儿科医疗供需矛盾应从根本上解决.pdf

■健康故事２０18年1月18日 星期四编辑：颜青 邮箱：yanqing_1995@版式：洪学智06健康 · 资讯近日， 天津海河医院发布公告 称， 医院仅有的3名儿科医生因超 负荷工作均已病倒， 即日起儿科不 得不停诊 一所直辖市的三级甲等综合医 院， 儿科竟然只有3名医生， 这足够 令人吃惊 且不说现在是流感高发 季， 即使放在平时，“拉不开栓” 的 情况恐怕也是经常出现 表面上看， 此次儿科停诊与流感导致小儿就诊量 激增、 医生高负荷工作有关， 但从深 层次看， 儿科停诊再次暴露出儿科医 生短缺的痼疾———即使儿科没有停诊 的医院， 同样不堪重负 实际上， 儿科停诊并非个例， 北 京、 上海、 广州等地多家医院都曾出 现过儿科停诊的情况2017年5月 发布的 《中国儿科资源现状白皮书 （基础数据）》 显示， 当前中国儿科医 生总数约为10万人， 却要服务2.6亿0岁至14岁儿童， 平均每2000名 儿童才能拥有1名儿科医生， 儿科医 生缺口已经超过20万 尤其是随着 全面二孩政策落地， 儿童日益增长的 医疗服务需求与儿科医护专业人员不 足的现状愈发突出 与此同时， 造成 儿科医生流失的原因虽然早就摆在那 里， 却没有得到很好解决。

学医的人熟悉一句话， 叫 “金眼 科、 银外科， 一钱不值小儿科” 简而 言之， 儿科的职业风险高、 工作负担 重、 医患矛盾多， 然而薪酬待遇却很 低 为缓解需求， 相关部门曾下发文 件指出， 医院儿科不得停诊拒诊， “儿科医务人员不足时， 可以对高年资 内科医务人员进行专业培训， 充实儿 科医疗力量 但是，“儿科不够内科 凑” 只是应急举措， 治标不治本 医 治 “儿科停诊” 需开综合药方， 从根 本上解决儿科医疗服务供需矛盾首先， 提高薪酬待遇， 增强职 业吸引力 在新一轮医改中， 应当合 理调整儿科医疗服务价格， 更加准确 体现儿科医生的劳动价值， 并从进修 深造、 职称晋升、 奖金分配等方面采 取倾斜政策， 稳定儿科医生队伍 其次， 完善分级诊疗， 增加医疗 资源供给 目前， 我国只有53.2%的 综合性医院有儿科， 社区卫生服务机 构设置儿科的仅占12.6% 此外， 加强科普宣传， 缓解儿科 就诊压力 不少家长一遇到孩子发 烧哭闹， 就抱着去医院， 在治疗过 程中也容易因常识和信息掌握不充 分而和医生产生矛盾 对此， 有关 部门要做好儿科常见病多发病的防 治宣传， 开通多渠道咨询热线， 指导 家长从容应对， 不盲目扎堆医院， 就 医期间更好地理解和配合治疗。

（ 综合 《 工人日报》《 齐鲁晚报 》 ）■关注■给您提个醒儿科医疗供需矛盾应从根本上解决医院儿科停诊不是“小儿科”1 月 11 日， 由河北省衡水市第三人民医院党员志愿者组成的巡回 义诊工作队来到武强县周窝镇护驾林村开展“ 暖冬行动 义诊保健康” 主题活动， 为当地群众免费提供医疗咨询、 健康体检、 医疗保健等卫 生服务新华社，朱旭东/摄）近来气温骤降， 感冒的 人越来越多 对普通患者来 说， 感冒药可有效缓解不适 症状， 但对于有胃肠疾病， 特别是胃溃疡的患者， 感冒 时服用感冒药可诱发消化道 出血 杭州23岁的颜先生是一 名销售人员， 平时常出差， 三餐并不固定， 最近1年里 总感觉胃不舒服， 吃东西不 消化， 有时候会胃疼， 但是 并没特别在意 几天前， 颜 先生突然感冒发热， 头昏脑 热的他自行吃了家中备着的 感冒药， 便沉沉睡去 可没 过多久， 颜先生在腹痛难忍 中醒来 家人将他送到杭州 市第一人民医院集团瓶窑院 区急诊室就诊 医生检查发 现颜先生患有胃溃疡， 此次 发病考虑是服用感冒药加重 胃黏膜损伤， 导致胃出血 该院内镜中心副主任杜 叶春介绍， 胃溃疡一般没有 特别的症状， 大部分都是饱 胀、 反酸、 嗝气、 疼痛等， 所以很多人直到胃出血或者 疼痛严重时才进行检查。

杜 叶春说， 对于胃溃疡患者来 说， 吃消炎止痛类的药物一 定要谨慎， 西药的感冒药、 治疗关节疼痛和颈椎病的药 物、 心脑血管的抗凝药 （如 阿司匹林等） 是引起胃溃疡 患者胃出血最常见的3种药 物， 千万不能随便吃， 一定 要遵医嘱 （ 《 杭州日报 》 1.9， 柯静、 张颖颖、 王晓露 / 文 ）福州的詹老伯发现， 自己 的视力突然好转， 看书看报都 不用戴老花镜了 没想到， 这 其实是核性白内障在作怪 因 拖延治疗导致他数月后病情加 重， 远近都看不清 詹老伯今年70岁， 已退休 多年， 照顾孙子之余喜欢看看 报纸、 电视 由于患老花眼， 看近的时候较吃力， 詹老伯配 了一副老花镜 去年初， 詹老 伯突然发现自己的视力越来越 好， 原本需要戴老花镜看报纸， 慢慢可以不戴了， 这让他十分 高兴， 觉得自己越活越年轻了 然而没高兴几个月， 詹老伯的 视力又下降了， 看东西好像隔 着一层纱， 戴眼镜也没用 不 仅如此， 以前出门能看清的远 处， 现在也看不清了 在儿子的陪伴下， 詹老伯 到福州东南眼科医院就诊 该 院副院长、 白内障五科主任孙 堂胜博士经检查发现， 其患有 严重的核性白内障， 建议手术 治疗。

孙堂胜介绍， 核性白内 障在早期由于晶体周边仍保持 透明， 对视力影响不大， 所以 不易发觉 之后， 由于晶体膨 胀， 会在一段时间内改变屈光 度数， 导致近视度数加深 受 近视度数加深影响， 患者会觉 得老花眼改善了， 不用戴眼镜 了， 但是发展到后期， 就会远 近都看不清晰 最终， 詹老伯 接受了白内障手术， 双眼视力 恢复到1.0 （ 《 福州晚报 》， 1.11， 丹华、 张必欣 / 文 ）视力突然变好 核性白内障 “ 使坏”暖冬义诊吃几片感冒药 小伙子胃出血“你 怎 么 做 了 小 阴 唇 整 形 手 术？” 看到13岁小可的病历本， 从 医20多年的我很惊讶， 她是因为 月经不调来湖南省妇幼保健院青春 期门诊就诊， 前一次病历记载着在 某私立医院进行了小阴唇整形 再 仔细询问， 原来， 小可有大半年月 经周期紊乱， 妈妈首先带她去一家 大型三甲医院就诊， 人多、 拥挤、 挂号困难， 排队等待期间被两个 “热 心 人 ” 带 到 了 一 家 “生 殖 医 院”， 该院医生检查后， 认为孩子 小阴唇有异常， 需要做手术整形， 凭着三寸不烂之舌， 说服了孩子她 妈， 做了这个手术， 花了1万多 元， 后来， 月经还是不好， 才在别 人指点下来了湖南省妇幼保健院青 春期门诊就诊。

我给小可做了详细体查， 外生 殖器发育并无异常， 小阴唇略大， 属正常生理现象； 月经周期紊乱原 因， 初步诊断 “青春期多囊卵巢综合症”， 简单的用药调经治疗后， 月经已经可以很规律来潮了 医托猖狂， 防不胜防 首先， 医 托屡禁不止的关键在于医疗市场是一 个很特殊的市场， 医患双方之间存在 巨大的信息不对称， 这就给了医托骗 子可乘之机 医托加入了这个医疗 服务市场， 利用患者对医疗信息的 一知半解， 诱骗他们付出高昂的救 命钱， 却无法获得有效的治疗 其次， 大型医院的管理也不容忽 视 医托之所以有市场， 和大医院就 医体验不佳有关， 挂号难、 缴费难、 结果等待难、 复诊难， 连坐电梯都要 排长队， 毕竟大部分群众都相信三 甲医院的医疗水平， 人满为患， 就 医体验不佳， 实属无奈； 而被 “托” 到一个环境温馨、 医护人员满面春 风， 检查化验无需等待， 各种关心 呵护备至的医院， 容易产生信任 第三， 就诊者的健康素养也需 提高 储备基本的健康知识， 明智选择就诊机构非常重要 信息如此 发达的现在， 各种健康知识随时可 浏览， 各大医院的专家教授坐诊时 间， 也随时可以搜索信息， 查看其 专业专长， 疑难疾病找专科医生， 普通问题就近诊疗。

铲除医托， 打击监管是治标， 均衡医疗资源， 实施社区首诊和严 格转诊制度， 解决信息不对称问题 才是治本之策 根据卫计委公布数 据显示， 我国80%的医疗资源集中 在大城市， 而其中30%的医疗资源 又分布在大医院 外地人进城， 无 非是奔着先进的医疗设备、 技术高 明的职业医师， 不成想却被 “医 托” 带笼子 “带” 进了沟里， 病未 愈心又伤 因此， 加大基层设备投 入、 扩展优秀医师流动时限， 政策 向一线倾斜、 人才向基层流通， 只 有把 “医疗资源” 这碗水真正端平 了， 才能掘断 “医托” 泛滥的根 （ 《 新湖南 · 湘健 》 1.17， 吴颖岚/文 ）少女私处被整形， “ 医托”现象何时休？。