特种病及转院办理流程.docx

特定项目的申请与审批：特定病种的范围： 高血压、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、严重结核病、脑血管意外后遗症、严重帕金森氏症、精神病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血友病、原发性癫痫、强直性脊柱炎等三类大病的范围： 恶性肿瘤，重症尿毒症、器官移植办理程序及要点： 1、先到本院患者所在科室开具《张家港市社会基本医疗保险门诊大病及特定病种医疗审批单》 ，提供相关检查及临床诊断资料， 门诊特定项目的材料放医院医务科， 由医院医务科定期上报社保结算中心2、精神类疾病、三类大病的材料由参保人员自己即时送社保结算中心审核登记 3 、社保结算中心每季组织专家组集中审批，审核批准后，相关待遇自送审登记的当月起算需提交的材料： 《张家港市社会基本医疗保险门诊大病及特定病种医疗审批单》 ，相关检查及临床诊断资料转外就医的申请与办理流程：转外就诊的条件： 经本市市级医院或市级专科医院检查会诊仍为 确诊的疑难病症， 市级医院目前因限于技术和设备条件不能诊治的急危重病，需要转外地治疗的转外就诊的审批程序： 由二级及以上定点医院开具 《张家港市社会基本医疗保险转院登记表》 ，经本院医务管理部门审核盖章后，方可转市外指定医院治疗。

原则上可转上海、南京、北京具有专科权威的当地三级以上医疗保险定点医院进行诊治 参保年度因同一疾病转往同一医院就诊的，只需办理一次转院手续市外指定医院只限本部，不包括分院、协作医院（病房） 、联合医院（病房）等形式的医院转外就诊的报销手续： 参保人员在外地指定医疗机构发生的转外医疗费用个人现金垫付，于每年6 月 30 日前按规定到社保办机构办理审核结付手续，特殊情况可延长至每年的 8 月 31 日，之后审核结付的医疗费用一律不计入困难家庭大额医疗费用救助范围转外就诊后申请结付时需携带的资料： 《张家港市社会基本医疗保险转院登记表》、结算发票、门诊病历或出院小结及医疗费用明细账单等要点如下： 1 、必须有科室主治医师、科室主任及患者本人或家属签名 2、 日期需填记为转院前几天的日期 3、 盖章后留一张存根 （留复印件） 4 、需登记在案，登记内容如下：日期、患者姓名及科室、患者签名、接受者签名市外转诊转科审批人员名单科别姓名心血管内科丁继军消化内科孙振兴内分泌科祝英神经内科胡利华肿瘤科周璇肾内科马瑛风湿免疫科程秀峰呼吸内科郭维俊普外科闻兆章泌尿外科顾骥彭旭光耳鼻喉科尹英学妇产科刘琼花心胸外科土芳泽儿科赵冠中上海市：复旦大学附属中山医院复旦大学附属华山医院复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属耳鼻喉科医院复旦大学附属肿瘤医院上海市第一人民医院（限眼科）上海市第六人民医院（限骨科）上海第二医科大学附属第九人民医院（限口腔科）上海第二医科大学附属新华医院上海第二医科大学附属瑞金医院上海第二医科大学附属仁济医院上海第二军医大学附属长征医院上海第二军医大学附属长海医院上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院同济大学附属同济医院上海市胸科医院上海市肺科医院上海精神卫生中心中国人民解放军第四五五医院南京市：东南大学附属中大医院江苏省人民医院江苏省中医医院江苏省肿瘤医院南京鼓楼医院中国人民解放军南京军区总医院苏州市：苏州大学附属第一医院苏州大学附属第二医院苏州市立医院苏州市儿童医院苏州市第五人民医院（仅限传染病）苏州市广济医院（仅限精神病）无锡市：江苏省江原医院（仅限甲状腺疾病）南通市: 南通医学院附属平湖肿瘤医院（限恶性肿瘤）。