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第七章 诊法 指了解病情的方法，包括 望、闻、问、切望、闻、问、切 四个内容，简称“四诊” 第一节 望诊第一节 望诊 望诊是对病人的神色、形态、舌象、分泌物和排泄物等进行有目的的观察，以获得与疾病有关的辩证资料的一种诊察方法 主要内容有望神、望色、望形态、望舌、望分泌物等1医疗事业 一、望神 神神，是指人体生命活动总的外在表现 又指人的精神、意识及思维活动 神神，通过机体的形态动静、面目表情、语言气息及对外界环境的反应来表现出来 其中目为五脏六腑之精气所注，内通于脑，又为肝之窍、心之使，有这样的说法： “神内藏于心，外侯于目神内藏于心，外侯于目” 所以观察眼神眼神的变化是望神的重点2医疗事业 １、有神；亦称得神，是精气充足的表现，属 正常人的神气２、无神；亦称失神，是精损气亏的表现，表 示脏腑功能衰败，病情严重，预后不良３、假神；是指病情危重、久病的病人，本是 无神而突然出现精神好转的假象，为临终 前的预兆古人称“回光返照”、“残灯复明”４、少神；介于有神和无神之间，是人体正气 不足的表现3医疗事业 二、望色 又称“色诊”，是指通过观察病人全身皮肤（主要为面部）的颜色与光泽，以诊察病情的方法。
颜色——色调变化（赤、青、黄、白、黑） 光泽——明度变化（光明润泽或晦暗枯槁） 气色：“指人的周身皮肤（以面部为主）和体表组织的色泽，其荣润或枯槁，是脏腑精气盛衰的重要表现 面部血管丰富，为脏腑气血之外荣，凡脏腑的虚实气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来《灵枢》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面”4医疗事业 （一）常色与病色常色与病色1．常色常色 常色特点是明润明润 含蓄含蓄 主色—人生来就有的面色，属个体差异，一生不变 客色—因季节、气候不同而发生正常变化的面色 中国人的正常面色是; “红黄隐隐，明润含蓄红黄隐隐，明润含蓄”明润;即面色光明润泽，是精气充盈的表现含蓄;指面色隐含于皮肤之内而不特别显露，是精气内含而不外泄的表现5医疗事业 2．病病色色 因病而发生的异常面色即为病色，病有轻重、色有善恶 特点是 晦暗暴露晦暗暴露 善 色 —面 色 光 明 润 泽 之 象 不 足 虽 病 而 精 气不衰，属轻病、新病、阳证。
恶色—面色枯槁晦暗有余说明精气已败属重病、久病、阴证 晦暗;是指面部皮肤枯槁而无光泽，是精气衰竭的表现 暴露;是指某种颜色异常明显，是病色外现的表现6医疗事业 （二）五色五色1．白色 白色属金，主秋令，其气为燥，是手太阴肺经的本色主病——虚证、寒证、脱血为气虚血少，阳虚寒盛，组织粘膜失荣而成面、唇、舌淡白——血虚、失血证面色恍白——阳虚或阳虚水泛面色苍白——阳气暴脱或阴寒内盛7医疗事业 2．黄色．黄色 黄色属土，主长夏，其气为湿，是足太阴脾经的本色主病——脾虚、湿证为脾虚或湿蕴，运化失健，机体失养而成 淡黄憔悴（萎黄）——脾虚化源不足（脾胃气虚）黄而虚浮（黄胖）——脾虚湿蕴水泛肌肤目、面、爪甲俱黄（黄疸）——湿热或寒湿8医疗事业 3．赤色 赤色属火，主夏令，其气为暑，是手少阴心经的本色，主病——热证、亦可见戴阳证为热迫血涌或虚阳上越而成满面通红——实热证（邪热亢盛）两颧潮红——阴虚证（虚火上炎）泛红如妆，游走不定——戴阳证（虚阳外越）9医疗事业 4．青色青色青色属木，主春令，其气为风，是足厥阴肝经之本色，主病——寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风为寒凝气溃、瘀血阻络、气血不畅而成。
淡黑或青黑——寒盛痛剧见于阴寒腹痛等病人突发青紫、肢厥——心阳暴脱，如真心痛面青唇紫——心气衰、肺气闭，如心衰、肺衰眉间（小儿）鼻柱、唇周发青——惊风（高热抽搐）10医疗事业 5．黑色黑色 黑色属水，主冬令，其气为寒，是足少阴肾经的本色主病——肾虚、寒证、水饮、血瘀为阳虚水液不化或寒盛血凝而成淡黑而暗——肾阳虚焦黑而干——肾阴虚黎黑、肌肤甲错——血瘀日久眶周发黑——水饮或寒湿带下11医疗事业 三、望形体三、望形体 即即观观察察病病人人形形体体的的强强弱弱、、胖胖瘦瘦、、体体质质形形态态和异常表现以诊察病情的方法和异常表现以诊察病情的方法 《素问》说：“观人勇怯、骨肉、皮肤、能知其情” 人内有五脏，外有五体，内外关系密切，如心之合脉，肺之合皮等 五体（形体）依赖脏腑精气充养，脏腑精气盛衰和功能强弱可通过形体（五体）反映于外 再者，不同的体质形态对疾病的易感性和发展转归也不同12医疗事业 四、望舌 又称“舌诊”，是观察病人舌象变化以诊察疾病的一种方法，是中医诊法的特色之一一）望诊的体位与伸舌姿势一）望诊的体位与伸舌姿势 体位—坐位、卧位均可。
姿势—自然、舒展、暴露二）舌诊的方法二）舌诊的方法 1、 一般规律是： 先察舌质先察舌质，以了解其颜色、形态之变化； 观察舌的本质，包括舌的颜色和体态(形体、动态)，中医常用以辨认脏气(正气)的虚实，气血的变化，病情的轻重 正常的舌质，应是淡红(不浅不深)、津润(不干不湿)、体态端正、运动灵活13医疗事业 继观舌苔继观舌苔， 舌舌苔苔指的是覆盖在舌面上的一层薄垢，可借以辨识胃气(消化功能)的强弱，反映病邪的深浅和性质，以及肠胃(消化系统)的病变等舌苔的形成，正常时由胃气所生，故健康人的舌苔多薄白津润；病态时的舌苔，主要由于病邪的影响所致 看舌苔着重观察;苔质(包括苔有无、厚薄、干滑、腻粘等方面)苔色(主要为白、黄、灰、黑四种) 以了解其苔质、苔色的改变14医疗事业 2、舌与脏腑的关系; 1）以五脏划分；将五脏分配于舌体各部 舌根舌根 主肾， 舌尖舌尖 主心、肺， 舌中舌中 主脾、胃， 舌边舌边 主肝、胆 2）、以三焦划分： 舌尖属上焦，上焦主心肺； 舌中属中焦，中焦主脾胃； 舌根属下焦，下焦主肝肾。
15医疗事业 三）舌诊的注意事项三）舌诊的注意事项1．光线：充足、柔和的自然光最佳，伸舌时可面向光亮处，使光线直射舌面，避开有色的墙壁、窗帘等物体反光干扰 2．姿姿势势：： 患者坐位，重病卧位亦可，自然伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌体，不可过度用力伸舌，伸舌时间不应过长，可令患者稍事休息，重复观察 3.3.顺序：顺序： 舌尖－舌中－舌根－舌两边看舌八法：一看舌苔，二看舌质，三看舌尖，四看舌心，五看润燥，六看舌边，七看舌根，八看变换 4．口腔对舌象的影响：张口呼吸苔必干，镶牙食物或药品的影响：硬食致薄苔，食蛋黄苔等16医疗事业 一、舌诊的内容和正常舌象（一）舌诊的内容舌质（体）舌质（体）；颜色、形质、动态、舌下络脉；颜色、形质、动态、舌下络脉 反映脏腑气血津液的盛衰反映脏腑气血津液的盛衰舌舌苔苔；；苔苔质质、、苔苔色色 辨辨病病邪邪的的寒寒热热、、邪邪正正的消长的消长.（二）正常舌象 舌舌质质；；淡淡红红鲜鲜明明，，舌舌质质滋滋润润，，大大小小适适中中，，柔软灵活，简称柔软灵活，简称“淡红舌淡红舌” 舌舌苔苔；；薄薄白白均均匀匀，，干干湿湿适适中中，，简简称称“薄薄白白苔苔”17医疗事业 正常舌象正常舌象；； 舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔 。
一般统称 淡红舌、薄白苔淡红舌、薄白苔18医疗事业 二、内容 1、望舌质1）淡白舌；为气血亏虚、阳气虚衰所致，主虚、寒证 2）红舌；主热证3）绛舌；见久病、重病之人4）紫舌；主瘀血、寒证 2、望舌苔1）白苔；一般见于表证、寒证19医疗事业 2）黄苔；一般主里证、热证3）灰黑苔；一般主里热证、里寒证三、意义1、判断正气的盛衰2、分辨病位的深浅3、区别病邪的性质4、推断病情的进退20医疗事业 第二节 闻诊 闻诊，即通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法 闻诊是临床诊察疾病的重要方法之一，颇受历代医家重视 早在《黄帝内经》就有五音五声应五脏的理论，以声音、语言等各种变化来辨别病变 由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的，所以通过闻声音与嗅气味的异常变化便可诊察病情21医疗事业 【闻声音】 人正常的声音，应是发声自然，音调和畅如声音变异，则多属病态从下面几种声音的变化，结合其它表现可诊断一些病证1、语言：语声响亮，言谈多，属实证；烦躁或胡言乱语，多为实热证；如沉静少言，或少气懒言，语音低沉、断续无力，则多属内伤虚证。
2、呼吸：呼吸增快，声音较粗，多属于实证、热证；呼吸微弱、声低气短，多属虚证、寒证；3、咳嗽：咳声重浊，痰多清稀的，多为风寒犯肺；咳声不畅，痰黄浓浊，多是肺有痰热22医疗事业 4、呃逆：5、呕吐：6、嗳气(打饱嗝)：【闻(嗅)气味】 中医还注意对病人的呼吸气息或排泄物进行闻嗅，以通过闻及的异常气味协助诊断有关病证23医疗事业 1、口气：正常人的口腔，一般无特殊气味，如有口臭，常为胃热或由于肠胃功能障碍，胃排空时间延长，常有食物停留，但发出的气味多为酸臭此外，溃疡性牙龈炎、口腔糜烂、消化不良等也可发生口臭2、痰、涕：痰有脓血、有臭气的，为肺热，多见于肺脓肿，支气管扩张合并感染3、大、小便：大便有酸臭气，多是肠有积热，可见于肠道炎；大便稀薄而气腥的，可见于肠结核、节段性小肠炎等4、月经、白带：稠粘秽臭的为湿热，稀薄而有腥气的属寒；清稀而无气味的，多属虚 24医疗事业 第三节第三节 问问 诊诊 是医生通过询问病人，借以了解自觉症状、疾病的发展过程、生活习惯和既往病史等病情，诊察疾病的一种方法 问诊是中医诊断疾病、进行辨证的主要方法之一 中医对问诊，很早就有一个歌诀; “一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴须当辨，九问旧病十问因，妇女必须问经产，小儿要问麻疹病。
25医疗事业 有人说，有的医生只凭切脉就能诊断病证，根本不需要问诊这种说法是不对的前面已经说过，中医辨证靠四诊合参，一个医生即使切脉经验非常丰富，也不可能单凭切诊就准确无误地辨识病证诸如病人的发病情况，经过何种治疗，效果和反应如何等材料，都只能通过问诊才能获得，故问诊甚为重要26医疗事业 第四节第四节 切切 诊诊 中医的切诊，既包括切脉（脉诊），也包括对病人其它部位的按触故中医的切诊，决不只限于切诊脉象 切脉是中医诊断病证和推断预后的一项很有特色的手段，古人曾对四诊作了生动而深刻的概括：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”意思就是说，通过望、闻、问、切，能正确判知病证的医生，其学识是渊博的，技巧是精湛娴熟的，达到了料事如神的境地因此切脉必须与望、闻、问三诊结合起来，综合分析，才能作出正确的诊断27医疗事业 一、 切脉（脉诊）1、概念；是医生用手指切按病人的脉博、探测脉象，借以了解病人所患病证的诊断方法2、切脉部位；一般临床上都用“寸口寸口” 部位即腕部桡动脉搏动明显的部位） 为什么要寸口部位呢？ 《难经·一难》说：“十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法。
寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也”其含义是说，肺主气，朝百脉，故肺为气血流注和营养脏腑，四肢百骸的重要器官，而寸口为手太阴肺经的动脉，所以可借以测脏腑、经络、气血等的病理变化28医疗事业 3、切脉定位；先用中指按在手腕后高骨(桡骨头)内侧的“关关”部， 然后用食指和无名指分别按在关前、关后、关前为 “寸寸” 部，关后为 “尺尺” 部三个手指的疏密、根据病人的身高适当调整4、体位； 宜让病人取坐位或俯、仰卧位，手掌向上，前臂平放，使血流通畅29医疗事业 5、三部九侯 左右手寸、关、尺三部，合称 “六部” ，左右各三部 每部各以轻、中、重的不同指力进行诊察，即浮、中、沉三侯，三而三之，共为九侯， 故寸口脉亦叫三部九侯30医疗事业 6、寸口脉对脏腑的分属一般是： 左寸侯心；左关侯肝；左尺侯肾左寸侯心；左关侯肝；左尺侯肾 右寸侯肺；右关侯脾；右尺为肾右寸侯肺；右关侯脾；右尺为肾31医疗事业 7、方法； 诊脉时要求医者呼吸自然均匀，用一呼一吸时间（称为一息），计算脉搏数，每次按脉时间，每侧脉搏跳动不得少于50次8、正常脉象；亦名常脉，又称平脉或缓脉。
三部有脉，一息三部有脉，一息( (一呼一吸一呼一吸) )四至，四至，不浮不沉，不快不慢，不大不小，从不浮不沉，不快不慢，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致容和缓，柔和有力，节律一致 每分钟约60～90至，且应指有力32医疗事业 9、常见病脉 病证和脉象是密切相关的中医对病脉的分类常见有； 浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉等16种脉象 还有21脉、24脉、27脉或28脉不等33医疗事业 二、按诊 1、概念；是医生对病人的肌肤、手足、胸腹及病变部位进行触摸和按压，以推断疾病部位和性质的一种诊察方法2、分类；包括 1）触诊； 医生以自己的手指，触摸病人的头面、皮肤、四肢、胸腹、腰背等处的温度、痞块、肿胀和疼痛反应等情况，称为触诊触诊常能收集到协助诊断的第一手资料触诊皮肤温度时，应注意室内温度；触诊胸腹时，应注意患者的体位和情绪，不可令其神经紧张34医疗事业 2）腹诊； 就是医生通过询问有关病人胸腹部的诸种感觉并进行胸腹按压和望、触等诊察手段以判断其体内脏腑经络、气血盛衰和阴阳变化的一种诊断方法和途径，它基本上属于中医的切诊范畴，当然通常也伴随着有关的望诊。
35医疗事业 第八章 辩证 辩证是中医认识和诊断疾病的方法，中医辩证的过程既是疾病诊断的过程证；是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病证；是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括 它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病某一阶段病理变化的本质它比“症状症状”更全面、更深刻、更准确地揭示了疾病的本质辩证；就是从整体观出发，运用中医理论作依据，将四诊收集的病史、症状、体征等资料，进行分析、综合，找出疾病的病因、病位、性质、病机、正邪盛衰等情况，判断疾病属何种证36医疗事业 一、 中医学在历史上所形成的辨证分类方法有多种，其中最基本的方法是八纲辨证八纲辨证 八纲，就是表、里、寒、热、虚、八纲，就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领实、阴、阳八个辨证的纲领 八纲辨证；八纲辨证；是根据四诊所获得的资料，进行分析综合，归纳为表里、寒热、虚实、阴阳八个纲领，用来说明疾病的部位、性质等情况的辩证方法 通过八纲辩证从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳37医疗事业 八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性。
即任何一种疾病； 从大体病位来说，总离不开表或里； 从基本性质来说，一般可区分为寒与热； 从邪正斗争的关系来说，主要反映为实或虚； 从病证类别来说，都可归属于阳或阴两大类 因此，疾病的病理变化及其临床表现尽管极为复杂，但运用八纲对病情进行辨别归类，则可起到执简驭繁的作用，所以八纲是辨证的纲领38医疗事业 二、八纲辨证的特点 （1）八纲以阴阳为总纲，其余六纲可分属于阴阳，由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面，故疾病的性质、临床的证候，一般都可归属于阴或阳的范畴，因而阴阳辨证是阴阳辨证是基本的辨证大法基本的辨证大法 临床上凡以兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证；以及症状表现于外的、向上的、容易发现的；病邪性质为阳邪致病，病情变化较快等等，一般都可归属为阳证阳证 阳证多见于正气旺，抗病力强或疾病初期；39医疗事业 临床上凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证；以及症状表现于内的、向下的、不易发现的；病邪性质为阴邪致病，病情变化较慢等，可归属为阴证阴证， 阴证多见于正气衰，抗病力低或疾病的后期。
40医疗事业 （2）八纲病证可在一定条件下，向对立面转化 一般有阴证转阳(表示病情好转)， 阳证转阴(表示病情恶化)， 由里出表(表示病势向愈)， 由表入里(表示病势发展)， 由虚转实(表示预后良好)， 由实转虚(表示预后较差)， 热证变寒(表示正虚)， 寒证变热(多为邪实)41医疗事业 三、表里辨证 表里是辨别病位内外、深浅的一对纲领 表与里是相对的概念，如躯壳与脏腑，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑，腑属表，脏属里；经络与脏腑，经络属表，脏腑属里；皮肤与筋骨，皮肤为表，筋骨为里等 一般而论，从部位上看，身体的皮毛、肌腠、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内因此，从某种角度上说，外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重从病势上看，外感病中病邪由表入里，是病渐增重为势进；病邪由里出表，是病渐减轻为势退。
42医疗事业 【表证】 表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括表证主要见于外感疾病初期阶段 临床上表证一般具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪的因素可查等特点 以恶寒(或恶风)、发热(或自觉无发热)、头身疼痛、脉浮、苔薄白为主要表现，或见鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛、微咳等症这些症状是由于外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫气的正常宣发所致 43医疗事业 【里证】 里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候 里证与表证相对而言，可以说凡不是表证(及半表半里证)的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所谓“非表即里”里证多见于外感病的中、后期阶段或内伤疾病之中 里证的成因，大致有三种情况:一是外邪袭表，病邪传里，形成里证；二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位；三是情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津精等受病而出现的种种证候44医疗事业 四、寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的纲领 【寒证】 阴盛可表现为寒的证候，阳虚亦可表现为寒的证候，故寒证有实寒证、虚寒证之分。
感受外界寒邪，或过服生冷寒凉所致，起病急骤，体质壮实者，多为实寒证；因内伤久病，阳气耗伤而阴寒偏胜者，多为虚寒证寒邪袭于肤表，多为表寒证；寒邪客于脏腑，多为里寒证45医疗事业 各类寒证的表现不尽一致，其常见证候有恶寒，畏冷，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白润，脉紧或迟等 由于寒邪遏制阳气，或阳虚阴寒内盛，形体失却温煦，故见恶寒，畏冷，肢凉，冷痛，喜暖，倦卧等症；寒不消水，津液未伤，故口不渴，痰、涎、涕、尿等分泌物、排泄物澄澈清冷，苔白而润46医疗事业 【热证】 阳盛可表现为热的证候，阴虚亦可表现为热的证候，故热证有实热证、虚热证之分火热阳邪侵袭，或过服辛辣温热之品，或体内阳热之气过盛所致，病势急而形体壮者，多为实热证；因内伤久病，阴液耗损而虚阳偏胜者，多为虚热证风热之邪袭于肌表，多为表热证；热邪盛于脏腑，多为里热证 各类热证的表现不尽一致，其常见证候有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄、干燥少津，脉数等47医疗事业 五、虚实辨证 虚实是辨别邪正盛衰的纲领，即虚与实主要是反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。
实主要指邪气盛实，虚主要指正气不足 由于邪正是疾病过程中的根本矛盾，所以分析疾病中邪正的虚实关系，是辨证的基本要求 通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，为治疗提供依据 实证宜攻邪，即泄其有余泄其有余； 虚证宜补正，即补其不足补其不足48医疗事业 【实证】 实证是对人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调而以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄积，所形成的各种临床证候的概括 实证以邪气充盛为主，但正气尚未虚衰，有充分的抗邪能力 实证临床表现十分复杂，其病因病机主要可概括为两个方面： 一是风寒暑湿燥火、疫疠以及虫毒等邪气侵犯人体，正气奋起抗邪，故病势较为亢奋、急迫，以寒热显著、疼痛剧烈、呕泻咳喘明显、二便不通、脉实等症为突出表现；49医疗事业 二是内脏机能失调，气化障碍，导致气机阻滞，以及形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、宿食等，有形病理产物积聚停积于体内因此，风邪、寒邪、暑邪、湿邪、热邪、燥邪、疫毒为病，痰、饮、水气、食积、虫积、气滞、血瘀、脓等病理改变，一般都属实证的范畴。
由于感邪性质的差异，致病的病理产物不同，以及病邪侵袭、停积部位的差别，因而各自有着不同的证候表现，所以很难以哪几个症状作为实证的代表临床一般是新起、暴病多实证，病情激剧者多实证，体质壮实者多实证50医疗事业 【虚证】 虚证是对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候的概括虚证反映人体正气虚弱、不足而邪气并不明显 人体正气包括阳气、阴液、精、气、血、津液、营、卫等，故阳虚、气虚、血虚、津液精髓亏虚、营卫气虚等，都属于虚证的范畴 虚证的形成，由先天禀赋不足和后天失调、疾病耗损所产生如饮食失调，营血生化之源不足；思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦等，耗伤气血营阴；房室不节，耗损肾精元气；久病失治、误治，损伤正气；大吐、大泻、大汗、出血、失精等致阴液气血耗损等，均可形成虚证51医疗事业 第九章 养生、防治原则 第一节 养 生 养生养生又名摄生、保生、道生摄生、保生、道生 1、养生养生－保养生命保养生命 即采取各种方法保养身体，增强体质，预防疾病，增进健康，延缓衰老的意思 52医疗事业 2、 摄生学说 古代又称摄生学说： 阐述主动顺应自然规律，增强体质，预防疾病以及病后调养、防病复发，以达到延年益寿的理论和方法的学说。
此理论的形成源于《黄帝内经》53医疗事业 3、养生的基本原则①突出“不治已病、治未病”的思想②强调“顺应自然”的整体观念③注重“动与静结合”（形神共养）的方式④调养脾胃 ⑤保精护肾54医疗事业 4、摄生学说的内容： ⑴⑴ 未病先防：未病先防：在未患病之时，做好各种预防工作，防止疾病的发生⑵⑵ 既病防变：既病防变：对已经发生的疾病的患者，进行早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展55医疗事业 第二节第二节 预防预防 1、概念； 预防；是指采取一定的措施防止疾病的发生和发展 我国古代的劳动人民在长期的生活和生产实践过程中，不仅积累了治疗疾病的丰富经验，同时也积累了预防疾病和保护健康的丰富知识，并逐渐形成了预防为主的医学体系早在《内经》中就载有“不治已病治未病”的思想观点，强调“防患于未然”防重于治的思想观点，对于指导中医的医疗实践，具有重要的现实意义 2、预防的基本原则； “治未病”是中医学的重要预防思想包括未病先防的内容。
56医疗事业 一）未病先防一）未病先防 未病先防；是指机体在未病之前，做好各方面的预防工作，采取各种预防措施以防止疾病的发生 中医学在长期的与疾病作斗争的实践中，积累了丰富的有关疾病预防的经验和方法 疾病的发生与“正气”和“邪气”两个方面关系密切 正气正气：是指人体的机能活动和抗病能力，正气不足是疾病发生的根本原因 《内经》强调“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚”57医疗事业 说明人体正气充足，则体质强壮，机能旺盛，抗病能力强盛，即使致病因素侵袭机体，则也不会发病，即或发病，其病势亦轻，预后亦较好 所以，预防疾病就应把扶助正气，增强体质，提高机体的抗病能力作为首要的任务 1、 养生的方法包括以下几种；①①调摄精神、情志调摄精神、情志 ②②调节饮食起居调节饮食起居③③加强身体锻炼加强身体锻炼 ④④适应四时气候适应四时气候⑤⑤药物预防与人工免疫药物预防与人工免疫58医疗事业 ①①调养精神，保持乐观调养精神，保持乐观 中医学特别注意精神的调养，使之饱满乐观，精神充沛而不涣散。
这对于尽量减少不良的精神刺激和过度的情志变动，防止或减少疾病的发生，无疑具有十分重要的意义 《素问》指出：“精神内守，病安从来 人的精神情志活动，以精、气、血、津液为物质基础，与脏腑的功能活动密切相关，故精神活动的正常与否，对于机体生理活动和病理变化，具有十分重要的影响 《灵枢》说：“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也”，起于阴，即病由内郁发之意59医疗事业 心理学认为，精神、意识、思维活动对于机体可以起起积极的或增极的或增强的作用的作用，可以提高人体的活动能力，如愉快的情绪，使人体的气血畅达，机能旺盛； 也可以起消极的或减弱的作用起消极的或减弱的作用，则可能降低人的活动能力，如抑郁的情绪使人体气滞血瘀，功能紊乱，抗病能力下降，从而导致疾病的发生 古人强调对内在精神的调养，既要注意意志的锻炼、情绪的稳定，树立起战胜病痛的意志和决心，又要心胸开朗，清心寡欲，减少和防止情志刺激，从而达到祛病延年长寿的目的60医疗事业 ②② 注意饮食起居注意饮食起居 注意饮食起居，是增强人体健康，提高防病机能，减少疾病发生的一个重要环节。
要保持身体健康，精神充沛，并能益寿延年，对于饮食起居和劳逸要进行适当的节制与安排，即生活规律要正常，饮食要有节制，劳而不妄，则可维持正气之充盛，从而减少疾病的发生 反之，若生活起居没有规律，饮食劳逸没有节制，就必然会影响身体健康，削弱机体的抗病能力，从而使疾病易于发生61医疗事业 ③③加强锻炼，增强体质 加强锻炼，增强体质 生命在于运动，健康在于锻炼生物学知识认为，生命是物质运动的最高形式，而形体的健康也正是反映了生命活动的正常进行实践证实，充沛的精力，必须寓于健壮的身体，而健壮的体魄，又常来源于适当的劳动和经常不懈的体育锻炼因此，加强身体锻炼，也是增强体质，减少或防止疾病发生的一项重要措施 著名医学家华佗，根据“流水不腐，户枢不蠹”的道理，创造了“五禽戏”健身运动人体通过运动不仅能促进血脉流通，使关节灵活，且可使气机调畅，从而增强机体的抗病能力，提高健康水平，防止和减少疾病的发生62医疗事业 ④④药物预防与人工免疫药物预防与人工免疫 《素问》有运用“小金丹”预防疫病传染的记载我国于16世纪所发明的“人痘接种法”，用于预防天花，是世界免疫学“人工免疫法”的先驱。
此外，中医还有用苍术、雄黄等药物烟熏以消毒的方法等近年来，运用中草药预防疾病，已经越来越引起医学界的重视，并得到很大的发展如用贯众、板蓝根或大青叶等预防流感，用茵陈、栀子预防肝炎，用马齿苋预防菌痢等，都获得了较好的效果63医疗事业 ⑤⑤适应四时气候适应四时气候 适应四时气候，是增强人体健康，提高防病机能，减少疾病发生的一个重要环节 要保持身体健康，精神充沛，延年益寿，就应当懂得自然界的变化规律，并能适应自然环境的变化，则可维持正气之充盛，从而减少疾病的发生2、防止病邪的侵害 指平时要讲究卫生，保护环境，防止空气、水源和食物不受污染；注意气候变化，注意对病人的消毒隔离防止其传染64医疗事业 二）既病防变二）既病防变 既病防变：对已经发生的患者，进行早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展与传变 防病于未然，是最理想的愿望和目的，但若疾病已经发生，则应争取早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变 当外邪侵袭人体，如果不能及时诊治，病邪就有可能由表传里，步步深入，以致侵犯内脏，从而使病情愈来愈复杂、深重，其治疗也就愈加困难。
因此，在防治疾病的过程中，一定要掌握疾病发生发展的规律及其传变的途径，从而进行有效的治疗，才能控制其传变65医疗事业 第二节 治则 治则，即治疗疾病的法则 它是在中医学的整体观念和辩证论治理论指导下制定的，它对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍的指导意义 治法，是指治疗疾病的具体方法 治疗法则和具体的治疗方法不同： 治治疗法法则；是针对临床病证的总的治疗原则，是用以指导治疗方法的总则 治治疗方法方法；则是针对某一具体病证(或某一类型病证)所适用的具体方法，是治则的具体化 因此，任何具体的治疗方法，总是从属于一定的治疗法则的66医疗事业 由于疾病的证候表现是多种多样的，病理变化亦是极其复杂，而且病情又有轻重缓急的差异，所以，不同的时间、地点，不同的年龄和个体等因素，对病情变化亦会产生不同的影响为此，必须善于从复杂多变的疾病现象中审证求因，把握住病变的本质，治病求本，审因论治，采取相应的措施，调整机体的阴阳，使其失调的阴阳关系，重新恢复其相对平衡，方能获得满意的治疗效果 治则主要有治病求本、扶正祛邪、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜整阴阳、三因制宜等。
67医疗事业 一、治病求本一、治病求本 治病求本，是治病时必须寻求疾病的根本原因，并针对其根本原因来进行治疗，这是辨证论治的根本原则 疾病是正邪相争的复杂的过程，在这个过程中，机体内部的矛盾往往不止一个，临床表现也有真有假因此，透过疾病的现象，分清疾病矛盾的主次，抓住疾病的本质，方能给予恰当的治疗而解决疾病 “标本缓急”与“正治反治”体现了治病求本这一基本原则68医疗事业 1、标本缓急； 所谓“本”是相对于“标”而言，任何疾病的发生、发展过程，都存在着主要矛盾和次要矛盾， “本本”；指病变的主要矛盾和矛盾的主要方面，起着主导的决定的作用， “标标”；是病变的次要矛盾和矛盾的次要方面，处于次要和从属的地位标本是一个相对的概念，用以说明病变过程中各种病证矛盾双方的主次关系 关于治病求本原则的具体运用，则有； 急则治其标、缓则治其本、标本兼顾 不论标本，急则先治是一个根本的原则 69医疗事业 2、正治与反治 1）正治；就是通过分析临床症状和体征，辨明其病变本质的寒热虚实，然后分别采用 “寒者热之寒者热之”、、“热者寒之热者寒之”、、“虚则虚则补之补之”、、“实则泻之实则泻之”等不同治疗方法去解决。
因其是属于逆现象而治的一种常用的治疗方法，所以又称为“逆治”由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质相符，如寒病见寒象，热病见热象，虚病见虚象，实病见实象等，所以说正治法，乃是临床最常用的一种治疗方法 70医疗事业 2）反治； 但是，有些疾病，特别是某些复杂、严重的疾病，可表现为其某些症状与病变的本质不相符，也就是存在着一些假象因而在治疗时就不能简单地见寒治寒、见热治热，而应透过假象辨明真伪，治其本质 “寒因寒用”、“热因热用”、“塞因塞用”、“通因通用”几种治疗原则，都是顺从疾病假象而治疗的不同于一般的治疗方法，故称之为“反治”，又叫“从治”71医疗事业 二、扶正祛邪 疾病的过程，在一定意义上，可以说是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程 邪胜于正则病进，正胜于邪则病退因而治疗疾病，就是要扶助正气，祛除邪气扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的力量对比，使之有利于疾病向痊愈方面转化扶正祛邪亦是指导临床治疗的一条重要法则 “邪气盛则实，精气夺则虚”，邪正盛衰决定着病证的虚实虚则补之，实则泻之”，所以补虚泻实实际上就是扶正祛邪这一法则的具体应用一般有几种情况：扶正以祛邪；祛邪以扶正；先攻后补；先补后攻；攻补兼施。
72医疗事业 1、扶正 是运用药物、营养疗法、功能锻炼等各种治疗方法以扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力和自然修复能力，从而达到祛除邪气，恢复健康的目的 即所谓“扶正以祛邪”、“正足邪自去” 扶正的措施临床可根据病人的具体情况，针对所表现的不同的证，施以不同的补法，如益气、养血、滋阴、补阳等等，从而使脏腑经络功能活动的物质基础精、气、血、津液得以恢复而旺盛73医疗事业 2、祛邪 是运用药物、针灸、火罐或手术等各种治疗方法祛除病邪，以达到邪去正复的目的 即所谓“祛邪以扶正”、“邪去正自安” 此法主要适用于邪盛而正气不虚，或虽有正虚而仍以邪盛为主要矛盾或矛盾主要方面的病证74医疗事业 三、调整阴阳调整阴阳 疾病的发生，从根本上说，即是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果 因此，调整阴阳，补偏救弊，恢复其正常的相对平衡，乃是临床治疗的根本法则之一 调整阴阳有“损其有余”及“补其不足”的原则 1. 损其有余损其有余：是指对于阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有余的病证，临床即可采用“损其有余”的方法治之 2. 补其不足补其不足：是指对于阴阳偏衰，即阴或阳的一方虚损不足的病证，临床即可采用“补其不足”的方法治之。
75医疗事业 四、因时、因地、因人制宜 因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病应根据季节、地区，以及人体的体质、性别、年龄等之不同而采用适宜的治疗方法 这是由于疾病的发生、发展和转归受到多方面因素的影响，如时令、气候、地理环境等，尤其是患者个体的体质因素，对疾病的影响则更大因此，在治疗疾病时，必须把这些方面的因素考虑进去，对具体情况作具体分析，区别对待，方能制定出比较适宜的治疗方案76医疗事业 1、因时制宜 四时气候的变化，对于人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响根据不同季节气候的特点来考虑治疗用药的原则，就是“因时制宜”2、因地制宜 根据不同地区的地理环境特点，来考虑治疗用药的原则，即是“因地制宜” 不同地区，由于地势高低、气候条件及生活习惯不同，人的生理活动和病变特点也不尽相同，所以治疗用药亦有所差异，应根据当地环境及生活习惯而有所变化77医疗事业 3、因人制宜 根据病人的年龄、性别、体质及生活习惯等不同特点，来考虑其治疗用药的原则，叫做“因人制宜”1）年龄）年龄：不同年龄，则生理状况和气血盈亏不同，故其治疗用药亦应有所区别药量太小则不足以祛病，药量太大则反伤正气，应予注意。
2）性别）性别：男女性别不同，其生理特点亦不同，其治疗用药应加以考虑3）体质）体质：由于每个人的先天禀赋和后天调养不同，个体素质有强弱、偏寒偏热之差异 其他如职业、工作条件，以及情志因素、生活习惯等亦可能与某些疾病的发生有关，在诊治时亦应有所注意78医疗事业 第三节 治法 治法，即治疗疾病的方法 与治则不同，治则指导治法，治法是治则的具体体现 基本治法；汗、吐、下、和、温、清、消、补汗、吐、下、和、温、清、消、补 治疗八法治疗八法79医疗事业 第十章 中药 中药自古以来就是我国人民防治疾病的主要手段它对保障人民的健康和中华民族的繁衍，促进世界医药学的发展，作出了不可磨灭的贡献 目前有记载的中药达5600种，临床常用的有500种以上 一、中药性能 即药性 一）四气五味 1、四气；寒、热、温、凉寒、热、温、凉 2、五味；辛、甘、酸、苦、咸辛、甘、酸、苦、咸80医疗事业 二）炮制 就是按治疗的需要，对药物进行加工处理二、用法1、配伍2、禁忌 “十八反歌”3、煎法81医疗事业 第十一章 针灸 针灸是中医学的重要组成部分，它包括针针刺（针法）刺（针法）和艾灸（灸法）艾灸（灸法）二方面的内容。
针法；是用各种特制的金属针具，采用不同的手法，针刺人体有关的腧穴，起到疏通经络、调和气血的作用，从而达到防治疾病的目的 灸法：是使用艾叶捣成艾绒制成艾条，点燃后熏灼有关腧穴或病变部位，用以防治某些疾病 82医疗事业 第一节 经络与腧穴 经络与腧穴是针灸疗法的基础 经络；是经脉和络脉的总称，是人体气血运行的通路 腧穴腧穴；（又称穴位、穴道）是分布在经络循行通路上气血输注出入的处所，是施以针灸疗法特定的部位 腧穴通过经络与脏腑密切相联系，脏腑的生理、病理变化可以反映到腧穴83医疗事业 一、腧穴的分类一、腧穴的分类1、、经穴经穴 十四经穴分布于十二经脉和督、任二脉的循行路线上，亦称十四经穴，是腧穴的主体部份十二经脉左右各有一条，故十二经脉上的腧穴都是左右对称的，一个穴名有两个穴位；任、督二脉则是单行线，故任、督二脉上的腧穴是单穴，一个穴名只有一个穴位经穴共有361个穴名，670个穴位 经穴分布于十四经的循行路线上，故与经脉的关系密切，不仅有主治本经病症的作用，而且能反映本经及其所属脏腑的病症。
84医疗事业 2、奇穴奇穴 亦称经外奇穴，是在十四经穴之外具有固定名称、位置和主治作用的腧穴 经外奇穴的分布较为分散，有的在十四经循行路线上，有些不在经脉循行路线上，但却与经络系统有密切的联系有些奇经并不指某一部位，而由多穴位组合而成，如十宣、八风、八邪等 经外奇穴对某些病症具有特殊的疗效，其主治作用一般比较单纯85医疗事业 3、、阿是穴阿是穴 是指人体在患病时病痛局部或与病痛有关的压痛点、敏感点作为腧穴无具体名称、无固定位置，又叫天应穴天应穴 当按压某一局部时病人反映敏感，出现疼痛、酸胀，发出"啊"的声音，“啊”处即作为施术的穴位，故称阿是穴痛”，在早期只指单纯的压痛感，以后“痛”的含义逐渐扩大凡是按压触捏病体时，病人感觉有痛、热、酸楚、麻胀或舒适等感应处，即可作为施治的部位 阿是穴在临床的应用广泛，不仅适用于痛证，对某些内部脏器的疾患也有较好的疗效 86医疗事业 二、腧穴的作用 1、输注气血、输注气血 腧穴从属于经脉，通过经脉向内连属脏腑，是脏腑经络气血渗灌、转输、出入的特殊部位 脏腑、经脉之气在腧穴这一部位游行、出入，因此腧穴就具备了抵御疾病（出）、反应病痛（出）、传入疾病（入）、感受刺激、传入信息（入）等功能。
87医疗事业 2、反应病症反应病症 当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、腧穴向外奋起以护卫机表；当人体内部发生病变时，内在的病理状态又可通过经脉腧穴反映于体表，因此腧穴部位的变化可以作为诊断疾病的依据 与经脉反应病症不同，腧穴所反应的病症主要限于腧穴范围的压痛、酸楚、结节、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷等现象 88医疗事业 3、、防治疾病防治疾病 腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所客的处所当人体正气亏虚、肌腠空疏时，邪气就会通过体表腧穴由表入里 腧穴输注气血向内传入的特性，又是腧穴之所以能够治疗疾病的基础在腧穴部位施以针刺、温灸等时，各种刺激能过腧穴、经脉传入体内，从而激发人体的正气，协调平衡阴阳，达到预防和抗御疾病的目的腧穴防治疾病的作用已被大量的临床和实验所证实 89医疗事业 三、腧穴的定位 腧穴定位又称取穴，定位正确与否直接影响治疗效果，历代医家都很重视 腧穴定位有一定的方法，常用的取穴法有体表解剖标志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法等 1、体表解剖标志定位法体表解剖标志定位法 体表解剖标志定位法，以体表解剖学的各种体表标志为依据确定经穴位置的方法。
体表解剖标志有固定标志和活动标志两大类 90医疗事业 2、骨度折量定位法、骨度折量定位法 骨度分寸折量法，是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用以确定腧穴位置的方法，又称骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法 采用骨度分寸折量法，不论男女老幼、高矮胖瘦，只要部位相同，其尺寸便相同 91医疗事业 3、指寸定位、指寸定位 指寸定位法，是以患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴的方法，又称指量法、手指同身寸取穴法指寸定位法使用方便 常用指寸定位法：常用指寸定位法： 中指同身寸中指同身寸：中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之间的距离为1寸 拇指同身寸拇指同身寸：拇指关节的横度为1寸 横指同身寸横指同身寸：四指并拢，以中指中节横纹为准，四指的宽度为3寸 92医疗事业 第二节第二节 刺灸方法刺灸方法一、概念1、针法，是指采用不同针具，刺激人体的一定部位(腧穴)，并运用各种手法以调整阴阳、防治疾病的方法2、灸法，是指采用艾绒或其他药物制成的灸炷或灸条，点燃后熏熨体表的一定部位，或采用其他光、电等刺激体表的一定的部位，以起防治疾病作用的方法。
93医疗事业 二、针刺前的准备二、针刺前的准备一）选择体位一）选择体位 针灸治疗前，应该选择好适当的体位病人体位合适舒适，有利于正确取穴施术，也有利于持久留针和艾炷的安放原则：原则：以施术者能正确取穴，操作方便，病人舒适并能持久为原则常用体位：常用体位： 仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏作位等等94医疗事业 二）定穴和揣穴二）定穴和揣穴 定穴和揣穴是确定腧穴正确位置、利于进针的准备工作，两者相辅相成、不可分割腧穴的定位正确与否，直接关系到针刺的疗效 定穴：定穴：腧穴的定位，又称取穴，是根据处方选穴的要求，确定所选腧穴的位置和相应取穴方法，如体表标志法、骨度法、指寸法 揣穴：揣穴：为使定穴准确，以手指在已定穴位处进行按压、捏掐，揣、摸、按、循，找出具有指感的准确位置，称为“揣穴”一般情况下，当按压的局部酸胀感应比较明显处即是腧穴所在处 95医疗事业 三）针具器械消毒三）针具器械消毒 （一）高压蒸气灭菌法 高温下，30min可以达到消毒目的 （二）药液浸泡消毒法 将针具置于75％酒精内浸泡30-60min直接与针具接触的针盘、镊子、套管等也应进行消毒并保持无菌 （三）煮沸消毒法 将清洁检修后的针具包扎后放在清水中煮沸，待沸腾后再煮15～20min。
96医疗事业 四）施术消毒四）施术消毒 施术者：施术者：施术前医生应用肥皂水洗擦双手，再用酒精棉球擦拭后才可持针操作 施术部位：施术部位：在施术部位，应用75％酒精棉球从进针的中心点向外扩展绕圈擦拭；或先用2.5％碘酒涂擦，稍干后再用75％酒精脱碘 三、三、针刺方法概述针刺方法概述 针刺法包括从进针至出针的针刺技法全过程，具有很高的技术要求和严格的操作规程，医者必须熟练掌握主要包括： 持针法、 进针法、 行针手法、 针刺补泻、 留针、 出针等97医疗事业 一）持针法一）持针法 持针的方法因针的长短而有所不同 1、两指持针法、两指持针法方法：用拇、食二指指腹捏拿针柄，中指和无名指指端抵住肌肤，针身与拇指呈90适用于短毫针刺浅层腧穴98医疗事业 2、多指持针法、多指持针法方法：拇指与食、中二指指腹相对持针，或以拇、食、中三指挟持捏拿针柄，无名指抵住针身进针用途：适用于长毫针刺深层腧穴99医疗事业 二）进针法二）进针法1、基本方法；、基本方法；进针是针具刺透皮肤达到穴位的过程，是检验针灸施术基本技能的第一关要求：要求：迅速、准确，无痛或少痛方法：方法：左右双手密切配合，动作协调，使行针顺利，减轻疼痛，提高治疗效果。
刺手：刺手：持针的右手称刺手，主要作用是掌握毫针，进针时集中臂、腕、指力迅速进针押手：押手：按压穴位局部辅助操作的左手称押手，主要作用是固定穴位，使毫针准确刺入穴位，并使长针针身有所依靠，不致摇晃弯曲 100医疗事业 2、进针法分类、进针法分类 进针法依进针速度、刺入术式、刺押手势而有不同分法 临床应根据腧穴所在部位解剖特点、针刺深度、手法要求等具体情况灵活选用进针法，以便于进针、易于得气、避免痛感为应用目的 分类法内容；分类法内容；以进针速度分类速刺法、缓刺法以刺入术式分类插入、捻入、飞入、弹入法 以刺押手势分类 单手进针法、双手进针法 (指切法、夹持法、舒张法、提捏法)101医疗事业 102医疗事业 三）得气 得气；得气； 针刺部位产生酸、麻、胀、重针刺部位产生酸、麻、胀、重（沉）等感觉，而医者手指下亦有一种针（沉）等感觉，而医者手指下亦有一种针下沉紧的感觉，称之为得气，也称针感下沉紧的感觉，称之为得气，也称针感103医疗事业 四）方向、深度四）方向、深度 1、针刺方向：指进针后针尖所朝向的方向，简称针向针刺方向一般根据经脉循行方向、腧穴分部部位和所要求达到的组织结构而定。
2、针刺深度：指针刺入肌肤的深浅度针刺的深度应以既有针刺感应又不伤及组织器官为原则临床上须结合患者的病情、体质、年龄和性别等灵活掌握 浅浅 刺；刺；老年、儿童、形瘦体弱，头面、胸，络脉、阳经，虚证、阳证、补 法，春 夏深刺；深刺；青年、壮年、形盛体强、背部四肢、臀腹部经脉、阴经，，表证实证、阴证、里证，，泻 法，秋 冬104医疗事业 五）留针 留针是指进针后，将针留置在穴位内一定时间，以加强针刺的持续作用和便于间歇行针施术 留针与否及留针时间的长短主要取决于病情 一般留针10分钟 对特殊病人可延长留针时间105医疗事业 六）针刺意外及处理1、晕针表现；在针刺过程中，病人突然出现头晕目眩、面色苍白、全身冷汗、心慌欲呕等症， 原因；病人精神紧张、体质虚弱、体位不当或手法过重处理；一面安慰病人，一面迅速取针，使患者平卧、放低头部，轻者休息片刻，饮些温开水即可恢复，重者可在上述治疗的基础上，针刺人中、合谷、百会、足三里等穴，必要时配合其他急救措施106医疗事业 2、滞针 3、断针 4、弯针5、血肿 6、刺伤内脏 七）针刺注意事项1、过于饥饿、疲劳、精神高度紧张、妊娠情况下不宜针刺，体质虚弱不易强刺。
2、婴幼儿未闭囟门、眼珠、前阴、乳头部位不宜针刺，颈、胸、背、胁等部位不宜深刺3、皮肤有感染、溃疡、肿瘤的部位不宜针刺，有出血倾向的疾病也不宜针刺107医疗事业 。
