关节松动术在肩周课件.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,关节松动术在肩周炎治疗中的疗效观察,#灸理疗康复科,摘要,目的：观察关节松动术在肩周炎治疗中的疗效方法：80例患者随机分2组个40例，均给予电针治疗，治疗组并配合关节松动术治疗前后依据UCLA肩关节评分系统评定临床疗效结果：2组经治疗10次后均有明显改善（均p0.05），2组间比较，p0.05），有可比性（见表1）,表1 两组患者临床资料,性别 侧别 年龄(岁)病程(月),男 女 左 右 双,治疗组 21 19 14 25 1 49.2612.22 4.961.52,对照组18 22 16 23 1 51.6611.86 5.121.84,注：X检验P0.05t检验P0.05,1.2治疗与方法,治疗组先行电针治疗30min取穴：肩周炎常用穴位（肩井、肩髃、肩髎、肩贞、臑会、臂臑、肩部阿是穴、曲池、手三里、合谷等），针刺完毕取主要痛点接G6805针灸治疗仪，用疏密波治疗30min。

然后行肩关节松动术：,1.分离牵引：,医生外侧手托住患者上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前内侧手向外侧持续推肱骨10秒钟，然后放松，重复35次操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直2长轴牵引：,医生外侧手握住肱骨远端，内侧手放在腋窝，拇指在腋前外侧手向足的方向持续牵拉约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，重复35次操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行3.前屈向足侧滑动：,病人仰卧，上肢前屈90，曲肘，前臂自然下垂医生站在躯干的一侧，双手分别从内侧和外侧握住肱骨近端，双手五指交叉，同时向足的方向牵拉肱骨4.外展摆动,：病人仰卧，肩外展至活动受限处，屈肘90，前臂旋前医生内侧手从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防耸肩的代偿作用外侧手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸，并将肱骨在外展终点范围内摆动5.内旋摆动,：病人仰卧，肩外展90，屈肘90前臂旋前医生立于患肩外侧，上方手握住肘窝部，下方手握住前臂远端及腕部上方手固定，下方手将前臂向床面运动，使肩内旋6.外旋摆动,：病人仰卧，肩外展90，屈肘90医生立于患肩外侧，上方手握住前臂远端及腕部，下方手放在肱骨头前面固定肩部并稍向下加压，上方手将前臂向床面运动，使肩外旋。

1】以上手法一日一次，10次治疗后再次评估手法分级：疼痛明显的患者用12级手法，活动受限者用3级或4级并在运动终点加强对照组仅行电针治疗，方法同治疗组运动指导：两组病例治疗结束后均教会患者做肩关节自我功能练习，如爬墙，体后拉手，内收外展等疗效评定：按UCLA 肩关节评分系统在首次治疗前及10次治疗后分别评估，如表2,1.3统计方法,所有数值均以均数标准差表示两组均数比较采用t检验统计学处理由SPSS11.5统计完成，p0.05有统计学意义表2：UCLA 肩关节评分系统,疼痛,持续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛药,1,持续性疼痛并且难以忍受；偶尔服用强镇痛药,2,休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛，,4,经常服用水杨酸制剂,仅在重体力劳动或运动时出现疼痛，,6,偶尔服用水杨酸制剂,偶尔出现疼痛并且很轻微,8,无疼痛,10,功能,不能使用上肢,1,仅能轻微活动上肢,2,能做轻家务劳动或大部分日常生活,4,能做大部分家务劳动、购物、开车；,6,能梳头、自己更衣，包括系乳罩,仅轻微活动受限；能举肩工作,8,活动正常,10,向前侧屈曲活动,150以上,5,120-150,4,90-120,3,45-90,2,30-45,1,30以下,0,前屈曲力量（手测量）,5级（正常）,5,4级（良）,4,3级（可）,3,2级（差）,2,一级（肌肉收缩）,1,0级（无肌肉收缩）,0,病人满意度,满意、较以前好转,5,不满意、比以前差,0,总分,2 结果：如表3,例数 治疗前得分 治疗后得分 差值,治疗组 40 21.265.32 29.922.64 8.662.68,对照组 40 21.165.08 29.762.58 8.60 2.50,治疗前后配对t检验 t=-12.42,P0.05.差值t检验结果t=2.13，p0.05.差别有显著意义，治疗组优于对照组.,3 讨论,肩周炎是针灸康复科门诊常见病、多发病，一般认为是肩关节周围组织退行性变,在感受风寒侵袭、慢性劳损、扭伤等外在因素的作用下，肩关节周围组织发生无菌性炎症，逐渐形成粘连而至疼痛和肩关节功能障碍。

单纯针灸、理疗的镇痛效果较好，但治疗周期较长，特别是肩关节有明显粘连的患者疗程较长肩关节松动术可以促进关节液的流动，增加关节软骨无血管区的营养，缓解疼痛，松解粘连，保持组织的伸展性，改善关节活动度2】关节松动术是西方现代康复治疗技术中基本技能之一，具有疗效短，见效快，止痛效果佳，患者容易接受，关节活动度改善明显的特点针灸和关节松动术结合，既能镇痛又能改善关节活动度，同时患者配合主动功能锻炼，其痛苦少、疗程短，关节松动术治疗肩周炎值得推广应用谢谢！,。