尿动力学检查流程.docx

尿动力学检查流程尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下：一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目；二、检查尿动力学检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵；UPP拉杆进行标定、校准；连接压力传感器（3个）、连接管（3个）泵管及灌注管三、向患者简要介绍检查情况，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合；四、一般先行尿流率检查，客观评价排尿状况；五、检查前准备工作：1. 体位检查体位可选择半卧位、座位或立位如果需要排尿期的检测，尽可能选择患者所习惯的排尿体位检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化，分析结果时应予以注意2. 嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备一次性导尿包一个及各种测压管3. 碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定残余尿量；4. 直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠10~15cm,球囊可用适量生理盐水充盈球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管虽然经耻骨上膀胱穿刺置管更符合自然排尿状态，但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管，因有创伤临床应用很少。

有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压应选择细于8F以下的膀胱测压管，尽可能减少对排尿的影响插管时操作要轻柔，充分应用润滑剂，以减少尿道损伤6、所有连接管内无气泡7. 会阴部常规外贴膜电极3枚，两个红色的电极贴在离肛门3—5厘米处，即在外括约肌处，绿色电极贴在大腿内侧，并与主机相连8. 0.9％盐水1000毫升（1袋）经连接管与灌注泵相连；六、膀胱容量－压力测定：1、 执行操作命令，进入检查记录前状态，嘱患者咳嗽等检测仪器的工作状态是否符合要求，（即咳嗽时，膀胱压=腹压），必要时予以相应调整，直至满意；2、 执行膀胱灌注命令，边灌注边询问患者的膀胱感觉，根据患者膀胱的感觉，标注膀胱的相应事件，同时了解膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应性情况；3、 检查同时监测仪器的工作状态，必要时随时调整，同时剔除赝相；4、 根据检查时的具体情况及检查目的，调整膀胱灌注泵速度；测压介质和灌注速度，测压介质最常用室温的生理盐水，如温度过低应适当加温根据ICS的规定，灌注速度分为低速（<10ml/min）、中速（10~100ml/min）和高速（>100ml/min）根据不同的检查目的选择不同的灌注速度一般临床常用的灌注速度是50ml/min。

膀胱充盈速度过快，因应力性舒张不完全，容易造成膀胱压力增高和顺应性降低的假象如果对检查结果有疑虑，可暂停灌注2min，如压力明显降低则为灌注过快所致，再灌注时可将速度调整为10ml/min或更低七、压力－流率测定1、 当患者达到膀胱最大测压容量时，嘱其排尿；2、 实时观察膀胱压、直肠压、逼尿肌压、肌电图的变化，及时发现赝相，以便剔除，利于结果分析；3、 实时监测仪器工作状态，发现问题，及时排查；八、尿道压力测定1、 常规碘伏消毒、2％利多卡因凝胶表面麻醉下置入测压导管；测压导管与压力传感器相连；2、 启动尿道测压程序，灌注泵向膀胱内灌注约200毫升0.9%盐水；3、 启动尿道牵引；4、 在尿道测压导管向外牵引的同时嘱患者不断做咳嗽动作；5、 观察膀胱压、尿道压的变化；九、结果分析运用工具软件处理检查结果，做出尿动力学诊断十、打印尿动力学检查报告（纸张、打印机墨盒）十一、询问患者检查后有无明显不良反应，并告知患者检查结果及进一步处理意见尿动力检查耗材1.压力传感器（包括一次性顶盖、连接管、转换器）2.3.4.水泵灌注套管（复用一次性导尿包一个、0.9％盐水1000毫升（20次）5.6.7.8.9.10.0.9％盐水500毫升（1袋）、1瓶）11.12.阴茎套一个（不收费）2％利多卡因凝胶1支一次性膀胱测压导管或尿道测压管一根直肠测压管（复用10次）膜电极3枚（3M---婴幼儿）针式电极（复用20次）纸张、打印机墨盒（不收费）。