同济大学同等学力人员申请博士学位资格审查表(2011年).pdf

同等学力人员申请博同等学力人员申请博士学位士学位 资 格资 格 审审 查查 表表 申请人姓名 工 作 单 位 学 科 门 类 学 科 专 业 同济大学学位评定委员会办公室制（2011 年） 年 月 日填 填表及有关填表及有关说明说明 一、用蓝黑色水笔填写本表内容，如不够填写，可另加附页 二、本表封面“学科门类学科门类”是指学术型学位的学科门类：哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、军事学、管理学、艺术学等十三个门类 三、本表封面“学科专业学科专业” ：按照申请人培养方案规定的一级或二级学科专业填写 1 一、个人简介一、个人简介 姓名 性别 出生日期 年 月 日 照片照片 近期正面免冠彩色 二寸：52*35mm 出生地 省（市） 市（县） 民族 政治 面貌 身份证号码[注] 留学生护照号码 国籍 单位地址 /固定 主 要 学 习 和 工 作 经 历 （ 从 高 中 开 始 ）起止年月 单位名称 学生或职务 工作期间 奖惩情况 本专科 阶段情况 年 月 日 毕业于 （大学、学院、学校） 专业 本科/专科 毕业，获 学士学位。

硕士研究生 阶段情况 年 月 日 毕业于 （大学、学院） 专业 毕业，获 硕士学位 注：港、澳、台地区学生填写当地居民身份证号 2 二、科研成果二、科研成果 论文、专著、专利名称 发表 时间 刊物名称 出版单位 专利颁发部门 作者姓名 检索号 或出版物号 国际标准书号 专利号 第一 第二 获奖成果名称 颁奖 时间 颁奖部门 等级 排名 次序 获奖证书号 注：1.检索号栏中若论文被 SCI、SSCI、EI、A&HCI 检索，只填写论文检索号 2.若论文没有被检索，填写出版物号[国际标准连续出版物号(ISSN)]－[出版年期]，例如：在《高等 教育》2006 年第 8 期发表某文章，为“1000-4203-200608” ，其中“1000-4203”为《高等教育》的 ISSN 编号 3.国际标准书号：以 ISBN 为开头，例如： “ISBN7-302-03778-7” 4.专利号:已被授权的“发明专利号” 5.中英文期刊名均须写全称 3 三、证明材料三、证明材料 学士、硕士学位证书及本科、硕士研究生成绩单复印件粘贴处 粘 贴 线 4 论文、专著、获奖、专利等科研成果复印件粘贴处 粘 贴 线 注：粘贴重点的 1 至 2 篇文章，粘贴内容依次为期刊封面、目录和文章首页。

5 四、单位鉴定四、单位鉴定 申请人所在工作单位负责人对申请人简历、思想政治表现、工作成绩、科研成果、业务能力、理论基础、 专业知识、外语程度等方面简要介绍（限 1000 字内） ： ` 负责人签名： 职务： 单位公章： 年 月 日 6 五、资格测试五、资格测试 资格审查专家组 职务 姓名 职称 是否博导 研究方向 所在单位及院系 组长 成 员 秘书 外语和专业课测试成绩： 负责人签名： 年 月 日 面试情况及成绩（附：提问人姓名、提问内容及申请人解答内容记录） ： 负责人签名： 年 月 日 审查意见： 资格审查专家组共 人，经全体成员无记名投票表决， 人同意， 人不同意， 人弃权同意（不同意）通过申请人的资格审查 专家组组长签名： 年 月 日 7 六、审核六、审核意见意见 院系审核意见： 负责人签名： 年 月 日 学位评定分委员会审核意见： 负责人签名： 年 月 日 研究生院培养处审核意见： 负责人签名： 年 月 日 校学位评定委员会办公室审核意见： 负责人签名： 年 月 日 研究生院审核意见： 主管院长签名： 年 月 日 。