卵巢良性病变.ppt

卵巢良性病变卵巢良性囊性病变•卵巢瘤样病变：功能性囊肿（滤泡囊肿和黄体囊肿）、多囊卵巢综合征、腹膜包裹性囊肿、子宫内膜囊肿•良性囊性肿瘤性病变：卵巢冠囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、皮样囊肿功能性囊肿•亦称卵巢非赘生性囊肿，是与卵巢功能密切相关的潴留性囊肿，临床上往往自行消退•滤泡囊肿：卵泡排卵失败后继续生长而成，直径一般3cm以下，不超过5cm，可单发或双侧多发，及数个小囊泡聚合，可自行缩小或消失•CT：一侧或两侧卵巢区的类圆形或多数集合的表面光滑的囊性低密度灶，壁很薄卵巢功能性囊肿•黄体囊肿：排卵后囊性黄体继续存在或黄体血肿含血量多所致直径2.5-6cm＞4cm者少见，常见囊腔内出血•CT与滤泡囊肿相似，稍大于滤泡囊肿，合并出血是密度较高多囊卵巢综合征•由于内分泌异常所致的卵巢增大，纤维包膜增厚及滤泡囊肿本病特点是重复性不排卵•临床表现：不孕，月经不规则及继发性闭经及多毛和肥胖•CT：双侧卵巢明显增大，增强可见多发小囊状低密度区•MRI：卵巢明显增大，长T1、长T2多囊腹膜包裹性囊肿•腹膜炎症、粘连和损伤导致卵巢分泌的液体不能被吸收所致发生在卵巢旁的潴留性囊肿，既往多层手术者发生率较高•CT沿盆壁或肠管走形的形态不规则的囊性低密度区盆腔子宫内膜异位症•一般仅见于生育年龄的妇女，以30-40岁妇女多见，发生率1%-15%；由于子宫内膜植入到盆腔，在宫腔外附着与生长所致。

卵巢子宫内膜异位症最为常见，约占总数40-50%•卵巢子宫内膜异位症常发生在两侧卵巢，囊内褐色的出血也称巧克力囊肿•一般为1-3mm，呈黑色或红褐色的结节，大小病灶堆积形成大而硬的肿块盆腔子宫内膜异位症•临床表现：渐进性加剧的痛经及慢性下腹疼痛、性交痛、不孕等•CT表现：盆腔囊性包块，壁薄或厚薄不均，多房性，密度可不均匀，边缘常不整，与子宫或周围有粘连，近期出血可见分层，增强后不规则强化•MRI：由于出血时期不同MRI信号高低不同 盆腔子宫内膜异位症急性期（1周内）血肿T1中等或稍低信号，T2明显低信号亚急性期（1周至一个月）血肿边缘开始信号慢慢升高，T1特征性三层结构围绕血肿低信号假膜、周边明显的高信号带及中央低信号区T2血肿多呈高信号慢性期血肿：T1、T2均为高信号（信号高于皮下脂肪） 特点一：T1/T2均高信号 特点二：T1较均匀高信号，T2明显低信号区（阴影征）卵巢和输卵管肿瘤•卵巢表面被覆一层扁平上皮，一种变异的体腔上皮，与米勒管同源，因此向输卵管、子宫内膜、宫颈和阴道上皮分化的潜能•卵巢间质细胞可向颗粒细胞、卵泡膜细胞、成纤维细胞及男性支持-莱狄细胞分化•原始的生殖细胞发育为卵原细胞、各级卵母细胞和成熟的卵细胞卵巢和输卵管肿瘤•卵巢肿瘤分•上皮间质性肿瘤•性索简间质肿瘤•生殖细胞肿瘤上皮间质性肿瘤•恶性浆液性肿瘤•将夜腺癌和乳头状囊腺癌•浆液性表面癌•将夜性沙粒体癌•恶性将夜性囊腺纤维瘤、囊性纤维瘤•恶性粘液性肿瘤•粘液性腺癌、囊腺癌•恶性宫内膜样肿瘤上皮间质性肿瘤•宫内膜样癌•宫内膜样间质肉瘤•恶性中胚叶混合流•恶性透明细胞肿瘤•恶性Brenner肿瘤•恶性混合上皮肿瘤•未分化癌性索间质肿瘤•颗粒间质细胞肿瘤•颗粒细胞瘤•恶性卵泡膜瘤•纤维肉瘤•支持-莱狄细胞肿瘤和类固醇肿瘤•其他性索间质肿瘤•两性母细胞瘤恶性生殖细胞肿瘤•无性细胞瘤•胚胎癌•卵黄囊瘤又称内胚窦瘤•多胚瘤•绒癌•畸胎瘤（不成熟）•单胚层高度特异化畸胎瘤•恶性卵巢甲状腺肿瘤‘•类癌卵巢其他肿瘤•混合生殖细胞和性索间质成分的卵巢肿瘤 性腺母细胞瘤•组织来源未定的肿瘤 小细胞癌；鳞癌；肝样癌•间叶、淋巴组织和卵巢网肿瘤•卵巢转移肿瘤 库肯勃瘤；转移性黑色素瘤。