口腔助理医师考试辅导：活髓切断术.docx

口腔助理医师考试：活髓切断术　　1.原理　　切除有炎症或感染的髓室内牙髓，用盖髓剂掩盖根管口牙髓断面，以保存安康的根髓并行使牙髓的功能　　2.适应证　　牙根尚未发育完成，因外伤冠折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙　　3.操作方法　　活髓切断术的全过程中，必需留意无菌操作和尽量削减创伤　　（1）麻醉术：按牙位用相应的麻醉术　　（2）除净腐质：用锋利挖匙或大球钻除净龋洞内腐质，并以3%过氧化氢液清洗窝洞　　（3）隔湿、消毒：橡皮障或消毒纱卷和吸唾器隔湿，2%碘酊棉球消毒牙面，75%乙醇棉球窝洞消毒，棉球擦干窝洞　　（4）揭髓室顶：消毒的锋利裂钻或小球钻除去髓室顶，暴露髓室　　（5）切除冠髓、止血：用消毒的锋利挖匙齐根管口处将冠髓切断；棉球压迫止血如出血较多，可用小棉球蘸0.1%肾上腺素置于根管口牙髓断面上止血　　（6）放盖髓剂：将适量盖髓剂敷于牙髓断面上与髓室底部，其厚度约lmm.　　（7）暂封窝洞：最终用氧化锌丁香油糊暂封剂暂封窝洞　　（8）永久充填：术后2周无病症，则保存深层暂封剂，酸锌粘固粉垫底后永久充填。

　　4.预后和转归　　（1）影响活髓切断术预后的因素：适应证的选择、患者的年龄、牙位、病变的程度及患者全身的安康状况　　（2）术后牙髓断面的组织变化：牙髓切断术后，牙髓断面处消失急性炎症反响或表层坏死随着时间的延长可消失3种组织变化：　　①断面消失牙本质桥，封闭根管口，根髓保持正常活力；　　②断面处形成不规章钙化物或不规章牙本质；　　③断面虽有局部牙本质桥形成，但根髓已形成慢性炎症，或发生内汲取　　（3）转归　　①根管钙化、内汲取和牙髓坏死是活髓切断术后可能发生的并发症　　②多数学者主见在牙根发育完成后，摘除残留牙髓，进展根管治疗　　⑧术后2～4年内定期复查，消失上述并发症准时进展根管治疗。