出血出血出血出血处处                                            正确运用硝酸甘油　正确运用硝酸甘油　正确运用硝酸甘油　正确运用硝酸甘油　硝酸甘油是治硝酸甘油是治硝酸甘油是治硝酸甘油是治疗疗心心心心绞绞痛的常用痛的常用痛的常用痛的常用药药和特效和特效和特效和特效药药，但运用不，但运用不，但运用不，但运用不当当当当时时，不，不，不，不仅仅不能制止心不能制止心不能制止心不能制止心绞绞痛痛痛痛发发作，作，作，作，还还会引起心会引起心会引起心会引起心绞绞痛。

痛        硝酸甘油能有效制止心硝酸甘油能有效制止心硝酸甘油能有效制止心硝酸甘油能有效制止心绞绞痛痛痛痛发发作，主要是作，主要是作，主要是作，主要是经过扩张经过扩张全全全全身小身小身小身小动动脉、小静脉，使外周阻力和血脉、小静脉，使外周阻力和血脉、小静脉，使外周阻力和血脉、小静脉，使外周阻力和血压压下降，从而减下降，从而减下降，从而减下降，从而减轻轻心心心心脏脏前后前后前后前后负负荷，降低心肌耗氧量而荷，降低心肌耗氧量而荷，降低心肌耗氧量而荷，降低心肌耗氧量而发扬发扬抗心抗心抗心抗心绞绞痛作痛作痛作痛作用舌下含化硝酸甘油后用舌下含化硝酸甘油后用舌下含化硝酸甘油后用舌下含化硝酸甘油后1—21—2分分分分钟钟起效，起效，起效，起效，药药物作用物作用物作用物作用时间时间可可可可维维持持持持20—3020—30分分分分钟钟　　但是，假　　但是，假　　但是，假　　但是，假设设硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油运用不当，就会运用不当，就会运用不当，就会运用不当，就会产产生相反的效果首先，用量生相反的效果首先，用量生相反的效果首先，用量生相反的效果首先，用量过过大可大可大可大可使血使血使血使血压压及冠状及冠状及冠状及冠状动动脉灌注脉灌注脉灌注脉灌注压过压过度降低，引度降低，引度降低，引度降低，引发发交感神交感神交感神交感神经兴经兴奋奋，心律加快，心肌收，心律加快，心肌收，心律加快，心肌收，心律加快，心肌收缩缩力加力加力加力加强强，添加心肌的耗氧量，，添加心肌的耗氧量，，添加心肌的耗氧量，，添加心肌的耗氧量，从而从而从而从而诱发诱发或加或加或加或加剧剧心心心心绞绞痛痛痛痛发发作。

因此，含服硝酸甘油作因此，含服硝酸甘油作因此，含服硝酸甘油作因此，含服硝酸甘油时时应应从小从小从小从小剂剂量〔量〔量〔量〔0.30.3毫克〕开毫克〕开毫克〕开毫克〕开场场，尽量采取坐卧位含，尽量采取坐卧位含，尽量采取坐卧位含，尽量采取坐卧位含药药为为了加了加了加了加强疗强疗效，减少不良反响，主效，减少不良反响，主效，减少不良反响，主效，减少不良反响，主张张硝酸甘油与心得硝酸甘油与心得硝酸甘油与心得硝酸甘油与心得安合用硝酸甘油能使硝酸甘油能使硝酸甘油能使硝酸甘油能使脑压脑压和眼和眼和眼和眼压压升高，所以青光眼、升高，所以青光眼、升高，所以青光眼、升高，所以青光眼、脑脑出血出血出血出血时时慎用慎用慎用慎用   　　　　　　　　                             多巴胺多巴胺本品本品为体内合成体内合成肾上腺素的前体，具有上腺素的前体，具有β受体激受体激动作用，也有一定的受体激作用，也有一定的受体激动作用能加作用能加强心肌收心肌收缩力，添加排血量，力，添加排血量，加快心率作用加快心率作用较细微微(不如异丙不如异丙肾上腺素上腺素明明显)；；对周周围血管有血管有轻度收度收缩作用，升作用，升高高动脉脉压，，对内内脏血管血管(肾、、肠系膜、冠系膜、冠状状动脉脉)那么使之那么使之扩张，添加血流量；使，添加血流量；使肾血流量及血流量及肾小球小球滤过率均添加，从而率均添加，从而促使尿量及促使尿量及钠排泄量增多。

用于各种排泄量增多用于各种类型休克，包括中毒性休克、出血性休克、型休克，包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克、特中枢性休克、特别对伴有伴有肾功能不全、功能不全、心排出量降低、周心排出量降低、周围血管阻力增高而已血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意足血容量的病人更有意义顺应症症适用于心肌梗死、适用于心肌梗死、创伤、内毒素、内毒素败血症、血症、心心脏手手术、、肾功能衰竭、充血性心力衰功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克竭等引起的休克综合征；合征；补充血容量后充血容量后休克仍不能休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或血管阻力正常或较低的休克由于本品低的休克由于本品可添加心排血量，也用于洋地黄和利尿可添加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全无效的心功能不全                      利多卡因作用与用途作用与用途作用与用途作用与用途本品本品本品本品为酰为酰胺胺胺胺类类局麻局麻局麻局麻药药及抗心律失常及抗心律失常及抗心律失常及抗心律失常药药，麻醉作用比普，麻醉作用比普，麻醉作用比普，麻醉作用比普鲁鲁卡卡卡卡因因因因强强2 2倍n n呼吸系呼吸系呼吸系呼吸系统类统类氧气氧气氧气氧气         2-6L/min          2-6L/min 或或或或20-50%20-50%酒精湿化酒精湿化酒精湿化酒精湿化                          安茶碱安茶碱安茶碱安茶碱 0.25mg/2ml   5%GS100ml+ 0.25mg/2ml   5%GS100ml+安茶碱安茶碱安茶碱安茶碱   0.25mg0.25mg〔〔〔〔1 1支支支支 )    )   地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松 5mg/1ml           + 5mg/1ml           +地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松 5mg 5mg〔〔〔〔1 1支支支支   )   )   静滴〔慢〕静滴〔慢〕静滴〔慢〕静滴〔慢〕尼可刹米〔可拉明〕尼可刹米〔可拉明〕尼可刹米〔可拉明〕尼可刹米〔可拉明〕0.375mg/1.5ml   0.375mg/1.5ml   5%GS500ml+5%GS500ml+尼可刹米尼可刹米尼可刹米尼可刹米 1.125mg 1.125mg〔〔〔〔3 3支支支支 )  ) 静滴静滴静滴静滴山梗莱碱〔洛山梗莱碱〔洛山梗莱碱〔洛山梗莱碱〔洛贝贝林〕林〕林〕林〕3mg/1ml    5%GS500ml+3mg/1ml    5%GS500ml+山梗莱碱山梗莱碱山梗莱碱山梗莱碱 15mg 15mg〔〔〔〔5 5支支支支 )    )   静滴静滴静滴静滴                               氨茶碱氨茶碱松弛支气管平滑肌，也能松弛松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道、胆道等多种平滑肌，道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、支气管粘膜的充血、水水肿也有也有缓解作用。

解作用适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气阻塞性肺气肿等等缓解喘息病症；也可用解喘息病症；也可用于心力衰竭的哮喘于心力衰竭的哮喘(心心脏性哮喘性哮喘)在空腹在空腹时(餐前半小餐前半小时至至 1小小时，或餐后，或餐后 2小小时)口服，吸收口服，吸收较快，如在用餐快，如在用餐时或餐或餐后服用，可减少后服用，可减少对胃胃肠道刺激，但吸收道刺激，但吸收较慢慢 肌注可刺激部分引起疼痛，肌注肌注可刺激部分引起疼痛，肌注时需与需与 2％％盐酸普酸普鲁卡因合用卡因合用 尼可刹米尼可刹米尼可刹米尼可刹米( (可拉明，Ｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅ，ｃｏ可拉明，Ｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅ，ｃｏ可拉明，Ｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅ，ｃｏ可拉明，Ｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅ，ｃｏｒａｍｉｎｒａｍｉｎｒａｍｉｎｒａｍｉｎ)  ) 1.1.11.1.1　　　　药药理　理　理　理　选择选择性地性地性地性地兴奋兴奋延髓呼吸中枢，也可作延髓呼吸中枢，也可作延髓呼吸中枢，也可作延髓呼吸中枢，也可作用于用于用于用于颈动颈动脉体和自脉体和自脉体和自脉体和自动动脉体化学感受器，反射性地脉体化学感受器，反射性地脉体化学感受器，反射性地脉体化学感受器，反射性地兴奋兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

呼吸中枢，使呼吸加深加快呼吸中枢，使呼吸加深加快呼吸中枢，使呼吸加深加快对对血管运血管运血管运血管运动动中枢有微弱中枢有微弱中枢有微弱中枢有微弱兴奋兴奋作用一次静注只能作用一次静注只能作用一次静注只能作用一次静注只能维维持作用持作用持作用持作用5 5～～～～1010分分分分钟钟，代，代，代，代谢谢后由尿排出后由尿排出后由尿排出后由尿排出1.1.21.1.2　运用和用法　用于中枢性呼吸及循　运用和用法　用于中枢性呼吸及循　运用和用法　用于中枢性呼吸及循　运用和用法　用于中枢性呼吸及循环环衰竭、衰竭、衰竭、衰竭、麻醉麻醉麻醉麻醉药药及其他中枢抑制及其他中枢抑制及其他中枢抑制及其他中枢抑制药药的中毒阿片的中毒阿片的中毒阿片的中毒阿片类药类药物中毒挽物中毒挽物中毒挽物中毒挽救效能最好也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸救效能最好也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸救效能最好也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸救效能最好也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症静注每次血症静注每次血症静注每次血症静注每次0.250.25～～～～0.50.5ｇｇｇｇ; ;极量一次极量一次极量一次极量一次0.750.75ｇ必要时时可在可在可在可在1 1～～～～2 2小小小小时时内延内延内延内延续给续给4 4～～～～6 6个个个个剂剂量。

小儿常用量，量小儿常用量，量小儿常用量，量小儿常用量，6 6月月月月龄龄以下以下以下以下1 1次次次次7575ｍｇｍｇｍｇｍｇ;1;1岁岁125125ｍｇｍｇｍｇｍｇ;4;4～～～～7 7岁岁175175ｍｇ   1.1.31.1.3　本卷　本卷　本卷　本卷须须知　反复或大知　反复或大知　反复或大知　反复或大剂剂量可引起血量可引起血量可引起血量可引起血压压增高、增高、增高、增高、心悸、出汗、呕吐、震心悸、出汗、呕吐、震心悸、出汗、呕吐、震心悸、出汗、呕吐、震颤颤、肌僵直等，、肌僵直等，、肌僵直等，、肌僵直等，应应即即即即时时停停停停药药假假假假设设出出出出现现惊厥，可注射地西泮或小惊厥，可注射地西泮或小惊厥，可注射地西泮或小惊厥，可注射地西泮或小剂剂量硫量硫量硫量硫喷喷妥妥妥妥钠对钠对抗抗抗抗   洛洛洛洛贝贝林林林林( (山梗菜碱，Ｌｏｂｅｌｉｎｅ山梗菜碱，Ｌｏｂｅｌｉｎｅ山梗菜碱，Ｌｏｂｅｌｉｎｅ山梗菜碱，Ｌｏｂｅｌｉｎｅ)  ) 1 1　　　　药药理　理　理　理　兴奋颈动兴奋颈动脉体化学感受器而反射性脉体化学感受器而反射性脉体化学感受器而反射性脉体化学感受器而反射性兴奋兴奋呼呼呼呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂暂。

对对呼呼呼呼吸中枢无直接吸中枢无直接吸中枢无直接吸中枢无直接兴奋兴奋作用   2 2　作用与用法　用于新生儿窒息　作用与用法　用于新生儿窒息　作用与用法　用于新生儿窒息　作用与用法　用于新生儿窒息( (脐脐静脉注射一次静脉注射一次静脉注射一次静脉注射一次3 3ｍｇｍｇｍｇｍｇ) )、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂剂及其他中及其他中及其他中及其他中枢抑制枢抑制枢抑制枢抑制药药( (如阿片、巴比妥如阿片、巴比妥如阿片、巴比妥如阿片、巴比妥类类) )的中毒及肺炎、白喉等的中毒及肺炎、白喉等的中毒及肺炎、白喉等的中毒及肺炎、白喉等传传染病引起的呼吸衰竭皮下或肌注，成人染病引起的呼吸衰竭皮下或肌注，成人染病引起的呼吸衰竭皮下或肌注，成人染病引起的呼吸衰竭皮下或肌注，成人1 1次次次次3 3～～～～1010ｍｇｍｇｍｇｍｇ( (极量极量极量极量:1:1次次次次2020ｍｇ，ｍｇ，ｍｇ，ｍｇ，1 1日日日日5050ｍｇｍｇｍｇｍｇ); );儿童儿童儿童儿童1 1次次次次1 1～～～～3 3ｍｇ静注，成人ｍｇ静注，成人ｍｇ。

静注，成人ｍｇ静注，成人1 1次次次次3 3ｍｇ，极量ｍｇ，极量ｍｇ，极量ｍｇ，极量1 1日日日日2020ｍｇｍｇｍｇｍｇ; ;儿童儿童儿童儿童1 1次次次次0.30.3～～～～3 3ｍｇ必要ｍｇ必要ｍｇ必要ｍｇ必要时时每每每每3030分分分分钟钟可反复可反复可反复可反复1 1次静注须须缓缓慢   资资料来源料来源料来源料来源 :  :医医医医   学学学学   教教教教   育网育网育网育网   3 3　本卷　本卷　本卷　本卷须须知　大知　大知　大知　大剂剂量可引起心量可引起心量可引起心量可引起心动过动过速、速、速、速、传导传导阻滞、阻滞、阻滞、阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥呼吸抑制，甚至惊厥呼吸抑制，甚至惊厥呼吸抑制，甚至惊厥   n n消化系消化系消化系消化系统类统类奥美拉奥美拉奥美拉奥美拉唑唑( (洛洛洛洛赛赛克克克克) 40mg ) 40mg 〔粉〕〔粉〕〔粉〕〔粉〕 40mg iv ( 40mg iv (慢慢慢慢2.5-2.5-4min)       4min)       止血芳酸止血芳酸止血芳酸止血芳酸 0.1mg/10ml   5%GS250ml+ 0.1mg/10ml   5%GS250ml+止血芳酸止血芳酸止血芳酸止血芳酸   0.4mg0.4mg〔〔〔〔4 4支〕支〕支〕支〕              止血敏止血敏止血敏止血敏 0.5mg/2ml             +  0.5mg/2ml             + 止血敏止血敏止血敏止血敏   1.5mg    1.5mg 〔〔〔〔3 3支〕支〕支〕支〕   静滴静滴静滴静滴凝血凝血凝血凝血酶酶 200u       200u+ NS20ml  200u       200u+ NS20ml 部分外用部分外用部分外用部分外用                  立止血立止血立止血立止血 1ku       1ku im  1ku       1ku im 或或或或 iv             iv            山莨菪碱山莨菪碱山莨菪碱山莨菪碱 (654-2 (654-2〕〕〕〕10mg/1ml   5%GS100ml+10mg/1ml   5%GS100ml+山山山山莨菪碱莨菪碱莨菪碱莨菪碱 10mg 10mg〔〔〔〔1 1支〕静滴支〕静滴支〕静滴支〕静滴   n n常用的止血常用的止血药药按其作用机理可分按其作用机理可分为为三种：三种：①①直接作用于血管的直接作用于血管的药药物；安物；安络络血，主要血，主要经过经过加加强强毛毛细细血管血管对损伤对损伤的抵抗力，使断的抵抗力，使断裂的毛裂的毛细细血管回血管回缩缩，降低毛，降低毛细细血管的通透性和脆性，从而到达血管的通透性和脆性，从而到达止血的目的止血的目的   n n②②改善和促改善和促进进凝血因子活性的凝血因子活性的药药物；：物；：①①维维生素生素K1K1，是参与，是参与肝内凝血肝内凝血酶酶原合成的必要物原合成的必要物质质。

故本品适用于由故本品适用于由维维生素生素K K缺乏缺乏所引起的各种出血疾患，如低凝血所引起的各种出血疾患，如低凝血酶酶原血症、阻塞性黄疸及胆原血症、阻塞性黄疸及胆瘘患者手瘘患者手术术前、新生儿出血性素前、新生儿出血性素质质由于本品可由于本品可选择选择性地作用性地作用于消化道平滑肌，故于消化道平滑肌，故对对各种各种缘缘由所致的胃由所致的胃肠肠道、胆道平滑肌道、胆道平滑肌痉痉挛挛所引起的疼痛有解所引起的疼痛有解痉痉止痛作用止痛作用②②止血敏〔止血定〕，可添止血敏〔止血定〕，可添加血小板数量，并可加加血小板数量，并可加强强其聚集性和粘附性，促使血小板其聚集性和粘附性，促使血小板释释放放凝血活性物凝血活性物质质，加速血，加速血块块收收缩缩，，还还可加可加强强毛毛细细管抵抗力，降低管抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出故可用于防治外科手其通透性，减少血液渗出故可用于防治外科手术术出血、紫癜，出血、紫癜，以及以及脑脑、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齿龈齿龈等的出血等的出血   n n③③抗抗纤维纤维蛋白溶解的蛋白溶解的药药物〔物〔简简称抗称抗纤纤溶溶药药〕：〕：①①6-6-氨基己酸，氨基己酸，对纤维对纤维蛋白溶蛋白溶酶酶原的激活因子原的激活因子产产生生竞竞争性抑制，使争性抑制，使纤维纤维蛋白溶蛋白溶酶酶原不能被激活原不能被激活为纤维为纤维蛋白溶蛋白溶酶酶，从而抑制，从而抑制纤维纤维蛋白的溶解而蛋白的溶解而到达止血目的。

常用于外科手到达止血目的常用于外科手术术出血、出血、妇产妇产科出血及肝硬化出科出血及肝硬化出血等②②抗血抗血纤纤溶芳酸〔氨甲苯酸〕，止血原理与溶芳酸〔氨甲苯酸〕，止血原理与6-6-氨基己酸氨基己酸一一样样，但效果比之，但效果比之强强4 4～～5 5借，借，对对普通性渗血效果普通性渗血效果较较好     n神神经系系统类n20%甘露醇甘露醇250ml   125-250ml vd 快快                   纳络酮 0.4mg/1ml   5%GS100ml+纳络酮 0.8mg〔〔2支〕支〕 静滴静滴 30gtt/min           安定安定 10mg/2ml     10mg im                                        地西泮地西泮本品本品为苯二氮卓苯二氮卓类抗焦抗焦虑药，具，具有抗焦有抗焦虑、、镇静、催眠、抗惊厥、静、催眠、抗惊厥、抗抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用及中枢性肌肉松弛作用 还具有具有较好的抗好的抗癫痫作用，作用，对癫痫继续形状极有效，静脉注射形状极有效，静脉注射时可使可使70％一％一80％的％的癫痫得到控制，得到控制，但但对癫痫小小发作及小儿作及小儿阵挛性性发作不如硝西泮作不如硝西泮临临床运用于治床运用于治床运用于治床运用于治疗疗：：：：    1    1．焦．焦．焦．焦虑虑症及各种神症及各种神症及各种神症及各种神经经官能症。

官能症    2    2．失眠：尤．失眠：尤．失眠：尤．失眠：尤对对焦焦焦焦虑虑性失眠性失眠性失眠性失眠疗疗效极佳    3    3．．．．癫痫癫痫：可与其它抗：可与其它抗：可与其它抗：可与其它抗癫痫药癫痫药合用，治合用，治合用，治合用，治疗癫痫疗癫痫大大大大发发作或小作或小作或小作或小发发作，控制作，控制作，控制作，控制癫痫继续癫痫继续形状形状形状形状时应时应静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射    4    4．各种．各种．各种．各种缘缘由引起的惊厥：如子由引起的惊厥：如子由引起的惊厥：如子由引起的惊厥：如子痫痫、破、破、破、破伤风伤风、小儿高、小儿高、小儿高、小儿高烧烧惊厥惊厥惊厥惊厥等    5    5．．．．脑脑血管不血管不血管不血管不测测或脊髓或脊髓或脊髓或脊髓损伤损伤性中枢性肌性中枢性肌性中枢性肌性中枢性肌强强宜或腰肌宜或腰肌宜或腰肌宜或腰肌劳损劳损、内、内、内、内镜检查镜检查等所致肌肉等所致肌肉等所致肌肉等所致肌肉痉挛痉挛        [ [用法与用量用法与用量用法与用量用法与用量] ]口服：口服：口服：口服：    1    1．抗焦．抗焦．抗焦．抗焦虑虑：每次：每次：每次：每次2 2．．．．5-5mg5-5mg，每日，每日，每日，每日3 3次。

次    2    2．催眠：每次．催眠：每次．催眠：每次．催眠：每次5-10mg5-10mg，睡前服用睡前服用睡前服用睡前服用    3    3．抗惊厥：成人每次．抗惊厥：成人每次．抗惊厥：成人每次．抗惊厥：成人每次2 2．．．．5-10mg5-10mg，每日，每日，每日，每日2—42—4次6 6个月以个月以个月以个月以上儿童，每次上儿童，每次上儿童，每次上儿童，每次0 0．．．．1mg1mg／／／／kgkg，每日，每日，每日，每日3 3次肌内或次肌内或次肌内或次肌内或缓缓慢静脉注射：慢静脉注射：慢静脉注射：慢静脉注射：每次每次每次每次10—20mg10—20mg，必要，必要，必要，必要时时，，，，4 4小小小小时时再反复再反复再反复再反复1 1次n泌尿系泌尿系统类n速尿速尿 20mg/ml     20-60ml(或加或加5%GS30ml)   iv               5%碳酸碳酸氢钠 250ml   100-250ml vd           速尿(呋塞米) 【顺应症】为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能妨碍或血管妨碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。

其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人由于水、电解质丧失明显等缘由，故不宜常规运用静脉给药〔２０～８０ｍｇ〕可治疗肺水肿和脑水肿药物中毒时可用以加速毒物的排泄静注必需缓慢，不宜与其他药物混合注射  【本卷须知】 1.能够出现细微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反响，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴 2.长期大量用药时，应留意检查血中电解质浓度顽固性水肿病人特别容易出现低钾病症 3.由于利尿作用迅速、强大，因此要留意掌握开场剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质失衡 镇痛痛类吗啡啡 10mg/ml     5-10 mg   ih 〔或〔或tid〕〕       杜冷丁杜冷丁 0.1 g/ml   50-100 mg im       曲曲马多多 0.1 g/ml   50-100mg im       颅痛定痛定60mg/2ml   60mg im 吗啡啡【【顺应症】症】 1.镇痛：有痛：有强大的大的镇痛作用，痛作用，对一切疼痛一切疼痛均有效，均有效，对继续性性钝痛比延痛比延续性性锐痛及内痛及内脏绞痛效果痛效果强１次给药，，镇痛作用痛作用继续４～８小４～８小时，故，故仅用于用于创伤、手、手术、、烧伤、、心肌堵塞等引起的心肌堵塞等引起的剧痛。

痛 2.镇静：在静：在镇痛痛的同的同时有明有明显镇静作用，有静作用，有时产生欣快感，生欣快感，可改善疼痛病人的可改善疼痛病人的紧张心情 3.抑制呼吸：抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化二氧化碳的敏感性碳的敏感性 4.镇咳：可抑制咳嗽中枢，咳：可抑制咳嗽中枢，产生生镇咳作用因有成咳作用因有成瘾性，并不适用于性，并不适用于临床 5.对平滑肌的作用：可使消化道平平滑肌的作用：可使消化道平滑肌滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、，致使便秘；并使胆道、输尿管、尿管、支气管平滑肌支气管平滑肌张力添加 6.心血管系心血管系统：：可促可促进内源性内源性组胺的胺的释放而使外周血管放而使外周血管扩张、血、血压下降；使下降；使脑血管血管扩张，，颅压增高 7.镇吐：亦因有成吐：亦因有成瘾性而不适用于性而不适用于临床 【作用和用途】【作用和用途】具有具有镇痛，痛，镇静、静、镇咳、抑制呼吸及咳、抑制呼吸及肠蠕蠕动作用用于猛烈疼痛及麻醉前作用用于猛烈疼痛及麻醉前给药 杜冷丁杜冷丁杜冷丁杜冷丁学名学名学名学名哌哌替替替替啶啶其盐盐酸酸酸酸盐为盐为白色、无嗅、白色、无嗅、白色、无嗅、白色、无嗅、结结晶状的粉晶状的粉晶状的粉晶状的粉末，能溶于水，普通制成末，能溶于水，普通制成末，能溶于水，普通制成末，能溶于水，普通制成针剂针剂的方式。

作的方式作的方式作的方式作为为人工合人工合人工合人工合成的麻醉成的麻醉成的麻醉成的麻醉药药物，杜冷丁普遍地运用于物，杜冷丁普遍地运用于物，杜冷丁普遍地运用于物，杜冷丁普遍地运用于临临床，它床，它床，它床，它对对人人人人体的作用和机理与体的作用和机理与体的作用和机理与体的作用和机理与吗吗啡啡啡啡类类似，但似，但似，但似，但镇镇痛、麻醉作用痛、麻醉作用痛、麻醉作用痛、麻醉作用较较小，小，小，小，仅仅相当于相当于相当于相当于吗吗啡的啡的啡的啡的1 1／／／／10--110--1／／／／8 8，作用，作用，作用，作用时间维时间维持持持持2—42—4小小小小时时左右主要作用于中枢神左右主要作用于中枢神左右主要作用于中枢神左右主要作用于中枢神经经系系系系统统，，，，对对心血心血心血心血管、平滑肌亦有一定影响毒副作用也相管、平滑肌亦有一定影响毒副作用也相管、平滑肌亦有一定影响毒副作用也相管、平滑肌亦有一定影响毒副作用也相应较应较小，小，小，小，恶恶心、呕吐、便秘等病症均心、呕吐、便秘等病症均心、呕吐、便秘等病症均心、呕吐、便秘等病症均较细较细微，微，微，微，对对呼吸系呼吸系呼吸系呼吸系统统的的的的抑制造用抑制造用抑制造用抑制造用较较弱，普通不会出弱，普通不会出弱，普通不会出弱，普通不会出现现呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困难难及及及及过过量运用量运用量运用量运用等等等等问题问题   作用及机理与作用及机理与作用及机理与作用及机理与吗吗啡啡啡啡类类似，运用于各种似，运用于各种似，运用于各种似，运用于各种剧剧痛，如痛，如痛，如痛，如创伤创伤、、、、烧伤烧伤、、、、肿肿瘤疼痛、瘤疼痛、瘤疼痛、瘤疼痛、烫伤烫伤、、、、术术后疼痛、心源性哮喘、后疼痛、心源性哮喘、后疼痛、心源性哮喘、后疼痛、心源性哮喘、麻醉前麻醉前麻醉前麻醉前给药给药、内、内、内、内脏脏猛烈猛烈猛烈猛烈绞绞痛，与痛，与痛，与痛，与氯氯丙丙丙丙嗪嗪异丙异丙异丙异丙嗪嗪等合等合等合等合用用用用进进展人工冬眠。

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