腰椎的解剖及腰部的层次解剖.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,腰椎的解剖及腰部的层次解剖,,,,,腰椎的一般形态,：,,,椎体和椎弓构成,,二者共同围成椎孔,,椎弓：,,椎弓根（Pedicle）,,椎弓板（Lamina）,,棘突（Spinous process）,,关节突（Articular process）,,横突（Transverse Process）,,,,每节脊椎的上下关节突之间的部分称为椎弓峡部（Pars Interarticularis）,,,,棘突和横突是支持韧带及肌肉的附着点,上关节突与上方相邻椎体,,的下关节突构成关节,后方的椎弓骨皮质较前方的椎间盘厚,,,腰椎的特点：,椎弓根短而宽大，起自椎体的上部,,,横突折向后方，留出空间以容纳前方的肋骨,,,,在矢状位上，椎弓根位于横突的,,中央,,,在横断面上，椎弓根内壁位于椎弓峡部的外侧,,,L1的椎弓根横径为9mm，内向角为12°,,,高度与宽度比在L1-L4是1：0.8，在L5将为1：1,,,L1L2与胸椎类似，称为移形椎,,,,腰椎的关节突相对偏矢状面，因此轴向旋转有限L5S1关节突，更偏冠状位，限制前后移位。

腰椎的椎弓根峡部要比胸椎和颈椎明显,,,腰神经根穿过椎弓根/关节突构成的侧隐窝及椎间孔椎间孔的上下方为椎弓根，前方为椎体和椎间盘，后方为椎板和关节突,,,,腰椎的棘突宽且高,,,具有不规则的副突（accessory Process位于横突的内,,侧，靠近横突与其他骨性后弓,,的交界处）,,和乳突(mammillary process,位于关节突关节的凸起处),,,,腰椎的椎体承担全部轴向负荷的80%,,,关节突承担其他的20%,,,腰椎的连接：,,锥体间连结：椎间盘 前、后纵韧带,,,,椎弓间的连接：,,黄韧带,,棘间韧带,,棘上韧带,,横突间韧带,,关节突关节,,腰部的层次解剖,1.皮肤,,,2.浅筋膜,,,3.深筋膜—胸腰筋膜,,腰肋韧带 外、内侧弓状韧带,,,4.,肌层,,竖脊肌,,,髂肋肌,,最长肌,,棘肌,,下后锯肌,,,5.深部的血管,：,,,,肋下动脉,,腰动脉（4对,）,,,同名静脉,,,6.神经,,,脊神经后支,,,,后支,,,骨纤维孔：,椎间孔后外方 与椎间孔的方向垂直,,边界-上外侧界 横突间韧带内侧缘,,下界 下位横突的上缘,,内侧界 下位椎骨上关节突的外侧缘,,,体表投影 棘突外侧L1水平正中线外2.3㎝与L5水平正中线外3.2㎝的连线上,,,,,,骨纤维管：,位于腰椎乳突与副突间沟 自外上斜向内下,,前壁 乳突副突间沟 上壁 乳突,,后壁 上关节突副突韧带 下壁 副突,,体表投影 棘突外下方L1水平正中线外2.1㎝,,与L5水平正中线外2.5㎝的连线上,,,,椎管内容物：,,,1、 硬脊膜：致密 厚而坚韧,,起于枕骨大孔 向下于 S2高度形成盲端止于尾骨,,形成长筒状硬脊膜囊 容纳脊髓 和31对脊神经,,固定作用,,,,硬膜外隙： 椎管骨膜与硬脊膜之间,,含脂肪、椎内静脉、窦椎神经和淋巴等，有脊神经和其伴行血管通过,,呈负压,,,,椎静脉丛：,,椎内静脉丛-硬膜外隙内，上至枕骨大孔下达骶骨尖，贯穿全长,,椎外静脉丛-椎管外面，紧包脊柱，主要位于椎体前面和椎弓及其突起的后方,,颅内外静脉交通：颅内静脉←脊髓前、后静脉←椎内静脉丛←椎外静脉丛←奇静脉系←胸、腹、盆腔静脉。

因此颅外感染可扩散至颅内2、,蛛网膜 ：称在硬脊膜内,,范围相近 于S2高度形成盲端,,向内发出结缔组织小梁与软脊膜,,相连,,,硬膜下隙：潜在腔隙，与脊神经淋巴相通，含少量液体,,蛛网膜下隙：上经枕骨大孔与颅内相通，下载S2高度，两侧围绕脊神经根形成其周围间隙,,终池：内含马尾和终丝,,,,,3、软脊膜 ：紧贴脊髓表面，在前正中裂与后中央沟，有软脊膜 和后纤维隔与它相连两侧向外突起形成齿状韧带,,齿状韧带：,,辨别第１腰神经的标志,,,,,,脊髓节段,,平对椎骨的序数,,举例,,C,1,~ C,4,,同序数椎骨,,C,3,平对第3颈椎,,C,5,~ T,4,,同序数椎骨－1,,T,3,平对第2胸椎,,T,5,~ T,8,,同序数椎骨－2,,T,7,平对第5胸椎,,T,9,~ T,12,,同序数椎骨－3,,T,10,平对第7胸椎,,L,1,~ L,5,,第10 ~ 12胸椎,,,,S,1,~ S,5,, Co,1,,第1腰椎,,,,,Thank　you ！,,。