臀肌挛缩症(弹响髋)参考ppt课件.ppt

臀肌挛缩症,(,弹响髋,),臀肌挛缩症(弹响髋),病因,臀肌内反复药物注射引起肌肉瘢痕化,是绝大多数病例的病因,(,马承宣等,),先天性 少见,个别可能与运动有关,病因臀肌内反复药物注射引起肌肉瘢痕化,是绝大多数病例的病因(,病理,臀大肌、阔筋膜张肌部分纤维及筋膜纤维化变性挛缩,髂胫束增厚,髂胫束深面与股骨大粗隆间滑囊炎,少数病例臀中肌甚至臀小肌也纤维化变性挛缩,病理臀大肌、阔筋膜张肌部分纤维及筋膜纤维化变性挛缩,切除增厚的髂胫束内有大量交织的纤维结缔组织,臀肌挛缩症(弹响髋)参考ppt课件,临床表现,一、髋部弹响,股骨大粗隆部有弹响，屈髋屈膝位先做髋内收内旋，再伸直下肢可引发弹响,患者主动引发的弹响有时更明显,严重臀肌挛缩、髋关节不能内收内旋的患者可无弹响,临床表现一、髋部弹响,大粗隆部弹响引发试验,大粗隆部弹响引发试验,临床表现,二、步态异常,外八字步态，跑步时明显，上台阶时身体左右晃动幅度大,跛行：双下肢明显不等长时,临床表现二、步态异常,临床表现,三,、,髋内收受限,站立时双膝并拢困难,坐位时双膝分开或不能架二郎腿,侧卧睡眠不适,下蹲时双膝分开,临床表现三、髋内收受限,下蹲时双膝分开,下蹲时双膝分开,临床表现,四、髋屈曲受限,下腰双手不能触地,有的患者不能做仰卧起坐动作,临床表现四、髋屈曲受限,屈髋受限,屈髋受限,临床表现,五、下肢假性不等长,若双侧臀肌挛缩程度不同可出现,站立位一侧足跟不能着地，伴脊柱侧弯,坐位双膝前后不一致,卧位双侧足跟不等高，但下肢骨测量等长,临床表现五、下肢假性不等长,坐位双膝不等长,坐位双膝不等,X,线表现,双髋正位,X,片见髋外旋表现，小粗隆明显可见,X线表现双髋正位X片见髋外旋表现，小粗隆明显可见,治疗,一、手术适应症,一般青少年、对日常生活和体育运动无明显影响可不做手术,弹响、疼痛明显，日常生活感觉不便，体育运动受碍可手术,运动员患者，一旦其训练或动作质量受到影响，应考虑手术,治疗一、手术适应症,治疗,二、手术方法,局麻下髂胫束“,Z”,形松解延长术，适应于大多数挛缩仅限于臀大肌和阔筋膜张肌，弹响明显者,少数挛缩累及臀中肌、臀小肌甚至关节囊者，应在腰麻或硬膜外麻醉下松解,挛缩轻、弹响明显者也可在关节镜下松解,治疗二、手术方法,臀肌挛缩症(弹响髋)参考ppt课件,臀肌挛缩症(弹响髋)参考ppt课件,治疗,三、手术注意事项,局麻药中不宜加用肾上腺素，以防术中血管收缩未能发现出血点，以致术后大出血,关闭伤口前必须检查髋弹响是否消失，髋内收内旋是否明显改善,伤口创面充分止血，放置负压引流,治疗三、手术注意事项,治疗,术后康复,下肢不需固定，,3,日内卧床休息，尽量不下地,24,48,小时拔引流,术后,3,日可扶拐负重行走，术后,2,周练习髋内收,术后,1,月逐步恢复训练,治疗术后康复,并发症的预防与处理,伤口大出血局麻药中不加肾上腺素，防止小动脉损伤,伤口积血积液充分止血，放置引流,滑囊炎不宜过早练习和训练,坐骨神经损伤锐性操作时必须先确认组织,松解不充分结束手术前必须反复检查,Ober,征,并发症的预防与处理伤口大出血局麻药中不加肾上腺素，防止小动,臀肌挛缩症(弹响髋)参考ppt课件,术后川登伯格征阴性,术后川登伯格征阴性,术后随访：,初次体验架二郎腿的自在,术后随访：,术后随访艺术体操运动员，自由的下蹲动作和优美的下肢内收舞步,术后随访艺术体操运动员，自由的下蹲动作和优美的下肢内收舞步,。