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肺炎链球菌肺炎链球菌 S.pneumoniae临床病原生物学教研室 张晓琴概 述一、临床意义 二、生物学性状 三、检验程序 四、药敏试验 五、检验结果的分析与报告临床意义分布在正常人的鼻咽部免疫力下降时出现感染感染多发生于儿童以肺部感染为主，多引起 大叶性肺炎，若治疗不及 时可继发胸膜炎、脓胸、 脑膜炎和败血症生物学性状形态与染色：G+球菌,矛头 状 ,成双排列，宽端相对 ，尖端向外,有荚膜生物学性状培养特性：营养要 求高，兼性厌氧初 次分离需提供5%-10% 的CO2 18-24h后血平板上形 成灰白色、圆形、针 尖样的菌落菌落周 围有草绿色溶血环生物学性状培养特性：培养48h 后，菌落有自溶现象 ，菌落的中心会出现 凹陷，像“肚脐”称 脐状凹陷生物学性状主要生化反应optochin试验: 含 5μg optochin 纸片 贴于 涂布有待测菌 的平板上35℃孵育 过夜，抑菌圈大于 14mm即为敏感甲型溶血链球菌(R)肺炎链球菌(S)药敏试验最后鉴定发出最终报告初步鉴定 菌落特征、菌体形态直接涂片革兰染色鉴定试验检验程序痰、脑脊液、胸腹水、脓液血平板血液、环境用品营养肉汤增菌35℃ 5%-10%CO218-24h35℃18-24h第一天第二天第三天药物选择： A组 青霉素、红霉素、SMZ B组 头孢吡肟、头孢噻肟、氧氟沙星、培南类 C组 阿莫西林、头孢呋辛、氯霉素、利福平药敏试验药敏试验PRSP的筛选耐青霉素的肺炎链球菌 （penicillin resistant streptococous pneumonia,PRSP）1μg苯唑西林抑菌圈﹤20mm或MIC﹥0.6 μg/ml 为PRSP检验结果分析与报告1. 1. PRSPPRSP对青霉素类和一、二代头孢菌素具有对青霉素类和一、二代头孢菌素具有很强的耐药性。

应检测三、四代头孢菌素和很强的耐药性应检测三、四代头孢菌素和培南类药物的抗菌活性培南类药物的抗菌活性2.2.肺炎链球菌毒力较强，应及时报告给临床肺炎链球菌毒力较强，应及时报告给临床。