2022年医学专题—第7周-第6章-社区营养.ppt

社区社区(sh q)营养营养Community Nutrition 第一页，共五十八页社区社区(sh q)营养营养 (community nutrition)n概念概念 在社区内运用营养科学理论、技术及社会性措施，在社区内运用营养科学理论、技术及社会性措施，研究和解决社区人群营养问题研究和解决社区人群营养问题n内容内容 食物生产、食物供给、营养需要量、膳食结构、食物生产、食物供给、营养需要量、膳食结构、饮食文化、社会经济、营养政策、营养教育、营养性饮食文化、社会经济、营养政策、营养教育、营养性疾病预防等研究及实施疾病预防等研究及实施n目的目的 提高社区人群的营养知识提高社区人群的营养知识(zh shi)(zh shi)水平，改善膳食结构，水平，改善膳食结构，增进健康，提高生活质量增进健康，提高生活质量 为国家或当地政府制定食物营养政策、经济政策、为国家或当地政府制定食物营养政策、经济政策、卫生保健政策提供依据卫生保健政策提供依据 第二页，共五十八页社区营养社区营养(yngyng)的工作的工作内容内容 1.1.实施食物实施食物(shw)(shw)与营养的与营养的政策和法规政策和法规；2.2.实施实施DRIsDRIs；3.3.推广健康推广健康膳食结构与膳食指南；膳食结构与膳食指南；4.4.进行人群营养调查进行人群营养调查、营养监测营养监测及评价；及评价；5.5.进行营养教育进行营养教育；6.6.开展营养改善项目。

开展营养改善项目第三页，共五十八页n指导人群每日科学地摄入膳食以摄取数量指导人群每日科学地摄入膳食以摄取数量(shling)(shling)及质量适宜的营养素及质量适宜的营养素n19811981，19881988，20002000不断的修订不断的修订, ,中国居民膳中国居民膳食营养素参考摄入量，食营养素参考摄入量，DRIs DRIs ；第一节第一节 中国居民膳食中国居民膳食(shnsh)(shnsh)营养素参考摄入量营养素参考摄入量（dietary reference intakes, DRIs）第四页，共五十八页营养素摄入不足营养素摄入不足(bz)或过多的危险性或过多的危险性第五页，共五十八页 一、一、DRIs DRIs 定义定义(dngy)(dngy)、概念和应用、概念和应用 DRIsDRIs： 在在RDAsRDAs基础基础(jch)(jch)上发展起来的一组每日膳食营养上发展起来的一组每日膳食营养素平均摄入量的参考值素平均摄入量的参考值RDA(Recommended Dietary Allowance)RDA(Recommended Dietary Allowance) 推荐的每日膳食中营养素供给量推荐的每日膳食中营养素供给量第六页，共五十八页。

DRIsDRIs包括包括(boku)：n估计平均需要量估计平均需要量(EAR) n推荐推荐(tujin)营养素摄入量营养素摄入量(RNI)n适宜摄入量适宜摄入量(AI)n可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量(UL)第七页，共五十八页 （一）估计（一）估计(gj)(gj)平均需要量平均需要量Estimated Average Requirement, EAREstimated Average Requirement, EARnEAR：某某一一特特定定性性别别、年年龄龄、生生理理(shngl)状状况况群体中对营养素需要量的平均值群体中对营养素需要量的平均值n摄入量达到摄入量达到EAR：满足群体中：满足群体中50个体的需个体的需要，不能满足另外要，不能满足另外50个体的需要个体的需要nEAR应用应用：制订：制订RNI的基础的基础 RNI=EAR+2SD第八页，共五十八页二）推荐（二）推荐(tujin)(tujin)营养素摄入量营养素摄入量Reference Nutrient Intake Reference Nutrient Intake ，RNIRNI 满足某一特定性别、年龄满足某一特定性别、年龄(ninlng)(ninlng)、生理状况群体、生理状况群体97%97% 98%98% 个体需要量的摄入水平个体需要量的摄入水平 nRNIRNI：以：以EAREAR为基础制定为基础制定 已知已知SD SD RNIRNI EAR EAR2SD2SD 不知不知SD SD RNIRNI 1.2EAR 1.2EAR ( (变异系数为变异系数为1010）n能量能量RNI=EARRNI=EAR第九页，共五十八页。

推荐推荐(tujin)(tujin)营养素摄入量营养素摄入量(RNI)(RNI)应应用用 n健康个体营养素摄入量的目标健康个体营养素摄入量的目标(mbio)(mbio)n个体摄入量经常低于个体摄入量经常低于RNIRNI： 提示有必要用生化或临床检查来评价提示有必要用生化或临床检查来评价n个体摄入量达到或超过个体摄入量达到或超过RNIRNI： 认为没有摄入不足的危险；认为没有摄入不足的危险；n女性女性18185050岁岁56kg56kg；男性；男性18185050岁岁63kg63kg 第十页，共五十八页三）适宜（三）适宜(shy)摄入量摄入量（adequate intake, AIadequate intake, AI）n在在个个体体(gt)(gt)资资料料不不足足而而不不能能获获得得EAREAR以以推推算算RNIRNI时时, , AIAI可可代代替替RNIRNI，作作为为个个体体(gt)(gt)营营养养素素摄摄入入量量的目标 nAIAI值一般超过值一般超过EAREAR第十一页，共五十八页四）（四）可耐受可耐受(nai shu)(nai shu)最高摄入量最高摄入量, , Tolerable Upper Intake LevelTolerable Upper Intake Level， UL ULn对对某某特特定定人人群群(rnqn)(rnqn)几几乎乎所所有有个个体体不不产产生生健健康康危危害害的每日摄入量的的每日摄入量的最高水平最高水平n未订未订ULsULs的营养素，并非过多摄入无潜在危险的营养素，并非过多摄入无潜在危险第十二页，共五十八页。

第二节居民(jmn)营养状况调查营养状况评价：营养状况评价：（assessment of nutritional statusassessment of nutritional status）n从膳食、生化、人体测量及临床研究中获得从膳食、生化、人体测量及临床研究中获得的信息进行的信息进行(jnxng)分析评价营养素满足生理需分析评价营养素满足生理需要的程度要的程度 n评价评价个体或群体的健康状况个体或群体的健康状况第十三页，共五十八页一、营养调查一、营养调查(dio ch)(dio ch)的的目的：目的：1.1.了解个人或人群的营养是否合理了解个人或人群的营养是否合理(hl)(hl)2. 2. 了了解解与与营营养养状状况况有有关关的的居居民民体体质质与与健健康康状状态态，发发现现营营养养不不平平衡衡的的人人群群，为为进进一一步步的的营营养养干干预、监测和研究营养政策提供基础资料预、监测和研究营养政策提供基础资料3. 3. 作作某某些些综综合合性性或或专专题题性性研研究究，如如某某些些地地方方病病、营养相关疾病与营养的关系营养相关疾病与营养的关系第十四页，共五十八页二、营养二、营养(yngyng)(yngyng)调查的内容调查的内容 1 1 膳食调查膳食调查 2 2 人体测量人体测量(cling)(cling) 3 3 临床检查临床检查 4 4 实验室检查实验室检查第十五页，共五十八页。

三、膳食(shnsh)调查 膳食中能量和各种营养素摄入量的估计膳食中能量和各种营养素摄入量的估计膳食调查的方法膳食调查的方法1 1、称重法、称重法2 2、记帐法、记帐法3 3、询问、询问(xnwn)(xnwn)(xnwn)(xnwn)法法4 4、化学分析法、化学分析法第十六页，共五十八页一）称重（一）称重(chn zhn)(chn zhn)法法n团体、家庭、个人n37天 n n方法方法(fngf)(fngf) 称量食物的生重（食部）、熟重、餐后剩余量，生/熟系数n n优点优点：较准确准确n n缺点缺点：费用高、费时、费力第十七页，共五十八页二）记帐法（二）记帐法n适用：详细帐目的集体单位n调查期：数周1年（通常24周）n优点： 简便易行、费人力少、易掌握、可获得大样本资料，可调查长期膳食n缺点： 由于可能存在食物丢弃(diq)，不如称量法准确记帐法记帐法记帐法记帐法+称重法称重法称重法称重法第十八页，共五十八页三）询问（三）询问(xnwn)法法n简便易行，最为常用，不影响受试者的正常饮食习惯和进餐(jn cn)方式n缺点：依赖记忆，容易误差n常用方法： 膳食回顾法膳食回顾法 膳食史法膳食史法第十九页，共五十八页。

1、膳食、膳食(shnsh)回顾法回顾法 n24小时回顾法： 2、膳食史法、膳食史法3、食物食物(shw)频数法频数法第二十页，共五十八页四）化学分析（四）化学分析(huxu fnx)(huxu fnx)法法n双饭份法（膳食备份法）双饭份法（膳食备份法） 制作两份完全相同的饭菜，一份食用，另一份分析样品n优点(yudin)： 准确n缺点： 代价很高第二十一页，共五十八页膳食营养膳食营养(yngyng)(yngyng)评价评价n评价的依据：主要看其是否能满足用膳评价的依据：主要看其是否能满足用膳者的能量及各种营养素的需求者的能量及各种营养素的需求(xqi)(xqi)，同时，同时要结合烹调加工方法的合理性要结合烹调加工方法的合理性n具体是将膳食调查结果与具体是将膳食调查结果与“DRIsDRIs”比较，比较，并参考并参考膳食指南、宝塔膳食指南、宝塔作出合理评价作出合理评价第二十二页，共五十八页评价评价(pngji)(pngji)内容内容 1 1食物食物(shw)(shw)构成：构成：n主食：粮谷类主食：粮谷类n副食：蔬菜、动物性食物、豆类及其制副食：蔬菜、动物性食物、豆类及其制品、乳类品、乳类种类多样，比例合适种类多样，比例合适荤素合理搭配荤素合理搭配满足于不同生理状况及劳动条件的需要满足于不同生理状况及劳动条件的需要第二十三页，共五十八页。

2.2.能量能量(nngling)(nngling)及各种营养素占及各种营养素占RNIRNI的百分比的百分比 能能量量(nngling)(nngling)及及各各种种营营养养素素的的摄摄入入量量应应占占RNIRNI的的9090n蛋白质蛋白质 10 101515n脂脂 肪肪 20 203030n碳水化合物碳水化合物 55 556565第二十四页，共五十八页3 3三餐的能量分配：三餐的能量分配： 早餐早餐 30 30 中餐中餐 40 40 晚餐晚餐 30 304. 4. 在总蛋白满足标准的基础上，保证在总蛋白满足标准的基础上，保证(bozhng)(bozhng)优优质蛋白质占质蛋白质占1 13 3，最好占，最好占50%50%5. 5. 铁的来源：动物性占铁的来源：动物性占1 13 3，最好占，最好占50%50%第二十五页，共五十八页四、人体四、人体(rnt)(rnt)营养水平鉴定营养水平鉴定生化(shn hu)、生理实验营养储备、不平衡状况第二十六页，共五十八页五、营养不足(bz)或缺乏的临床检查临床症状、体征临床症状、体征营养不足或缺乏营养不足或缺乏n病史、主诉症状、体征n头发、皮肤(p f)、眼、唇、舌、齿、龈、指甲、心血管、消化、神经系统等n亚临床的表现：易疲劳、免疫功能改变、暗适应能力等。

第二十七页，共五十八页常见(chn jin)的营养缺乏体征 部位部位 体征体征 缺乏的营养素缺乏的营养素 全身全身 消瘦或浮肿、发育不良消瘦或浮肿、发育不良 热能、蛋白质、锌热能、蛋白质、锌 贫血贫血 蛋白质、铁、叶酸、蛋白质、铁、叶酸、维生素维生素B12、B6、C 皮肤皮肤 干燥，毛囊角化干燥，毛囊角化 。