护理学导论第四章.pptx

护理学导论护理学导论刘峻池刘峻池当前1页，共33页，星期二第一页，共三十三页第四章第四章 护理支持性理论护理支持性理论学习目标：学习目标：1.1.掌握系统、需要、压力、适应、成长、发展等基本概念：压力的防卫、适应的层次；掌握系统、需要、压力、适应、成长、发展等基本概念：压力的防卫、适应的层次；住院病人不能满足的需要并能提供帮助住院病人不能满足的需要并能提供帮助2.2.熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力；成长发展的规律和影响因素；成长发熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力；成长发展的规律和影响因素；成长发展理论在护理中的应用展理论在护理中的应用3.3.了解系统理论并据此解释护理程序的框架了解系统理论并据此解释护理程序的框架当前2页，共33页，星期二第二页，共三十三页第一节第一节 一般系统理论一般系统理论19371937年，美籍奥地利理论生物学家贝塔朗菲提出年，美籍奥地利理论生物学家贝塔朗菲提出“一般系统论一般系统论”的概念一、概述一、概述（一）系统的概念（一）系统的概念系统由若干互相联系、互相作用的要素所组成的具有特定结构及功能的有机整体系统由若干互相联系、互相作用的要素所组成的具有特定结构及功能的有机整体（二）系统理论的发展（二）系统理论的发展二、一般系统理论的内容二、一般系统理论的内容（一）系统的分类（一）系统的分类（二）系统的基本特征（二）系统的基本特征 1.1.目的性目的性2.2.相关性相关性3.3.动态性动态性4.4.层次性层次性5.5.整体性整体性（三）系统的结构与功能（三）系统的结构与功能三、一般系统理论与护理三、一般系统理论与护理（一）用系统的观点看待人（一）用系统的观点看待人 1.1.人是一个自然、开放、动态的系统人是一个自然、开放、动态的系统2.2.人是具有主观能动性的人是具有主观能动性的系统系统（二）用系统的观点看待护理（二）用系统的观点看待护理 1.1.护理是一个具有复杂结构的系统护理是一个具有复杂结构的系统2.2.护理是一个开放系统护理是一个开放系统3.3.护理系护理系统是一个动态的系统统是一个动态的系统4.4.护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统当前3页，共33页，星期二。

第三页，共三十三页 系统的一般功能系统的一般功能路路贝塔朗菲贝塔朗菲当前4页，共33页，星期二第四页，共三十三页第二节第二节 需要层次理论需要层次理论一、概述一、概述（一）需要的概念（一）需要的概念需要是主体对自身生存和发展的一切条件的依赖、指向和需求需要是主体对自身生存和发展的一切条件的依赖、指向和需求二）需要的特征（二）需要的特征1.1.需要的对象性需要的对象性2.2.需要的发展性需要的发展性3.3.需要的无限性需要的无限性4.4.需要的独特性需要的独特性5.5.需要的历史制约性需要的历史制约性二、需要层次理论的内容二、需要层次理论的内容美国心理学家马斯洛提出需要层次理论美国心理学家马斯洛提出需要层次理论加加强社区行社区行动当前5页，共33页，星期二第五页，共三十三页一、概述一、概述( (一一) )需要的概念需要的概念需要是主体对自身生存和发展的一切条件的依赖、指向和需求需要是主体对自身生存和发展的一切条件的依赖、指向和需求需要是心理活动与行为的基本动力需要是心理活动与行为的基本动力A.A.需要得到满足，人体处于平衡状态需要得到满足，人体处于平衡状态B.B.需要不能满足，可引起紧张、焦虑，对环境适应性下降，重者可导致疾病需要不能满足，可引起紧张、焦虑，对环境适应性下降，重者可导致疾病第二节第二节 需要层次理论需要层次理论当前6页，共33页，星期二。

第六页，共三十三页二）需要的特征（二）需要的特征特特征征对象性对象性发展性发展性无限性无限性社会历社会历史制约史制约性性独特性独特性当前7页，共33页，星期二第七页，共三十三页二、需要层次理论的内容二、需要层次理论的内容（一）人的基本需要层次（一）人的基本需要层次美国著名心理学家马斯洛美国著名心理学家马斯洛(Abraham Maslow)(Abraham Maslow)将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成五将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成五个层次，并用个层次，并用“金字塔金字塔”形状加以描述，形成人类基本需要层次论形状加以描述，形成人类基本需要层次论当前8页，共33页，星期二第八页，共三十三页当前9页，共33页，星期二第九页，共三十三页三、需要层次理论与护理三、需要层次理论与护理（一）基本需要对护理的意义（一）基本需要对护理的意义1. 1. 识别病人未满足的需要识别病人未满足的需要2. 2. 领悟和理解病人的行为和情感领悟和理解病人的行为和情感3. 3. 判断病人的优势需要判断病人的优势需要4. 4. 预测病人即将出现的需要预测病人即将出现的需要（二）病人未能满足的需要（二）病人未能满足的需要1. 1. 生理的需要：氧气、营养、水、排泄、休息与睡眠、避免疼痛生理的需要：氧气、营养、水、排泄、休息与睡眠、避免疼痛2. 2. 安全的需要：防止发生意外；避免心理上的威胁安全的需要：防止发生意外；避免心理上的威胁3.3.归属和爱的需要：亲人、朋友和周围人的关怀归属和爱的需要：亲人、朋友和周围人的关怀4. 4. 尊重的需要：隐私尊重的需要：隐私5. 5. 自我实现的需要：自理能力自我实现的需要：自理能力（三）帮助病人满足需要（三）帮助病人满足需要1. 1. 直接帮助对完全没有能力满足自己需要的病人，提供直接的帮助，全面帮助直接帮助对完全没有能力满足自己需要的病人，提供直接的帮助，全面帮助满足其生理和心理的需要。

满足其生理和心理的需要2. 2. 间接帮助对于部分能自行满足基本需要的人，护士协助他们间接帮助对于部分能自行满足基本需要的人，护士协助他们当前10页，共33页，星期二第十页，共三十三页发挥最大潜能以满足需要发挥最大潜能以满足需要3. 3. 教育支持对于有能力满足自己基本需要的病人，护士给予健康教育、咨询、指导教育支持对于有能力满足自己基本需要的病人，护士给予健康教育、咨询、指导等等当前11页，共33页，星期二第十一页，共三十三页一、概述一、概述（一）压力的概念（一）压力的概念压力（压力（stressstress）是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性）是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程的生理及心理紧张性反应状态的过程第三节第三节 压力与适应理论压力与适应理论认知评价反 应刺 激压 力当前12页，共33页，星期二第十二页，共三十三页压力源（压力源（stressorstressor）指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激1 1生理性压力源生理性压力源 如饥饿、疲劳、疼痛、疾病等如饥饿、疲劳、疼痛、疾病等2 2心理性压力源心理性压力源 如焦虑、恐惧、生气如焦虑、恐惧、生气3 3生物性压力源生物性压力源 如细菌、病毒、寄生虫等如细菌、病毒、寄生虫等 4 4物理性压力源物理性压力源 如高温、强光线、噪声等如高温、强光线、噪声等5 5化学性压力源化学性压力源 如空气、水污染等如空气、水污染等6 6社会文化性压力源：如孤独、人际关系紧张社会文化性压力源：如孤独、人际关系紧张（二）适应的概念（二）适应的概念适应（适应（adaptationadaptation）是指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程）是指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程当前13页，共33页，星期二。

第十三页，共三十三页二、压力与适应理论的内容二、压力与适应理论的内容（一）压力与适应理论（一）压力与适应理论汉斯汉斯塞利的压力与适应学说塞利的压力与适应学说压力源是引起全身系统反应的各种刺激压力源是引起全身系统反应的各种刺激压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性的反应压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性的反应全身适应综合征又称一般适应综合征，它是按照一定的阶段性过程进行的，而适应的程度则与人的应全身适应综合征又称一般适应综合征，它是按照一定的阶段性过程进行的，而适应的程度则与人的应对能力及压力源的强度及持续时间有关对能力及压力源的强度及持续时间有关全身适应症候群全身适应症候群(GAS): (GAS): 机体对面临长期不断的压力源而产生的一些共同的症状和体征如全身不适、机体对面临长期不断的压力源而产生的一些共同的症状和体征如全身不适、疲乏、体重疲乏、体重、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱等是不同压力源的共同反应，是通过下丘脑、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱等是不同压力源的共同反应，是通过下丘脑- -垂体垂体- -肾上肾上腺轴产生腺轴产生局部适应症候群局部适应症候群(LAS):(LAS):是机体应对局部压力源而产生的局部反应。

如局部的炎症、溃疡等是机体应对局部压力源而产生的局部反应如局部的炎症、溃疡等当前14页，共33页，星期二第十四页，共三十三页GASGAS和和LASLAS的反应过程的反应过程正常抵抗水平时间压力抵抗水平抵抗期耗竭期警告期当前15页，共33页，星期二第十五页，共三十三页压力反应的生理过程：压力反应的生理过程：警告期（警告期（alarm stage)alarm stage)：人体觉察到威胁，激活交感神经系统而引起的警戒反应，心率加快，血压、：人体觉察到威胁，激活交感神经系统而引起的警戒反应，心率加快，血压、血糖升高，瞳孔扩大等机体动用足够的能量来应对压力血糖升高，瞳孔扩大等机体动用足够的能量来应对压力抵抗期抵抗期(resistance stage)(resistance stage)：若压力源持续存在，警告期反应特征消失，但机体抵抗力：若压力源持续存在，警告期反应特征消失，但机体抵抗力处于高正常水平状态，机体与压力源形成对峙处于高正常水平状态，机体与压力源形成对峙衰竭期衰竭期(exhaustion stage)(exhaustion stage)：压力源过强或持续时间过长，机体的适应性资源被耗竭，机体没有能力：压力源过强或持续时间过长，机体的适应性资源被耗竭，机体没有能力适应压力源，不良的生理反应不断出现，出现疾病或甚至死亡。

适应压力源，不良的生理反应不断出现，出现疾病或甚至死亡二）压力的防卫（二）压力的防卫1. 1. 对抗压力源的第一线防卫对抗压力源的第一线防卫身心防卫身心防卫生理防卫：包括遗传素质、一般身体状况、营养状态、免疫功能等生理防卫：包括遗传素质、一般身体状况、营养状态、免疫功能等心理防卫：指心理上对压力作出适当反应的过程运用一种或多种心理防卫机制，以解心理防卫：指心理上对压力作出适当反应的过程运用一种或多种心理防卫机制，以解除情绪冲突、避免焦虑和解决问题除情绪冲突、避免焦虑和解决问题当前16页，共33页，星期二第十六页，共三十三页2 2对抗压力源的第二线防卫对抗压力源的第二线防卫自力救助自力救助正确对待问题：首先进行自我评估弄清问题来源，然后采取相应的办法，设法改变正确对待问题：首先进行自我评估弄清问题来源，然后采取相应的办法，设法改变情景，若不可能改变压力源，至少可以改变自己的感受和反应情景，若不可能改变压力源，至少可以改变自己的感受和反应正确对待情感：当人们遭受压力后，可表现出焦虑、沮丧、生气或其他情绪正确对待情感：当人们遭受压力后，可表现出焦虑、沮丧、生气或其他情绪利用可能得到的支持：当一个人经受压力时，一个强有力的社会支持网可以帮助其渡过困难。

利用可能得到的支持：当一个人经受压力时，一个强有力的社会支持网可以帮助其渡过困难减少压力的生理诱因：良好的身体状况是人们抵抗压力源的侵犯、减少不良反应的基础减少压力的生理诱因：良好的身体状。