肘关节镜治疗桡骨头骨折的早期临床效果课件.ppt

肘关节镜治疗桡骨头骨折的早期临床效果,北京积水潭医院运动医学中心,鲁 谊,桡骨头骨折约占肘关节损伤的17-19％，占肘关节骨折的33％Wilson,1933 Watson-Jones,1941 对于肘关节的稳定性具有重要作用尤其是当内侧副韧带损伤时一类常见的运动损伤:腕背伸、前臂旋前位摔倒致伤,北京积水潭医院运动医学中心,治疗,传统观点:MasonⅠ型 －－ 保守治疗MasonⅡ型 －－ 切复内固定MasonⅢ型 －－ 切复内固定／桡骨头置换／ 一期切除,北京积水潭医院运动医学中心,肘关节镜 ?Lynch，Andrews & Carson，Johnson，Poehling & Whipple,问题：－－ 破坏广泛－－ 神经损伤－－ 取出,北京积水潭医院运动医学中心,病例资料,2006.10 – 2007.4 18例患者，平均年龄35.7±2.3岁（22－48岁）男11例，女7例，单一部位新鲜损伤平均手术距受伤时间为4.9±0.6天（1－7天）非主力侧肢体受伤占54.3％，主力侧占46.7％北京积水潭医院运动医学中心,,,北京积水潭医院运动医学中心,北京积水潭医院运动医学中心,,,C,A,B,北京积水潭医院运动医学中心,术后,北京积水潭医院运动医学中心,评 估,术后4周、8周、12周、24周X线－－ 骨折固定与愈合情况术后12周－－ROM24周－－MEPS评分75分以上“优良”60－74“一般”60分以下“差”,The Mayo Elbow Performance Score,北京积水潭医院运动医学中心,结 果,所有患者骨折愈合过程顺利术后12周骨折初步愈合，术后24周17例患者骨折线消失，1例骨折线模糊无异位骨化、肱桡关节退行性变、桡骨头坏死、上尺桡关节融合等现象4例患者术中发现内侧关节囊及韧带存在一定程度的损伤,北京积水潭医院运动医学中心,ROM－－12 w,伸屈范围平均为131.4±12.7°达健侧的96.4％,平均旋转范围为115.3±24.0° 达到健侧的88.2％,北京积水潭医院运动医学中心,ROM－－12 w,Function 16例： 30-130° Less2例： ①5-125° ②25-110°,Function 14例： 45-450° Less Supination 3例： ①35° ②30°③25° Both less 1例： 旋前40°旋后25°,北京积水潭医院运动医学中心,ROM－－24 w,伸屈平均为132.5±10.2（95－140°）,旋转为118.1±19.3°(90-150°),北京积水潭医院运动医学中心,ROM－－24 w,北京积水潭医院运动医学中心,功能评分,时间对比：p>0.05,北京积水潭医院运动医学中心,小结,在建立良好入路的基础上，利用肘关节镜可以有效地复位固定桡骨头骨折，加之手术创伤小，恢复快，是一种比较满意的治疗手段。

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