检查前2h进食不同食物类型与普通结肠镜检查效果及不良反应的相关性研究.docx

检查前2h进食不同食物类型与普通结肠镜检查效果及不良反应的相关性研究 【摘要】目的：研究分析普通结肠镜检查前2h进食不同食物类型对检查结果和不良反应的影响方法：选择2017年1月到2020年8月期间来我院进行结肠镜检查患者400例，根据结肠镜检查顺序随机分为A、B、C、D四组，A组患者在肠道准备完成后接受肠镜检查前2h进食稀饭和煎鸡蛋（混合性食物），B组患者在肠道准备完成后接受肠镜检查前2h进食煎鸡蛋2个（全脂肪干性食物），C组患者在肠道准备完成后接受肠镜检查前2h进食稀饭（高碳水化合物），D组患者采取传统方式检查当日完全禁食评价两组患者肠道清洁度及检查中的不良反应、主诉感受结果：A组、B组、C组患者的主诉感受和不良反应情况均优于D组，组间数据差异存在统计学意义（P<0.05）；A组、B组、C组、D组患者在左半结肠、右半结肠、横结肠的肠道清洁评分比较无统计学差异（P>0.05）结论：在检查前2小时进食对结肠镜检查肠道清洁度无任何影响，还能够减少患者不良反应关键词】结肠镜检查；检查前准备；进食类型不同；不良反应；相关影响在下消化道肿瘤筛查及治疗中会广泛应用结肠镜检查，结直肠癌成为全球范围内存在的健康问题【1】。

随着我国生活水平的提高结直肠癌的发病率不断上升，结直肠癌一般从腺瘤或癌前息肉发展而来，结肠镜可作为有效检查手段，结肠镜检查在肠道准备中存在禁食时间较长的问题，会导致患者耐受度下降、发生低血糖、腹痛加重等不良反应，增加了结肠镜检查的难度【2】，延长检查时间同时增加了患者痛苦1资料和方法1.1临床资料选择2019年2月到2020年8月期间来我院进行结肠镜检查患者400例，根据结肠镜检查顺序随机分为A、B、C、D四组，每组100例，四组患者的性别、年龄、症状等比较无统计学差异（P>0.05）1.2纳入和排除纳入标准：受检患者年龄在18-70岁之间，体重指数在17-30，入组前无腹部手术史，自愿参加本次研究签订知情同意书排除标准：患者发生直肠、肛门狭窄，存在肛裂、肛周脓肿、重度放射性肠炎、急性重度结肠炎、腹腔内存在广泛粘连患者，已经发生癌症并且为晚期腹腔转移患者，妊娠期女性，严重腹水或急性弥漫型腹膜炎患者，存在严重高血压、心肺功能衰竭、脑血管疾病或神志异常患者，其他原因对结肠镜不耐受患者【3】1.3方法患者在接受肠镜检查前1天进食无渣半流质食物，检查前一天由医护人员指导肠镜检查注意事项，不可摄入酱菜、水果、蔬菜等，在检查当日早服用泻药，聚乙二醇电解质散A、B两剂各24包溶于温水3000ml中，间隔30分钟服用，每次服用750ml，直到排出为水样清便，准备工作完成后在当日下午进行结肠镜检查【4】，采用奥林巴斯cv-290内镜系统。

A组患者在肠道准备完成后接受肠镜检查前2h进食稀饭和煎鸡蛋（混合性食物），B组患者在肠道准备完成后接受肠镜检查前2h进食煎鸡蛋2个（全脂肪干性食物），C组患者在肠道准备完成后接受肠镜检查前2h进食稀饭（高碳水化合物），D组患者采取传统方式检查当日完全禁食1.4观察指标肠道清洁度评价采用波士顿大学医学中心指定的肠道准备量表对两组患者肠道清洁度肠道准备较差肠道内存有固体粪便残留，未进行有效清除，评分为0分；肠道准备一般在结肠内可见不透明液体或部分粪便残留为1分；肠道准备良好结肠黏膜可见度较高且清晰，存在部粪便残留，对检查影响度较小为2分；肠道准备优异结肠内可见清晰肠粘膜，无不透明液体，无粪便残留分为为3分患者个人感受和主诉进行记录，包括：饥饿感、心理紧张度、检查满意度、腹痛腹胀耐受度、心悸、乏力1.5统计学方法研究资料数据用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，计量采用t检验，计数采用X2检验，组间患者数据资料比较存在差异则P<0.052结果A组、B组、C组患者的主诉感受和不良反应情况均优于D组，组间数据差异存在统计学意义（P<0.05），数据见表1表1 两组患者的主诉感受和不良反应情况分析分组例数饥饿感（n）心理紧张度（n）检查满意（n）腹痛腹胀耐受（n）心悸（n）乏力（n）不良反应（n）A组10022218688121520B组10019208992111619C组10026207577101415D组10045446566353235A组、B组、C组、D组患者在左半结肠、右半结肠、横结肠的肠道清洁评分比较无统计学差异（P>0.05），数据见表2。

表2 两组患者的肠镜检查肠道清洁度情况（波士顿评分标准）分组例数左半结肠右半结肠横结肠肠道清洁质量总评分A组1002.660.232.680.252.730.227.480.96B组1002.650.222.640.232.760.217.560.84C组1002.550.192.530.222.750.207.550.83D组1002.560.182.520.212.740.197.540.823讨论在正常生理情况下，食物进入到胃5分钟后开始蠕动，饭后2-3小时大约有80%的食物从胃内排出，一般流质饮食在体内排空较快，在三种营养物质中脂肪的排空速度最慢，混合饮食在4-6小时后才能从胃排入十二指肠，待小肠将食物完全吸收后在肠腔内会停留8小时【5】掌握正确的进食时间及方式，在检查前肠道准备过程中选择适当进食可增加患者耐受度、减少患者不适感帮助患者获得令人满意的肠道准备效果，以帮助患者顺利完成结肠镜检查，提高患者满意度相关研究显示进不进食对电子结肠镜检查结果无明显影响，根据食物的胃排空时间差不同，在检查前2小时进食对结肠镜检查肠道清洁度无任何影响，还能够减少患者不良反应参考文献】[1]高倩，候曦露，余森源，等.老年患者结肠镜检查前不同肠道准备效果观察[J].临床军医杂志，2017,45（10）：1042-1043.[2]李谦，王建荣.老年患者结肠镜检查前肠道准备对肠道清洁度及耐受度的影响[J].现代消化及介入诊疗，2017,22（3）：407-410.[3]易默，周健，李颖，等.低剂量聚乙二醇联合硫酸镁在老年患者肠道准备中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2017,2（6）：73-74.[4]陈佩松，马镇坚，张洪实，等.老年患者结肠镜检查肠道准备不良的影响因素分析[J].现代消化及介入诊疗，2017,2（3）：358-360.[5]任玲琼，结肠镜检查前不同肠道准备方法的临床效果分析[J].饮食保健，2016,3（21）：24-25.-全文完-。