新型冠状病毒肺炎流行形势下血液净化中心的管理.docx

新型冠状病毒肺炎流行形势下血液净化中心的管理 摘要：新型冠状病毒肺炎自武汉爆发以来波及全国乃至海外，给人类的健康带来极大的危害，生命安全遭遇了极大的挑战血液净化中心患者抵抗力低，为进行透析治疗定期往返于医院和家庭，流动性大，因此透析患者成为新型冠状病毒感染的易感高危人群，做好新型冠状病毒的防控工作至关重要本文主要从防护知识培训，消毒隔离，优化患者就诊、护理流程，以及加强患者和医护人员个人防护几个方面做进一步介绍，对防控新型冠状病毒在血液净化中心的传播提供了有益的经验关键词：新型冠状病毒肺炎；血液净化中心；防控；管理2019年12月以来湖北省武汉市陆续出现不明原因的肺炎患者，后被证实是由一种新的冠状病毒感染所致2020年2月11，世界卫生组织宣布将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19[1]，国家卫健委命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎新冠肺炎主要传播途径经呼吸道飞沫和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播风险[2]，目前对于新冠肺炎没有特异治疗方法透析患者免疫力相对较弱更容易受到病毒或细菌等微生物的感染，患者透析过程中人员相对集中，空间相对密闭易造成患者之间，患者与医务人员之间的交叉感染，导致医院感染的爆发[3]。

一、新形势下的防控措施1.利用，网络会议组织全员参加新型冠状病毒感染防控培训2.预检分诊、严格筛查①每日安排一名护士和医生在候诊区专门负责患者和陪护人员的预检分诊工作,在岗期间正确佩戴帽子、医用外科/N95口罩、防护面屏/面罩②建立透析患者登记制度，调查并记录患者及陪护人员的新型冠状病毒流行病学史[4]制订透析患者预检分诊流程3.优化透析患者就诊、护理流程3.1改进透析患者就诊流程①合理安排透析患者就诊时间，避免同一时间集中拥挤在候诊区增加交叉感染的风险尽量只安排一个固定人员接送患者，陪护人员在等待期间规范佩戴口罩，禁止聚众聊天②接诊区入口处放置含酒精的医用速干手消毒液，接诊人员指导患者进入诊区前运用七步洗手法进行手卫生消毒③责护指导患者透析期间全程规范佩戴口罩，禁止家属进入透析中心3.2 重视患者及陪护人员的健康宣教①血液净化中心候诊区、接诊区张贴防控新型冠状病毒肺炎的宣传知识②利用公众号或指导患者减少外出，特殊情况必须外出时应戴好口罩，回家后及时用肥皂洗手指导患者饮食应加强营养，保障充足的睡眠，适当运动告知透析患者居家测量体温，如有发热、咳嗽、腹泻等异常情况及时通知透析室工作人员，并到发热门诊就诊。

4.严格落实消毒隔离工作①患者透析期间空气净化机持续开放，定期清洗内网和外网②两班患者交接期间进行终末消毒，清场时间由原来的30分钟延长至60分钟③血液净化中心物面和地面的消毒严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行透析机表面（屏幕用含75%乙醇纱布擦拭）、治疗车、病床、餐桌、呼叫器、设备带、窗台等物品表面无血迹污染时采用500mg/L的含氯消毒液抹布彻底擦拭消毒有可见污染物，先除去污染物再用1500mg/L的含氯消毒液地巾或抹布进行彻底擦拭④特殊隔离区的管理 有发热、咳嗽、腹泻的患者从发热门诊排除新冠状病毒肺炎感染可回到血液净化中心透析治疗安排患者在最后一班次、指定区域进行透析5．医务人员的管理5.1标准预防加强对血液净化中心所有工作人员的培训工作期间严格正确佩戴口罩、帽子、外科/N95口罩、护目镜或防护面屏医务人员应严格按照WHO的“手卫生5个时刻”执行手卫生[5]并掌握7步洗手法原则5.2维护医务人员的身体、心理健康①科学排班，保证医护人员的休息，避免过度劳累增加感染的风险②医务人员及工勤人员进行体温监测，体温异常及时主动上报，按相关规定进行干预处理③血液净化中心的医务工作人员疫情期间因频繁接触透析患者会出现恐惧、敏感、多虑等心理变化，利用各种途径减轻医务人员的心理压力，比如参加医院开展的抗压心理教育。

二、讨论与思考在疫情突发的初期，由于互联网、大数据的便利，短时间内实现了新型冠状病毒肺炎知识的普及和更新医院以及医务人员对此次疫情极为重视但疫情突发，本血液净化中心因缺乏相应的经验和借鉴，在人力配备、物品供应、应急预案等方面存在一些不足随着国家、医院对抗击疫情不断地投入，血液净化中心的防控措施也在不断的完善三、小结对于医院本身来说加强医务人员的防控知识培训，优化患者就诊流程，做好消毒隔离工作，加强医务人员、患者以及陪护人员管理，这些措施有益于新型冠状病毒的防控，可为日后面对类似突发公共卫生事件时血液净化中心的管理提供参考参考文献：[1] World Health Organization. WHO Director⁃Generals remarks at the media briefing on2019⁃nCoVon 11 Feb⁃ruary 2020[EB/OL]. (202⁃02⁃11) [2020⁃02⁃12].[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版) [EB/OL]. (2020-02-05)[2020-02-15].[3]王文峰,吴岚,水华,毕晓红,张永志.新型冠状病毒肺炎疫情区域血液净化中心的防控策略[J/OL].武汉大学学报(医学版):1-4.[2020-02-25].[4]北京市海淀医院. 北京市海淀医院肾脏内科血液净化中心（室）新冠状病毒防控相关制度及预案（第八版 2020.2.19）.[5]WHO advisers and members of the WHO Consultations.WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care.WHO,2007.-全文完-。