出凝血试题.doc

A11.男性，17岁，双膝关节肿胀3月入院自幼轻度外伤后出血不止，现无发热，头昏血常规WBC4. 2×109/L ，HBG120G/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是：A． 风湿性关节炎B． 白血病C． 特发性血小板减少性紫癜D． 血友病E． 过敏性紫癜答案：D2.女性，24岁，反复皮下出血，月经过多3年入院，无头晕，发热等伴随症状体查见皮肤瘀斑实验室检查PLT100×109/L，BT延长，血小板粘附功能减低，瑞斯托霉素血小板聚集试验（RIPA）不聚集，Ⅷ：C活性降低，该患者最可能诊断是：A． 特发性血小板减少性紫癜B． 过敏性紫癜C． 血友病AD． 血管性紫癜E． 单纯性紫癜答案：DA21.女性，26岁，反复皮下出血2年入院，确诊为特发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查不符合？A． 多次查PLT减低B． 骨髓巨核细胞数目正常伴成熟障碍C． BT延长D． CT延长E． PAIgG阳性，PAC3阳性答案：D2.女性，20岁，全身皮下出血，黑便，血尿1天入院血像PLT10Χ109/L，骨髓巨核细胞增多，以幼稚巨核为主，CT示：颅内出血，下列哪项措施不宜采用？A． 大剂量甲泼尼龙静注B． 大剂量丙种球蛋白输注C． 绝对卧床D． 单用免疫抑制剂E． 血小板悬液输注答案：DA4 女患者，22岁，反复皮下出血1年，尿黄，面色苍白2周。

体查：巩膜轻度黄染，皮肤散在瘀斑，肝肋下2厘米，质韧，脾肋下1厘米可扪及血象示WBC 8.0Χ109/L，中性分叶70%，RBC 2.8Χ1012/L，MCV，MCH正常，网织红细胞比例7%，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，铁染色外铁（+），该患者诊断最可能是：A． 特发性血小板减少性紫癜B． 肝硬化C． Evan氏综合征D 特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血E 原发性肝癌 答案：C2 为明确该诊断何种检查最有价值？A． 肝、脾B超B． Coomb TestC． AFP,D． ALTE． 骨髓活检 答案：B3 诊断被证实，最适合的治疗手段是：A． 输注浓缩红细胞B． 输注血小板悬液C． 肾上腺皮质激素D． 补铁治疗E． 以护肝治疗为主 答案：C4 还需进一步排除的疾病中，首先考虑是：A． 子宫肌瘤B． 消化道溃疡C． SLED． 胃肠肿瘤E． G-6PD缺乏症 答案：CB1实验室检查：A． FⅧ：C下降B． FPA 增加C． F1+2 增加D． D二聚体增加E． 血小板数目减少1． 男患，20岁，高热3天，X光：大叶性肺炎，血培养有金葡菌生长2天前出现皮下栓塞，反复低血压，现全身广泛出血，检查可能出现： 答案：A、B、C、D、E2． 女患，40岁，皮肤黄染，出血2天入院，近一周口服“避孕药”后出现低热，尿黄，皮下紫癜，进行性加重，伴神经系统症状，尿常规：尿蛋白（++），疑诊断TTP，实验室检查常见为： 答案：E一、 A1型题： 1． 男性，15岁，因皮肤紫癜、腹痛、黑便4天入院。

体查发现双下肢有散在瘀斑，腹部未见阳性体征血常规：WBC 10.5×109/L，HB 130g/L，PLT 200×109/L；BT、KPTT、PT、血小板功能均正常，束臂试验阳性该患者最可能的诊断是：A． 特发性血小板减少性紫癜B． 血友病C． DICD． 白血病E． 过敏性紫癜答案：E2． 女性，23岁因月经过多、反复鼻衄1年入院体查：全身皮肤有散在瘀点、瘀斑，肝脾未见肿大血常规：WBC 6.5×109/L，HB 68g/L，RBC 3.1×1012/L ，PLT 32×109/L；KPTT、PT正常，束臂试验阳性；Coomb's(-)该患者最适诊断是：A. 特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血B． 血友病C． Evans综合征D． 白血病E． 过敏性紫癜答案：A3． 男性，5岁因反复下肢关节肿痛4年，右膝关节肿胀2天入院体查发现右膝关节肿胀、压痛，皮肤无瘀斑血常规：WBC 5.4×109/L，HB 100g/L，PLT 120×109/L；KPTT 70s/35s,PT、血小板功能正常；ASO、ESR正常诊断应考虑为：A. 特发性血小板减少性紫癜B. DICC. 过敏性紫癜D. 血友病E. 风湿性关节炎答案：D4． 男性，18岁。

因反复肌肉血肿14年入院KPTT 61s/35s，加正常血清后KPTT 37s/35s,PLT、PT、血小板功能正常该患者最适的诊断是： A. Ⅸ因子缺陷 B. Ⅷ因子缺陷 C. Ⅴ因子缺陷 D. ⅩⅢ因子缺陷 E．Ⅰ因子缺陷答案：A5． 男性，45岁因皮肤紫癜、发热、头痛4天入院体查：神智恍惚，全身皮肤有散在瘀斑、瘀点，巩膜中度黄染，双肾区有叩痛，神经系统检查未见阳性体征血常规：WBC 10.5×109/L，RBC 2.4×1012/L ，HB 73g/L，PLT 38×109/L；尿蛋白（++++），肝功能化验发现间接胆红素增高，KPTT、PT正常，该患者最适的诊断是：A. 特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血B. 血栓性血小板减少性紫癜C． Evans综合征D． 血友病E． 过敏性紫癜答案：B二、A2型题1．女性，29岁因皮肤瘀斑、牙龈出血1月入院体查发现全身皮肤有散在瘀点、瘀斑，肝脾未见肿大血常规：WBC 5.5×109/L，HB 102g/L，RBC 4.1×1012/L ， PLT 37×109/L，网织红细胞2%；PAIgG增高，KPTT、PT正常，束臂试验阳性。

该患者的骨髓检查最少出现下列哪项？A. 骨髓中巨核细胞缺乏B. 骨髓增生活跃C. 粒/红=2/1D. 红系细胞23%E. 全片巨核细胞500个答案：A2．患者女性，34岁，有反复皮下出血及鼻衄史，平素月经量偏多，其家族中母亲有多次“脑出血”病史查体可见散在瘀斑，口腔粘膜有少许血疱，肝脾及淋巴结无肿大，未见皮疹和关节红肿查vWF:Ag显著降低下列为与此病相关的一些实验室检查，哪项错误? A. CT正常 B. BT延长 C. Ⅷ:C下降 D. PT延长 E. 血小板黏附功能降低 答案：D三．A3型题女性，31岁，因发热、进行性面色苍白2月，伴牙龈出血及血尿1周入院查体：重度贫血貌，心率110次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔粘膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑血象：WBC 2.7×109/L，HB 55g/L，PLT 52×109/L，胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤粘膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心1． 患者目前最可能的诊断是A． 急性白血病并颅内出血B． 血栓性血小板减少性紫癜并脑梗塞C． 急性白血病并DICD． 系统性红斑狼疮并DICE． 恶性组织细胞病并DIC答案：E2． 应即刻进行哪些检查确诊A． 骨髓活检B． 血小板功能C． 肝穿刺活检D． PT、KPTT、FgE． 颅脑CT答案：D3． 应马上进行哪些措施抢救A． 大剂量皮质激素B． CHOP方案化疗C． 血浆置换D． 抗DIC治疗E． 免疫抑制剂答案：D。