PCI术后患者自我治理的研究进展.docx

PCI术后患者自我治理的研究进展PCI术后患者自我治理的讨论进展9324〔2021〕22-0016-02　　 在很多威逼人类身体健康的慢性疾患中，冠状动脉粥样硬化性心脏病〔CHD〕的病死率高，给个人、家庭和社会背上了沉重的包袱在美国，65岁以上人口中心血管病的病死率到达了72%[1]，其中大部分是冠心病《中国心血管病报告2021》[2]指出，目前中国心血管疾病的死亡率超越癌症等疾病，高居榜首，占居民疾病死亡的40%以上经皮冠状动脉介入治疗〔PCI〕的发生进展为冠心病的诊断和治疗提供了有效的手段，并在全球范围内快速推广有讨论显示[2]，2021年全国介入治疗总例数为666495例急性ST段型抬高心肌梗死患者直接PCI 55833例，占38.9%但是，PCI仅通过机械的方式转变了血管管腔的几何形态，不会逆转或减缓冠状动脉粥样硬化的生物学过程，冠状动脉粥样硬化的危急因素尚未消除发表于2021年的《冠心病康复与二级预防中国专家共识》[3]强调说，在回来社会和家庭以后，冠心病患者的二级预防尤为重要，二级预防不行缺少的内容就是自我治理[4]，由于心血管疾病患者的特殊性——与疾病的长期抗争，最熟识疾病进展的始末，由此得出疾病操纵与治理最合适的人选是患者自身。

患者恢复的速度与其自我治理能力呈现正相关关系本文对PCI患者术后自我治理现状以及讨论进展进行综述，旨在为患者PCI术后自我治理能力的提高提供根据　　一、自我治理的概述　　1.自我治理的定义自我治理没有统一的定义，不同领域的专家分别定义了自我治理Barlow[5]等将自我治理定义为病人在应对症状、诊治、心理改变，并在应对慢性疾病的过程中转变了生活方式Kenneth[6]描述为个人在卫生保健专业人员的帮助下承当相应的卫生保健活动Lorig和Holman[7]开创的自我治理理论意味着专业卫生工可以通过健康教育使患者把握疾病治理的学问和技能，并能自我监控疾病的进展　　2.自我治理的理论目前应用较多的自我治理的两大理论包括社会认知理论和自我效能理论[8]社会认知理论认为影响病患健康的心理和生理条件、社会环境、个人行为互相交叉并互相影响自我效能就是自己行动的自信念，提高自信念，促使个人行为的转变，到达预期目标在影响健康行为、心情和看法方面，自我效能感起着确定性作用自我治理领先被应用于慢性病的临床护理，例如糖尿病、哮喘等，并收获了很大的成效，随后将自我治理用到了心血管疾病患者身上，目的在于提高患者的自我治理能力和自我效能感。

　　3.影响自我治理能力的因素众多因素影响着患者自我治理能力和行为，主要表如今受教育程度、收入、年龄、并发症、健康教育、自我效能、社会支持等方面其中有讨论指出，最能影响患者自我治理的因素是自我效能[9]　　二、国内外PCI病人术后自我治理的讨论现状　　1.国内自我治理的讨论现状有多项讨论证明PCI术后的患者自我治理行为差，自我治理学问水平低尹丽丹[10]用自制调查问卷对初次行PCI的患者进行的调查发觉，患者自我治理行为总分为〔73.21±14.78〕分，处于中偏下水平对再次[11]行PCI的患者进行调查，其得分为〔61.45±10.28〕分，处于较低水平，并受多个因素影响由此说明，PCI患者術后自我治理水平有待提高，不良的生活习惯有待改良目前国内已经开展了许多关于自我治理的讨论张丽娟等[12]将PCI术后的患者纳入随访中心进行干预，从疾病医学治理、日常生活治理、院外干预等方面对患者进行了评估和宣教结果显示设立随访中心能有效转变患者的自我治理行为吴蓓蓓等[13]将6位培训合格的依从性较强的冠心病患者作为组长，建立同盟小组，定期为其他患者开展同伴教育，共同学习饮食、运动、用药、心情治理等各方面的学问。

结果显示，同伴教育的开展有助于激发和提高患者术后的自我效能感，使患者行为做出转变由此可见，护理干预对PCI患者术后自我治理能力及自我效能感的提高有重要意义，但国内干预多局限于普适性的健康宣教　　2.国外自我治理的讨论现状在国外的讨论中，Rosenberg[14]等讨论者发觉与护士一起参加行为转变的冠心病患者能在饮食上操纵的更好，能更多的参加到活动锻炼中去卫生专业人员提供指导帮助病人进行决策是有效的，这在其他慢性病，如哮喘、慢性堵塞性肺疾病中也得到过证明Anh-Luu T博士等[1]讨论人员利用2021—2021年加州健康访谈调查〔CHIS〕公共使用数据进行分析发觉，患者坚持自我治理打算对保持健康特别有必要此外，自我效能也对健康治理有着重要意义在为冠心病患者制订治疗打算时，医护及相关人员应充分考虑患者的疾病治理能力，增添患者的自信念　　三、展望　　干预措施的实行应考虑卫生保健提供者与患者之间的合作关系的重要性，这关系到患者自我治理打算的执行问题目前少有讨论心理社会的一些因素对患者自我治理打算与能力的影响，比方说抑郁症可能会影响患者冠心病的治疗在将来的讨论中，还应当考虑到低收入患者的需要综上所述，患者的自我治理打算的建立和能力的培育，需要多学科的医学团队，包括医生、护士、社区卫生工的共同参加，以满足患者不同的需求。