康复护理知识点.doc

第一章 概论 第一节　康复医学概述一、康复1. WHO对康复的定义:综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量2.　康复的四个工作领域:医学、教育、职业、社会康复3． 教育康复：指通过教育和培训以促进康复 4．　职业康复的内容 :①职业评定ﻩ②职业训练　③选择、介绍职业 ④就业后的随访 二、康复医学1.康复医学：具有独立的基础理论／功能评定方法和治疗技能的医学学科2.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会　 　 　　 　 　 　 　 　 　　　 　　 　 3．康复医学的目标:预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练预防性康复:指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生 ４.康复医学的内容:康复医学的基础理论 、康复功能评定、康复治疗　 　 　 康复功能评定:客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。

５.康复医学的对象：①急性病后的患者　②手术后的患者 ③各类残疾者 ④慢性病患者 ⑤老年人　６．康复组成人员：康复医师／各科相关医师/各科相关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复咨询师／其他人员等 　　　 　　 　 　 　 　 　 　　 　 7.康复医学的服务方式（ＷＨO):① 康复机构康复 ② 上门康复服务 ③ 社区康复 8.康复医学的重要性：1)社会和患者的迫切需要:随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变;医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变;威胁人类健康的慢性病,需要长时间的康复治疗　 ２)经济发展的必然结果：人口的平均期望寿命延长,老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加3)应对严重自然灾害和战争:人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争,各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗4)医学愈进步康复需求愈大:科技进步使得医学技能的提升,是许多疾病得到有效控制，死亡率降低,存活率提高,对康复治疗和护理的需求增加。

综上所述，这就是康复医学近年来得到迅速发展和日益为社会重视的主要原因 第二节 社区康复1.社区康复:是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后,为减少他们的身心功能障碍,由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会 　 　 　 2.社区康复发展：社区康复思想产生于20世纪40年代；１9６7年世界卫生组织倡导社区康复,得到许多国家和地区响应 　 　　 　 　 3.社区康复的组织结构第一级——区（县)级社区康复领导小组第二级——街道（乡)级社区康复工作指导站第三级——居委会(村）级社区康基层康复站４.社区主要康复的内容① 残疾的预防:　依靠社区力量,积极开展预防病损工作；② 残疾普查: 依靠社区力量，普及社区残疾人的基本情况，为制定残疾预防和康复计划提供资料;③ 康复训练： 依靠社区力量，在家庭或社区康复站对需要进行功能训练的残疾者，开展必要的、可行的功能训练，以改善他们的生活自理能力;④ 健康教育： 依靠社区力量,帮助残疾儿童获得特殊教育；⑤ 职业康复： 依靠社区力量,对有一定劳动能力和有就业潜能的青壮年残疾人,提供就业咨询和;⑥ 社会康复: 依靠社区力量,帮助残疾人参与社会各种活动,为残疾人重返社会创造各种条件；⑦ 独立生活指导:　依靠社区力量，帮助残疾人提供独立生活的咨询、服务和指导。

5.社区康复的服务方式:社区服务保障模式、社区卫生服务模式、家庭病床模式、社会化综合康复服务模式6．社区康复的目的和意义目的:尽量减少因病/伤/残带来的后果,最大限度的恢复病伤残者的功能和能力意义：①便于社区病伤残者康复训练，使之获得综合康复效果；②方便/费用低廉／节约开支；③便于与周围人群接触,达到参与社会生活的目的 第三节　社区康复护理学1．康复护理学:是一门旨在研究病、伤、残者身心康复的护理理论、知识和技能的科学2.康复护理学的理论基础:现代医学模式/生理学基础/健康观/自我护理３.康复护理的对象和范围对象:残疾者／老年人／慢性病患者和疾病恢复期患者范围:临床各专科的疾病4.康复护理的目标1) 维持患者健侧部分的身体功能2) 协助患者对伤残部分进行康复训练3) 使家属了解患者的需要4) 协助和促进患者完成独立自我照顾训练　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5．社区康复护理:是指在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划,围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导,使他们自觉的坚持康复锻炼,减少疾病的影响,预防继发性残疾，以达到最大限度的康复。

　 　 精髓:社区组织、参与、训练、依靠、受益社区康复护理的目标：以人群为焦点/以个案为基点／人群保健/残疾或意外伤害的预防／管理与组织／生活自理性/提高生存质量为目标的康复护理6.社区康复护理的内容1）对社区康复状况及康复对象进行全面评估2）调整康复对象的心理状态3）恢复和改善存在的功能障碍4)建立和完善各种特殊教育系统5）对家庭/社区有关部门进行协调工作,确保病伤残者进行照顾，建立完善支持系统7.社区康复护理的特点与实施原则特点:面向社区;对象主要是功能障碍者／伤残者／老年人/慢性病者；全面康复护理;注重功能训练；建立良好的支持系统;康复对象积极主动参与/价廉/社会收益大/康复技术通俗易掌握；实施原则:全科配合康复；遵守医则/尊重患者；规范操作技术;整体护理观;发挥康复对象的主动性;定期业务活动.　8.社区康复护士角色：照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、研究者、康复对象的代言人9.社区康复护师(士)应具备的条件① 具备全面的护理知识和熟练的护理技术② 了解相关知识和技术③ 具有现代康复的思想和理念④ 具备较强的人际沟通能力⑤ 具备较强的敬业精神 　　　 　 10.社区康复护师(士）应具备的工作流程①建立社区被护人员的档案;②进行首次评估；③制定护理措施；④执行康复计划;⑤进行阶段性评估和总结。

1１.社区康复中介服务的重要环节工作①确定社区康复的转介服务中心；②掌握康复对象的需求；③掌握转介服务的资源与信息;④转介人员应具备有关知识;⑤进行转介登记随访转介效果 　 　　 　 　 　 　 　　 　 　　 　　 　 　　　 　　 　 　 　 　　　 　 　 　 第四节 残疾的基本概念一.残疾的概念和原因1．残疾：是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态残疾人:心理/生理或人体结构上，某种组织/功能丧失或不正常残疾的原因：疾病／营养不良／遗传／意外事故/物理化学因素/社会心理因素二.残疾的分类和分级１.国际残疾分类(WＨO,1980),病损、失能和残障 生活自理失能属于个体或者整体水平的残疾 残障：是由于病损或失能,限制或阻碍一个人完成正常的社会作用,是社会水平的残疾　 　 　 2.我国残疾分类:1987年分5类；199５年修订为6类3.残疾的分级：重度／中度/轻度 依据：１)日常生活活动（进食/穿衣/洗漱／佩戴假肢／矫形器)　　 　 　 2)行动（步行／上下楼梯／使用轮椅／床椅转移/入厕) 　 ３）排便功能（大小便自理及控制) 　 　4）交流能力(言语/视力听力)5)智力及适应行为(控制/社会环境/工作需求等)三.残疾的评定标准(一)视力 　　 １.视力残疾:指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。

视力残疾分为盲及低视力2.视力残疾标准盲: 一级盲:最佳矫正视力＜０．0２,或视野半径＜5° 二级盲:最佳矫正视力≥0.０2；或视野半径<１０° 低视力： 一级低视力:最佳矫正视力≥0．05,而＜0.1　二级低视力：最佳矫正视力≥0．1,而＜0．3（二）听力 　 　 １．听力残疾：是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响日常生活和社会参与2.听力残疾的分级听力残疾二级：患者听力损失在≥91ｄBHLdB听力残疾二级：患者听力损失在 （81~90ｄＢＨL之间)听力残疾三级：患者听力损失在 6１～8０dBHL之间听力残疾四级：患者听力损失在 41~60ｄＢＨL之间（三)言语 　1．言语残疾:指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上者）,而不能进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残)2．残疾的分级一级:只能简单发音,言语能力完全丧失者,语音清晰度≤10％二级： 具有一定的发声及语言能力，语音清晰度在1１%~2５%之间的三级：可进行部分言语交流,语言清晰度在 ２6%~4５％，言语能力等级测试未达三级测试水平四级：能简单会话，但用长句表达困难。

语言清晰度在　46%～65％，言语能力等级未达四级测试水平 (四）肢体残疾 　　 1．肢体残疾：人体运动系统的结构/功能损伤造成四肢残缺或四肢躯干麻痹/畸形而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与局限2.肢体残疾分级:一级：不能独立实现日常生活活动二级：基本上不能独立实现日常生活活动三级：能部分独立实现日常生活活动四级:基本上能独立实现日常生活活动(五)智力 　 １.智力残疾:指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍2.分级：4级(六）精神1.精神残疾:是指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍2．分级：一级:ＷHO－ＤAＳ≥1１6分　　 二级:WＨO-ＤＡS 106-１15 分 三级:WHO－DAＳ 9６－1０５分　 四级：WHＯ-DAＳ52-9５分四．残疾的预防残疾的一级预防:一级预防是采取一切措施预防各种病损的发生它最为有效,可以降低残疾发生率70%这些措施包括；预防接种、避免各种交通事故、注意精神卫生等残疾的二级预防:二级预防是指通过积极有效的临床治疗和康复治疗,限制或逆转由病损造成的残疾它可以降低残疾发生率10～2０%。

这些措施包括:早期发现、早期治疗残疾的三级预防:三级预防是指通过康复措施防止残疾转化为残障措施包括：康复治疗的常用方法，如(作业疗法)、心理治疗等 　 第二章 康复护理评定 第一节 康复护理评定概述一、概述1．康复护理评定 是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料,并与正常标准进行比较和分析,确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供参考依据 2.明确患者功能障碍的原因、部位、性质、程度及变化趋势所采用方法称康复评定二.康复护理评定目的三.康复护理评定的方法 。