伤寒解惑论(李克绍).docx

伤寒解惑论这是一本难得的好书，为已故山东中医药大学著名教授李克绍先生所著先生深得《伤寒》三味，愿此书对大家有所帮助，不负先生拳拳之心李克绍(1910～1996)字君复，原籍山东省烟台市牟平区(原牟平县)先生自幼家境清贫，7岁读书，读完7年制小学之后，又继续读了5年经学19岁开始作小学教员，工作之余，自学中医，通过刻苦努力，于1935年以优异的成绩通过当时的烟台专署中医资格地方考试，从此迈入歧黄之路1954年～1958年在原籍、大连、威海等地行医，1959年奉调山东中医学院，从事《伤寒论》教学与研究十一届三中全会之后，国家重新走上振兴之路，1978年国家恢复已废止10数年的高校教师职称制度，是年先生被授于副教授职称，1981年晋升为教授1978年国家恢复研究生教育制度，先生被国务院主管研究生教育部门批准为首批硕士研究生指导教师曾任伤寒论教研室副主任、主任、学院学术委员会委员、学院学位委员会委员1984年参加九三学社，1985年参加中国共产党数十年来，先生悉心于中医学的研究，学识渊博，医理精深，出版和发表近百万字学术论著，尤其在《伤寒论》研究方面，极有建树，1978年出版《伤寒解惑论》，书中的许多独到见解在国内内地、香港和日本、新加坡等中医学术界引起很大反响，收到读者来信百余封，认为《伤寒解惑论》确实解决了《伤寒论》研究中存在的许多疑难问题。

1983年在河南省南阳市全国张仲景学说研讨会上，先生宣读了题为《六经病欲解时的机理及其临床价值》的研究力作，该文结合十二支的时空内涵及《汉书》律历志对"六经病欲解时"的机理进行了全面、深刻地阐释，可以认为，这是自《伤寒论》问世及流传以来，迄今所见到的最完善、最准确的理解此文被日本东洋学术出版社收入《伤寒论医学の继承と发展》一书(1983年5月出版，见115页)作为《伤寒解惑论》的姊姝篇，先生于1982年主编出版了《伤寒论语释》，本书是先生在1962年自编《伤寒论讲义》(笔者1962年读大学本科时即用此本)的基础上，又总结了近20年来的研究心得完成的作为《伤寒论语释》的副篇，先生又于1984年、1985年分别主编出版了《伤寒论串讲》、《伤寒百问》，同时发表了大量有关《伤寒论》的研究论文先生对《伤寒论》的研究，所涉及的领域极为广泛，所取得的成就是多方面的先生尤为注重学习与研究方法，认为《伤寒论》"写作年代久远，辞义深奥，又因历代注家各逞己见，把本来不易学习的《伤寒论》，又增添了不必要的障碍，这就使学习该书的人虽经年攻读，终不得要领因此，必须研究改进学习方法，找出《伤寒论》原文的主导思想，“抓住几个关键问题加以解决，才能收到事半功倍之效”。

先生指出，学习《伤寒论》“要正确理解当时医学上的名词术语；要读于无字处，注意语法上的问题；内容不同的条文要有不同的阅读法；要有机地把有关条文联系在一起；解剖方剂注意方后注；要和《内经》、《本草经》、《金匮要略》结合起来；要与临床相结合；对传统的错误看法要敢破敢立；对原文要一分为二”(《伤寒解惑论》)先生所倡导的《伤寒论》学习与研究方法，可以用先生对笔者的题辞训示：“探赜索隐，钩深致远”来概括，这是先生对《伤寒论》学术研究的重大贡献之一先生素以治学严谨、勤奋著称，几十年如一日，朝斯夕斯，专心致力于中医学术的研究，晚年虽已近八十高龄，然仍手不释卷，勤于著述，兴致所至，常忘寝废餐先生读书每遇难解之处，从不放过，总是苦思冥索，直至得到自己满意的答案，方肯罢休先生最反对学术上人云亦云，不求甚解，认为这是自欺欺人的不良学风先生读书也看前人注解，但决不盲从，他反对"注不破经，疏不破注"随文敷饰之旧弊先生一生潜心于《伤寒论》研究，其学术思想非常丰富，除了上述在研究方法方面的贡献之外，若遵照先生自己崇尚的“抓住几个关键问题加以解决，才能收到事半功倍之效”的指导思想进行总结，那么，先生研究《伤寒论》可谓破六经传变说，立伤传与“转属”论，认为表证不同于太阳病，六病并非依次相传，六病皆有表证；破“风伤卫寒伤营”三纲鼎立说，把大青龙汤的应用从“烦躁”中解放出来；破水停膀胱说，指出五苓散证并非膀胱蓄水，而是三焦气化失职，水邪弥漫三焦；破胃家实之“邪气盛则实”说，指出胃家实仅指承气汤证，不包括白虎汤证；破柴胡证即少阳病说，指出少阳病不等同于柴胡证，邪结胁下和少火被郁有异；破太阴病大实痛桂枝加大黄汤表里两解说，指出太阴病不仅有虚证，而且还有脾络不通之实证等等。

由于先生在学术上的高深造诣和研究方法上突破，从而确立了其在中医学史上的历史地位和学术地位先生不仅是《伤寒论》研究大家而且还是一位临证大家，1984年出版《胃肠病漫话》是书内容广而博，说理简而明，用药轻而活，如非久临证，能如斯乎？先生临证，用药轻灵，方小而简，重在调节先生强调，治外感不在驱邪，而在调和营卫；治内伤杂病重在理顺、调整阴阳关系；温阳不宜刚燥，补阴不宜凝重如自拟迁肝方，养肝不用白芍而用酸温之乌梅、木瓜，疏肝不用柴胡而用麦芽，化瘀不用桃仁而用生山楂，健脾不用白术而用扁豆，并加玉竹和胃，从中足见先生用药之道先生认为难症不难，怪症不怪，症状纵有多变，而病机存焉关键在于辨证先生常说，不治之症临床不多，久治不愈，多是症状病机变幻，医生把握不住，贻误时机所致，先生常以此激励自己先生从教几十年，忠于职守，教书育人，诲人不倦，提携后学，受其教益者，遍及省内外，海内外其教学态度之认真严谨，至今仍为新老学生称颂、赞誉，而广被传为佳话李克绍先生培养研究生情况1978～1981 李心机 山东中医药大学教授1978～1981 蔡绪江 国内创业1979～1982 姜龙盛 烟台市中医院主任医师1979～1982 张恩勤 国外创业1982～1985 于俊生 青鸟市海慈医院主任医师1983～1986 丁元庆 山东中医药大学教授1983～1986 王明三 山东中医药大学副教授1986～1989 纪立金 毕业后攻读张珍玉教授博士生，现福建中医学院教授1986～1989 梁常兵 国内创业1986～1989 李永枝(后转周凤梧教授读方剂专业)，毕业后读北京中医药大学王勉之教教博士，现在国外创业1987～1990 司国民 山东省立医院副主任医师2007-6-17 22:04 zhang_yisheng目录前言第一章 《伤寒论》简介第二章 《伤寒论》中几个基本概念的认识一，伤寒和温病的关系二，三阴三阳和六经三，伤寒传经的实质和伤寒日数的临床意义第三章 学习《伤寒论》应注意的几个问题一，要正确理解当时医学上的名词术语二，读于无字处和语法上的一些问题三，内容不同的条文要有不同的阅读法四，要有机地把有关条文联系在一起五、解剖方剂注意方后注六，要和《内经》、《本草经》、《金匮要略》结合起来七，要与临床相结合八，对传统的错误看法要敢破敢立九，对原文要一分为二第四章 《伤寒论》六经串解一，太阳病串解二，阳明病串解三、少阳病串解四、太阴病串解五、少阴病串解六、厥阴病串解附 病案举例前言《伤寒论》是祖国古典医学名著之一，也是学习祖国医学的必读之书。

但是，该书写作年代久远，辞义深奥，又因历代注家各逞己见，把本来不易学习的《伤寒论》，又增添了不必要的障碍，这就使学习该书的人，虽经年攻读，终不得要领因此，必须研究改进学习方法，找出《伤寒论》原文的主导思想，抓住几个关键性的疑难问题加以解决，才能收到事半功倍之效学习《伤寒论》的目的，不是为学条文而学条文，主要是为了临床应用，解决医疗中的问题如果学用脱节，学了条文不会在临床应用，仍等于不学因此，能否理论联系实际，在临床医疗中能否灵活运用，这是检验学习《伤寒论》--成功与否的主要标志为使《伤寒论》这一古典医学名著发挥更大的作用，我把多年学习和讲授《伤寒论》的体会，在院党委的领导和支持下，进行了整理，编著了这本书本书共分四章，分别讲述了《伤寒论》简介、《伤寒论》中几个基本概念的认识、学习《伤寒论》应注意的问题及《伤寒论》六经串解等内容还附有伤寒方古为今用，可供医务人员学习《伤寒论》时参考由于水平有限，书中难免存有某些缺点错误，希望广大读者予以批评指正编著者于山东中医学院热病学教研组一九七八年四月第1章 《伤寒论》简介　　《伤寒论》是东汉张仲景的著作，原名《伤寒杂病论》，内容包括伤寒和杂病两部分，书成于公元三世纪初，200-210年)。

由于那时印刷术还没有发明，全凭传抄，又值汉末时期，战乱纷起，所以流传不广，散失不全稍后到了东晋时期，太医令王叔和搜集，整理的伤寒部分，就是现在的《伤寒论》《伤寒论》的撰述，是作者以卓越的天才，认真负责的精神，在深入钻研《内经》、《难经》等古代医籍的基础上，汇总了汉代以前劳动群众的医药经验，和自己历年的临床实践，加工整理而写成的书中内容丰富，理法严明其中尤为突出的一个特点，是创造性地完成了祖国医学中六经辨证论治的完整体系，所以是一部理、法、方、药俱备，既有理论，又有实践的医学名著六经辨证论治，是把各种外感病的临床表现，综合分析，划分为太阳、阳明，少阳、太阴、少阴、厥阴六种不同的类型再根据这些不同的类型，确定治则，选方用药疾病的临床症状表现，实际是各脏腑、各经络之间的病理反应由于这些脏腑，经络，属性有阴阳，部位有浅深，病情有寒热，病机有虚实，这些反应就形成了不同的综合症侯群因此，六经辨证，实际是包括了脏腑，经络，气化，八纲在内的综合辨证下面简明而具体地介绍一下六经辨证的要点一太阳病太阳主卫外，所以太阳病是表病足太阳的经脉上额交颠，入络脑，还出别下项，抵腰，入循膂，络肾，属膀胱所以太阳受病，不能卫外，邪入经络，就会脉浮、头项强痛而恶寒。

病在表，当发汗有汗为太阳中风，宜用桂枝汤，无汗为太阳伤寒，宜用麻黄汤又因膀胱是太阳之腑，所以太阳的变症，有时能“热结膀胱，其人如狂二阳明病阳明主里，所以阳明病是里热病里热外蒸，就不恶寒，反恶热腹满，便秘的为阳明腑症，宜攻下，可选用三承气汤，自汗、口渴，脉洪大的，为阳明经症，宜清热，用白虎汤阳明腑为胃与大肠，所以其病理是“胃家实足阳明的经脉起于鼻之交頞中，下循鼻外，手阳明的经脉挟鼻孔，故凡出现口干，鼻燥，但欲漱水，不欲咽者，是热在阳明经络，是必衄之征三少阳病少阳为少火，喜条达不喜郁闭少火被郁，就口苦，咽干，目眩兼目赤，耳聋，胸中满而烦的，为少阳中风，头痛发热，脉弦细的为少阳伤寒手、足少阳的经脉，分别布膻中，循胸胁，所以外邪袭入少阳的经络，又能出现往来寒热，胸胁苦满等半表半里的症状治宜散郁火，枢转少阳，与小柴胡汤四太阴病脾脏属太阴，凡脾脏虚寒，不能运化，出现腹满而吐，自利不渴的，就是太阴病治法当温中祛寒，宜四逆辈足太阴的经脉，从膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，所以太阳病误下，外邪陷入太阴，经脉壅滞时，能出现腹满时痛，或大实痛治宜和太阴，通脾络，选用桂枝加芍药汤，或桂枝加大黄汤五少阴病少阴是心，肾二脏，藏精而主火。

凡心肾两虚，脉微神衰的，就是少阴病治宜急救回阳，选用白通，四逆等汤也有肾水亏虚，导致心火炽盛，心中烦，不得卧的，这是少阴病的变型，宜育阴泄火，用黄连阿胶汤手少阴的经脉上挟咽，下膈络小肠，足少阴的经脉循喉咙，所以病在少阴的经络，能出现咽痛，或下利便脓血咽痛的，选用甘草汤、桔梗汤，苦酒汤，半夏散及汤等下利便脓血的，用桃花汤，或用刺法以泻经络之邪六厥阴病厥阴之脏为肝与心包，中藏相火，阴中有阳所以其为病是寒热错杂，上热下寒如消渴，心中痛热的，宜清上温下，可与乌梅丸肝的经脉与督脉。