局部解剖学.doc

目录尸体解剖技术 .....................................1第一章 下 肢 ....................................2第一节 下肢的浅层结构 .....................................3第二节 下肢深层结构 .......................................6一、股前区 .............................................6二、臀区 ...............................................9三、股后区和腘窝 ......................................11四、小腿和足 ..........................................12第二章 上 肢 ...................................16第一节 上肢的浅层结构 ....................................16第二节 上肢的深层结构 ....................................19一、背部、肩胛区及三角肌区 ............................19二、腋窝 ..............................................20三、臂与肘窝 ..........................................23四、前臂前区 ..........................................25五、手掌和手指掌面 ....................................27六、前臂后区和手背 ....................................30第三章 胸部 ....................................31第一节 胸壁 ..............................................31第二节 胸膜和肺 ..........................................35第三节 纵隔 ...............................................38第四节 心 ................................................421第四章 腹部 ....................................44第一节 腹前外侧壁 .........................................44第二节 阴囊、精索和睾丸 ..................................51第三节 腹膜和腹膜腔 ......................................53一、腹膜腔探查 ........................................54二、解剖肝外胆道、腹腔干和肝门静脉 ....................58三、解剖肠系膜上、下血管 ..............................60四、切除胃肠道 ........................................61五、详细观察腹腔不成对脏器 ............................62第四节 腹膜后隙 ...........................................65第五章 盆和会阴 ................................71第一节 盆部 ..............................................71一、盆部结构的内面观 ..................................71二、盆部正中矢状切面观察与解剖 ........................74第二节 会阴部 .............................................77第六章 背部（脊柱区） .............................80第一节 背部浅层解剖 .......................................80第二节 背部深层解剖 .......................................81第七章 头颈部的解剖 ..............................83第一节 颅和面浅层 .........................................83第二节 颅 ...............................................87第三节 眶与眶内容物 .......................................92第四节 颈后三角 ...........................................952第五节 颈前三角 ..........................................96第六节 颈根部 ...........................................100第七节 腮腺区 ...........................................101第八节 颞窝与颞下窝 .....................................102第九节 颞下颌关节的解剖 .................................103第十节 颅与椎骨的连结及分离 .............................104第十一节 咽 .............................................105第十二节 头的正中切开 ...................................107第十三节 鼻腔 ...........................................108第十四节 腭、扁桃体 .....................................111第十五节 咽壁 ...........................................112第十六节 口腔和舌 .......................................113第十七节 喉 .............................................115尸体解剖技术一、爱护尸体医学生应牢记死者将尸体捐献给医学院校，供医学生在学习解剖学时进行实地解剖，这是社会和死者给与医学生的一种特殊权利和待遇，应当十分珍惜，自觉地尊敬死者，爱护尸体。

尊敬尸体、爱护尸体主要表现为认真仔细地操作并从中得到最大的收益同时，要精心保护尸体，切勿因保管不善而使尸体干燥或腐烂为此，在解剖和保管尸体时应做到：31．在解剖课后，用湿布和塑料布将尸体盖好；2．在解剖课上，只打开需要解剖和观察的部分，其余部分仍然盖好；3．定期喷洒水和防腐液，使尸体保护新鲜、湿润；4．严格按解剖操作指导进行解剖尸体，不准盲目切割、损坏尸体和解剖器械二、解剖器械（一 ）每组学生应有一套解剖器械，包括：① 一把剪刀，② 固定刀片和可换刀片的手术刀各一把，③ 镊子两把，④ 钝而弯曲的探针一个二）有些不常用的大型解剖器械放在解剖室内，各组共用，包括：① 锯， ② 咬骨钳， ③ 肋骨剪， ④ 骨凿和锤子每次解剖操作后，必须把手术器械擦洗干净，并妥善保管，以免丢失三、 解剖技术a) 作皮肤切口：皮肤的厚度有 1-2 mm ，且各部厚度不一，一般腹侧面较薄，背侧面较厚，为避免损伤皮肤深面的结构，切皮时应将持刀的手掌与标本相接触，用锋利的刀尖切开皮肤，不要切得太深b) 翻折皮肤：用镊子夹住切开的皮瓣的一角，用利刀仔细切断连接皮肤与浅筋膜的白色纤维，使浅筋膜留在原位如果翻开大块皮肤时，可以先在剥离的皮瓣上切一个小洞，将示指插入并将皮瓣拉紧，然后用刀分离皮肤和浅筋膜。

此方法比用镊子夹持皮瓣省力4c) 剥离浅筋膜：浅筋膜内含有脂肪，其厚薄在不同部位差别很大浅筋膜内含有皮神经和血管，尤其有许多小静脉多脂肪的浅筋膜最好用手钝性分离，也可用闭合钝镊或钝剪分离d) 分离、修洁肌肉：用手指或钝探针分离肌肉之间的疏松结缔组织，用利刀和镊子除去肌肉表面的结缔组织修洁肌肉的边缘、起止点，辨明肌肉纤维方向e) 分离解剖血管神经束：首先用手指或刀柄或钝探针将血管神经束与周围结构分开，然后用剪刀打开其结缔组织鞘，用镊子夹住血管神经束，用剪刀沿束的长轴分离束中的血管和神经第一章 下 肢解剖学上将下肢分为臀部、股部、膝部、小腿、踝部、足部六部分根据局部解剖的需要，可进一步将下肢分为若干个区域，如：将股部分为股前区和股后区；将膝部分为膝前区和膝后区；将小腿分为小腿前区和小腿后区；将踝部分为踝前区和踝后区；足以其内、外侧缘为界分为足背和足底下肢将按以下顺序进行解剖：首先解剖整个下肢的浅层结构，观察浅血管、皮神经和浅淋巴结等；然后观察深筋膜；最后解剖深层的肌肉、血管和神经，依次为：股前内侧区，臀部、股后区、腘窝、小腿，并一直追踪至踝、足背和足底5第一节 下肢的浅层结构解剖前先弄清下肢浅筋膜内包含哪些浅血管、皮神经和浅淋巴结，在尸体上确定其大体走行部位。

然后剥除整个下肢的皮肤，保留较重要的浅血管和皮神经，除去浅筋膜，暴露深筋膜解剖浅静脉时，应注意观察穿静脉，这些穿静脉穿过深筋膜，在浅静脉与深静脉间形成吻合支一、切开皮肤注意皮肤切口应只切透皮肤而不能过深，以免伤及浅筋膜内的血管和神经一）切开下肢前面皮肤１．皮肤切口 取尸体仰位，如图所示作皮肤切口：（１）自髂前上棘至耻骨结节作一斜行切口；（２）沿股沟作一弧形切口；（３）分别在膝、踝、趾根部作横行切口；（４）从腹股沟韧带中点下方开始，沿下肢前面中线依次经过膝、小腿、踝直达足背作一纵行切口，再沿每一趾中线作一纵切口２．剥皮 用镊子牵起皮肤，先保留浅筋膜不动，尽可能地向内、外侧剥离并翻转皮片为加快剥皮速度，可允许其它同学参与二）切开下肢后面皮肤１．皮肤切口 翻转尸体至俯卧位，如图所示作皮肤切口１）沿髂嵴作一横切口；（２）沿骶骨中线至尾骨尖作一纵切口；（３）沿尾骨尖斜向股外侧中分作一斜行切口；（４）分别在腘窝、踝、足跟、足底趾根作横行切口；6（５）沿股后区中线至小腿直到足跟部作一垂直切口，作与前面延续的横切口２．剥皮 操作同上述二、解剖浅筋膜（一）解剖下肢后面的浅筋膜1．分离小隐静脉 保持尸体俯卧位，于外踝后方和小腿后面中线处的浅筋膜内，寻找并游离出小隐静脉，向上追踪至穿腘筋膜注入深面的腘静脉处，向下追踪至足背续足背静脉弓的外侧分处。

注意勿伤及与小隐静脉伴行的腓肠内侧皮神经和腓肠神经在小腿和膝部的内侧面，注意观察小隐静脉与大隐静脉之间的交通支2． 分离皮神经（1）臀部的皮神经 臀部浅筋膜纤维致密，皮神经较细小，有时不易找到，不必花过多的时间去寻找① 髂腹下神经外侧皮支：在髂前上棘与髂结节之间从髂嵴向下剖查② 臀上皮神经：来自第 1、2、3 腰神经后支在髂结节与髂后上棘之间从髂嵴向下剖查③ 臀中皮神经：来自第 1、2、3 骶神经后支在髂后上棘与尾骨尖连线的中 1/3 段向外侧剖查④ 臀下皮神经：.来自股后皮。