中西医结合治疗髌骨软化症156例临床观察.doc

1中西医结合治疗髌骨软化症 156 例临床观察【关键词】 骨软化症 髌骨 中西医结合疗法髌骨软化症是临床常见病、多发病2002-10—2007-11 ，笔者采用中西医结合方法治疗髌骨软化症 156 例，现报告如下1 资料与方法1.1 一般资料 本组 156 例均为本院骨科住院患者，男 46 例，女 110 例；年龄 26～74 岁，平均 37.9 岁；病程 11 个月～16 年；有明显外伤史 19 例；单膝 102 例，双膝 54 例；髌骨关节面毛糙或硬化 136例，髌骨边缘有唇样增生 103 例；接受过治疗 101 例，其中局部糖皮质激素封闭治疗>5 次(1 次/日) 34 例1.2 诊断标准［ 1］①常有膝部外伤史，或长期膝部关节过度剧烈运动史；②患侧膝关节酸软，上下楼梯无力，运动后症状明显，休息后缓解，膝酸痛，不稳定感，屈膝、半蹲位或下蹲站起疼痛明显，严重时需扶J2物才能站起；③磨髌试验阳性；④患膝 X 线正侧位片和髌骨轴位片示：早期多无异常变化，晚期髌骨关节面毛糙或硬化或髌骨边缘有唇样增生1.3 治疗方法1.3.1 中医治疗1.3.1.1 中药外敷药物组成：独活、桑寄生、桂枝、麻黄、红花、赤芍药、血竭、王不留行、川芎、牛膝、杜仲、续断、补骨脂、骨碎补、狗脊各 2 份，地鳖虫、地龙各 1 份。

上药共研末，饴糖调制成膏状，均匀摊在绵纸上，直接敷在患膝上3 日换药 1 次1.3.1.2 功能锻炼和按摩①患膝直腿抬高功能锻炼，每次 10 min，每日 3～4 次，视病情酌定，循序渐进，避免初始锻炼时大腿酸痛影响患者治疗信心②取刮痧片或牛角梳的背面沿经络走行方向纵向刮膝部，膝部前外侧自上而下，后内侧自下而上反复刮，每次 30 min，每日 3～4 次③膝关节周围点穴(伏兔、犊鼻、足三里等)以及髌周压痛点用刮、J3按揉手法，每日 3～4 次，每次 10 min嘱患者平时注意膝部保暖，尤其晚睡时注意膝部保暖，有关节不稳者加戴护膝1.3.2 西医治疗硫酸氨基葡萄糖胶囊(维固力，爱尔兰罗达药厂，进口药品注册证号：H20040637，2 粒，每日 3 次口服1.3.3 疗程5 周为 1 个疗程，治疗 1 个疗程随访 1 年后统计疗效1.4 疗效标准［ 1］治愈：膝关节疼痛消失，功能恢复正常，随访 1 年未复发；好转：膝关节疼痛明显减轻，功能明显改善，3 个月后复发；无效：治疗前后症状、体征无变化2 结 果本组 156 例，治愈 124 例，占 79.5%；好转 28 例，占 17.9%；无效 4 例，占 2.6%。

总有效率 97.4%J43 讨 论髌骨软化症主要病理改变在于髌骨软骨异常，还涉及周围组织病变，慢性劳损创伤是主要的致病原因急性外伤或微小创伤积累致血液供应和(或) 回流受限致微循环障碍是本病产生的病理基础本病属中医学骨痹范畴由于外伤或长期劳损致经络受损，气血瘀滞所致治宜强筋壮骨，温经活血，通络止痛中药外敷方中杜仲、续断、补骨脂、骨碎补、狗脊补肝益肾，强筋壮骨；独活、桑寄生、桂枝、麻黄、红花、赤芍药、血竭、王不留行、川芎、牛膝温经活血，通络止痛；并加地鳖虫、地龙等虫类血肉有情之品，以促进活血通络之功效贴敷直接接触患处，通过药物渗透，改善局部血液循环，改善髌骨软骨的营养状况膝部功能康复和自我按摩，能疏通经络，消除髌周及滑膜炎症，减轻疼痛，缓解症状直腿抬高锻炼，一方面能增强股四头肌力量，减少髌骨运动时传递股四头肌力量；另一方面能加强膝关节屈伸运动时髌骨在股骨滑车的链带功能，增加膝关节的稳定性，减少微细创伤积累，恢复膝关节的血液供应、回流等微循环平衡硫酸氨基葡萄糖胶囊不仅抑制对软骨产生破坏作用的酶，而且是关节软骨生物合成透明质酸、聚氨基葡萄糖和蛋白多糖的生理必需物质［2］ 因此，硫酸氨基葡萄糖不但能减轻骨关节炎的临床症状，同时能延缓疾病的进展。

中西医结合治疗髌骨软化症疗效确切，操作简便，值得临床推广应用J5【参考文献】［1］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M ］.北京:人民军医出版社,1998:386.［2］Giordano N, Nardi P, Senesi M,et al. The efficacy and safety of glucosamine sulfate in the treatment of gonarthritis［J］.Clin Ter,1996,147(3):99-105.J。